合理医疗指引监管解决方案课件

合理医疗指引监管解决方案SDA方案概述概念组成组成抗菌药物合理使用监管平台医院感染控制监测系统医保合理医疗监管系统医政在线监管系统科主任在线监管工作站抗菌药物合理使用监管平台院内感染医保医政在线抗菌药物一、解决合理使用抗菌药物政策落实问题。二、利用抗菌药物知识库辅助医生合理使用抗菌药物。科主任一、解决合理使用抗菌药物的政策落实问题院内感染医保医政在线抗菌药物分级管理痕迹管理细菌耐药监控儿童用药监控肾功能减退用药监控抗菌药物无指症用药监控围手术期抗菌药物监控科主任一、解决合理使用抗菌药物的政策落实问题院内感染监控医政在线监控特殊身份管理抗菌药物监控1.分级管理“医师”“主治医师”“副主任医师”“主任医师”“一线”抗菌药物“二线”抗菌药物“三线”抗菌药物抗菌药物医生院内感染医保医政在线抗菌药物科主任一、解决合理使用抗菌药物的政策落实问题院内感染医保医政在线抗菌药物含义：在医生使用抗菌药物时，对其使用情况进行记录。特点：理由填写方案由医院根据实际情况进行调整。

不影响医生使用抗菌药物。对抗菌药物使用理由的填写进行信息采集与统计分析。2.痕迹管理科主任一、解决合理使用抗菌药物的政策落实问题院内感染医保医政在线抗菌药物4.儿童用药监控根据儿童的年龄，审查医嘱中是否存在不能用于儿童或儿童应用需要特殊注意的药物品种。科主任当前患者所使用的抗菌药物不适合儿童使用。该药物对儿童产生不良影响，判断是否需要使用一、解决合理使用抗菌药物的政策落实问题院内感染医保医政在线抗菌药物5.肾功能减退用药监控自动从LIS中提取肾功能实验结果报告，审查医嘱中是否存在肾功能减退时需要调整给药方案的药物品种。科主任一、解决合理使用抗菌药物的政策落实问题院内感染医保医政在线抗菌药物6.抗菌药物无指症用药监控

针对使用二线以上的抗菌药物超过48小时未做细菌培养或药敏试验的情况自动监控。科主任一、解决合理使用抗菌药物的政策落实问题院内感染医保医政在线抗菌药物7.围手术期抗菌药物监控

根据手术麻醉师填写的I类手术切口，在医生开具药物时，必须使用相应范围内的抗菌药物，对超范围使用的情况进行监控。科主任患者信息药品信息决定是否使用二、利用抗菌药物知识库辅助医生合理使用抗菌药物院内感染医保医政在线抗菌药物抗菌药物知识库治疗方案参考提示功能查询功能知识库使用方法科主任二、利用抗菌药物知识库辅助医生合理使用抗菌药物院内感染监控医保合理医疗医政在线监控特殊身份管理抗菌药物监控院内感染医保医政在线特殊身份抗菌药物由此进入知识库查询提交医嘱简要提示抗菌药物知识库由此进入知识库查询知识库使用方法提示功能知识库界面合理医疗指引监管解决方案抗菌药物医保医政在线院内感染医院感染

控制监测系统科主任医院感染控制监测系统抗菌药物医保医政在线院内感染

目前院内导致院内感染漏报率偏高的主要原因：1.医院信息量较大，感控科难于从海量信息中发现是否存在院内感染。2.上报过程比较繁琐，填写内容过多，医生工作量较大。3.现有的医院感染控制系统没有与HIS系统数据库进行关联。科主任院内感染控制监测系统抗菌药物医保医政在线院内感染监控途径监控模式基础字典设置效果展示科主任一、监控途径抗菌药物医保医政在线院内感染抗菌药物使用情况监控疑似院内感染病例自动预警及上报多重耐药菌预警及上报传染病病例预警及上报科主任一、监控途径抗菌药物医保医政在线院内感染2.疑似院内感染病例自动预警及上报从HIS与LIS系统中提取病人的体温，血常规，尿常规等检查检验数据。自动分析是否异常，如有异常自动预警。科主任一、监控途径抗菌药物医保医政在线院内感染3.多重耐药菌预警及上报进入医生工作站时，根据患者的药敏试验结果判断是否为多重耐药细菌感染，如果是，系统自动提示医生当前患者为多重耐药细菌感染患者，需填写多重耐药上报卡，有效预防超级耐药菌的出现。科主任自动生成病患信息，无需手填。一、监控途径抗菌药物医保医政在线院内感染4.传染病病例预警及上报科主任依据《中华人民共和国传染病防治法实施办法》第三十五条规定：责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于６小时内，农村于１２小时内，以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。

