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文档简介

慢性疼痛的康复护理袁畅、王玲玲、任微

一、概述（一）疼痛的概念北美护理诊断协会（NANDA、1978）：

“疼痛是个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受。”一、概述慢性疼痛（chronicpain）是一种持续的病理过程，是疾病或损伤恢复期过后仍持续的疼痛。慢性疼痛比急性疼痛更复杂，临床上更难以控制，对人的身心健康危害也更大。慢性疼痛患者常多处求医、诊断不明、久治无效、长期折磨、工作受累、前途无望、经济困难、生活艰苦、心情不悦、关系紧张，并伴有抑郁情绪。影响疼痛的因素年龄社会文化背景个人经历心理特征注意力情绪疲乏二、疼痛评定

目测类比测痛法数字疼痛评分法口述分级评分法多因素疼痛调查评分法痛阈的测定目测类比测痛法：无痛巨痛

数字评分法：012345678910无痛极度疼痛

痛阈的测定机械伤害感受阈温度痛阈（热痛阈、冷痛阈）电刺激痛阈三、康复治疗物理治疗认知行为疗法身体支持和支具的应用针灸、推拿和按摩药物治疗神经阻滞疗法手术健康教育物理止痛电刺激镇痛疗法热疗常用的方法：

（1）内生热：超短波、微波、超声波等。（2）辐射热：红外线（3）传导热：石蜡疗法、热水袋、热水浸泡、热水浴、热敷带等。冷疗运动疗法松动术

-听觉分散-视觉分散-松弛技巧-有节律的按摩-诱导想象-各类活动与游戏认知行为疗法药物止痛

诊断未明确前不随便用药疼痛发生前给药观察用药后反应及时停药，避免成瘾WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法123非阿片类弱阿片类±1阶段强阿片类±12阶段最痛无痛阶梯给药口服给药按时给药个体化用药神经阻滞疗法评估内容(PainAssessmentcontent)1、起源和发病史2、部位3、持续时间和规律4、性质5、程度*6、有无伴随症状7、疼痛的表达方式观察病人的面部表情，身体的动作以及全身症状。常见的身体动作有四种：静止不动、无目的乱动、保护动作、规律性或按摩动作。8、影响疼痛的因素9、疼痛对个人生活的影响

护理措施（一）减少或消除引起疼痛的原因（二）缓解或解除疼痛（三）心理护理（四）促进舒适疼痛感觉减轻，身体状态和功能改善，自我感觉舒适，食欲增加焦虑程度缓解，休息和睡眠的质量较好一些疼痛的征象减轻或消失疼痛病人能重新建立一种行为方式，轻松地参与日常活动，与人群正常交往病人对疼痛

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