压疮管理课件

血液中毒肾内科

压疮的护理管理内容提要1压疮管理的现状2压疮的管理目标4

压疮管理的总结和体会3压疮管理的实施方案根据患者疾病的不同，发生率也有所不同

神经系统疾病患者25.0％～85.5％；

住院老年人10％～25％

昏迷、截瘫患者24～48％压疮发生率医院产生医疗纠纷医疗质量受到质疑、名誉受损护士工作量增加心理负担加重患者加重病情，延长康复时间，增加治疗费用严重时还可继发感染引起败血症而危及患者生命心理痛苦压疮对医院护士患者的影响国内外研究现状

项目国外国内

压疮发生部分是可预防的，但并非全部完全可以预防的评估工具应用使用危险因素量表预测、规范临床经验预测、缺乏量化指标预防压疮措施有效，减少外力不良损害，保持和提高组织耐受力经验，无权威性的指导原则压疮创面护理皮肤、创面评估、预防与管理尚无系统评估、创面护理压疮管理全方位、全程教育与管理凭经验、直觉、惯例及未经验证的理论小组的组织结构小组的工作目标12二、压疮的管理目标小组组织结构图护理部压疮质控组各科室护士长压疮管理员三级质控防范与减少患者压疮发生有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理实施预防压疮的有效护理措施目标评审标准评审要点1.有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范1.1有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范【C】1.有压疮风险评估与报告制度,工作流程2.有压疮诊疗与护理规范3.高危患者入院时压疮的风险评估率≥90%【B】符合“C”，并1.职能部门有督促、检查、总结、反馈，有改进措施2.对发生压疮案例有分析及改进措施【A】符合“B”，并1.持续改进有成效2.高危患者入院时压疮的风险评估率100%衡量医疗质量标准面临哪些挑战V1压疮管理实施方案32451压疮危险因素筛查压疮报告

压疮预防流程难免压疮危险申报压疮护理会诊76护理质量考评8

压疮病例讨论压疮监控记录单及实施记录压疮管理的实施方案难免压疮：是指因患者的某些自身条件(如严重水肿、恶液质、强迫体位等)采用现有护理手段难以预防的压疮申报：符合难免压疮危险申报条件者，应填写压疮申报表，于24h内上报护理部（二）难免压疮危险申报对于院外带入、转科带入或住院期间发生的压疮

应在24h内如实填报患者压疮/皮肤破损报告表，

上报护理部（三）压疮—报告落实制度采取措施健康教育（告知发生压疮的危险、配合）压疮标识挂病人床头患者及家属知情同意，签字完善记录（四）压疮预防流程尊敬的XX您好：为了您的健康，减少压疮的发生，我们为您介绍压疮预防的保健知识。所谓压疮是指身体的局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破溃和坏死。发生压疮，对患者的健康危害很大，影响疾病的治疗，甚至影响生命。您在我院住院期间，根据您的病情，依照wateriow′s压疮评估表，您应得分--------，超过10分，就有发生压疮的危险，为了预防压疮的发生，我们将采取以下预防性护理措施，请您及家属予以积极配合。压疮预防知情同意书1.减少或消除对组织的压力，要定时翻身，使用气垫床。2.避免摩擦力，翻身及搬动时避免拖拽损伤皮肤。3.避免物理因素刺激，要保持床单平整；对感觉障碍的肢体禁忌使用热水袋，取放便器时，防止划伤皮肤；对于大小便失禁的病人，要及时清理，防止浸渍皮肤。4.使用压疮贴膜，避免压疮的危险因素。以上预防性护理措施在一定程度上预防压疮的发生，但是不能绝对避免出现出现压疮。被告知人签名：执行护士：其他家属或关系人签名：年月日压疮预防知情同意书

使用翻身计划表

使用楔形海绵垫，保证30º侧卧姿势

使用床面或椅面减压设备

最大限度的活动中度危险

经常翻身

最大限度的活动

如果是卧床或依靠轮椅，要使用床面或椅面减压设备有危险10分10-15分（五）预防措施（五）预防措施潮湿管理1、使用隔绝潮湿和保护皮肤的护理产品2、使用吸收垫或干燥垫控制潮湿3、如果可能，找出发生潮湿的原因并避免4、按照翻身计划表提供床上便盆/尿壶，以及饮用水营养管理1、增加蛋白质的摄入2、增加热量的摄入以分解蛋白质3、补充多种维生素（必须含有VitA，C，E）4、以上措施需迅速执行，以缓解营养缺乏5、咨询营养师（五）预防措施摩擦、剪切力管理1、床头抬高不得超过30º2、必要时使用牵吊装置3、使用过床单移动患者4、如果肘部和足跟易受摩擦，则需保护其他护理注意事项1、不得按摩骨突压红的部位2、不得使用气圈类的装置3、维持足够的水分摄入4、避免皮肤干燥压疮管理流程各环节考评护士长每天对高危压疮患者进行重点查房科室压疮管理组每周进行质控有记录。护理部及护理压疮管理组及时跟踪指导。对于预先报告而且经过精心护理后仍然发生的压疮（经护理部审核确认）,护理质量考评不扣分对于发生压疮故意隐瞒不报者，质控标准考核。（七）护理质量考评1.监控:每月压疮上报每季度压疮患病率调查2.检查:压疮预防措施落实情况全院压疮发生率患病率情况3.督促相关科室实施质量改进项目压疮组是否压疮病人病人入院压疮监控体系是否护士填写压疮报表继续观察是否新发压疮是否（七）压疮监控记录单及实施记录科室压疮/压疮高危病人监控实施记录单年月编号床号姓名日期过程评估评估者转归及日期（在院解除跟踪或离院）评估者告知压疮记录护理措施现状