二、监控模式抗菌药物医保医政在线院内感染科主任将信息同时推送给感控科干预医生上报三、基础字典设置抗菌药物医保医政在线院内感染医院可以根据自身需要，自己定义监控范围及项目。检测报告项目异常判断值（可根据需要修改).科主任合理医疗指引监管解决方案抗菌药物院内感染医保医政在线医保合理医疗监管系统科主任医保合理医疗监管系统抗菌药物院内感染医保医政在线医保基础字典设置。医疗费用控制措施。辅助医保政策落实措施。科主任一、医保基础字典设置抗菌药物院内感染医保医政在线医院医保费用的分配原则与监控标准

将医保中心下达给医院的医保病人费用总额，按照各个科室的实际情况，制定相对合理的监控标准（如额定值、额定比例、药占比等），确保医保基金有效利用，整体值不超标。费用定额医保类型科主任额定指标、自费、药占比、材料占比预警线的设定。二、医疗费用监控措施抗菌药物院内感染医保医政在线超出医保定额预警超出药占比预警超出自费占比预警超出材料占比预警科主任二、医疗费用监控措施抗菌药物院内感染医保医政在线科主任红色字部分为超出指标提示三、辅助医保政策落实措施抗菌药物院内感染医保医政在线医保项目提示功能医保病人费用预结算自付医嘱知情同意书医保费用统计科主任三、辅助医保政策落实措施抗菌药物院内感染医保医政在线1.医保项目提示在开具医嘱时，出现限专科或者限门诊等特殊药物，系统自动给予提示。科主任三、辅助医保政策落实措施抗菌药物院内感染医保医政在线2.医保病人费用预结算对于患者当前的医疗费用及费用分摊情况进行预结算。科主任三、辅助医保政策落实措施抗菌药物院内感染医保医政在线3.自动生成并打印自付医嘱知情同意书科主任三、辅助医保政策落实措施抗菌药物院内感染医保医政在线4.医保费用统计分析医保办可以按月或按季度统计各科室、各费别的医保病人对定额使用情况进行分析，对超额严重没有按定额指标进行费用控制的科室，并给予医保办提供了处罚科室的数据依据。按科室统计统计住院医疗费用总额，自费金额，部分自付金额等费用的详细情况。科主任科室总体情况统计合理医疗指引监管解决方案抗菌药物院内感染医保医政在线医政在线监管系统科主任医政在线监管系统抗菌药物院内感染医保医政在线一、监管级别二、监管内容三、患者诊疗信息统计查询科主任一、监管级别抗菌药物院内感染医保医政在线监管级别全院科室个人患者医生科主任二、监管内容抗菌药物院内感染医保医政在线抗菌药物使用情况统计分析用量品种费用统计院内感染控制情况统计分析医保费用统计分析科主任二、监管内容抗菌药物院内感染医保医政在线抗菌药物使用情况统计分析统计内容：用量品种费用科室统计数量统计费用统计医生使用情况统计科主任二、监管内容抗菌药物院内感染医保医政在线1.抗菌药物使用情况统计分析科室抗菌药物使用排名科室医生抗菌药物使用排名抗菌药物品种使用排名医生抗菌药物品种使用排名抗菌药物费用统计分析:统计抗菌药物使用人数、抗菌药物总费用、抗菌药物占总费用比例、抗菌药物占药品费用比例、人均抗菌药物费用、一线抗菌药物比例、二线抗菌药物比例、三线抗菌药物比例。科主任二、监管内容抗菌药物院内感染医保医政在线2.院内感染控制情况统计分析(1)院内感染上报情况统计分析科室感染上报统计细菌名称及构成比统计科室送检标本数及阳性率医院感染诊断分布统计医院感染部位分布统计感染部位与易感因素统计多重耐药菌与抗菌药物分布医院感染病原体分布统计科主任二、监管内容抗菌药物院内感染医保医政在线2.院内感染控制情况统计分析(2)感染控制科的审核与干预科主任

感染控制科可以根据上报的“院内感染病例”、“多重耐药菌病例”和“传染病病例”进行审核与干预，对上报不合格的病例进行实时干预，要自动提示医生需重新上报。对上报合格的病例进行封存，作为今后统计分析的基础数据。新上报感染病例在此填写干预内容二、监管内容抗菌药物院内感染医保医政在线3.医保费用统计分析医保费用情况分析统计医保监控基础字典设置科主任二、监管内容抗菌药物院内感染医保医政在线医保费用情况分析统计1.详细统计患者医保费用使用情况及额定指标超标情况。2.统计科室医保费用使用情况及额定指标超额情况。3.全院医保费用定额使用情况分析。科主任二、监管内容抗菌药物院内感染医保医政在线科主任医保基础字典设置三、患者诊疗信息统计查询抗菌药物院内感染医保医政在线科主任患者实时分布信息查看患者病历在线查看手术登记信息查询诊疗项目组合查询三、患者诊疗信息统计查询抗菌药物院内感染医保医政在线患者实时分布信息查看科主任三、患者诊疗信息统计查询抗菌药物院内感染医保医政在线患者实时分布信息查看患者病历在线查看手术登记信息查询诊疗项目组合查询科主任三、患者诊疗信息统计查询抗菌药物院内感染医保医政在线诊疗项目组合查询科主任患者自然信息患者费用信息合理医疗指引监管解决方案抗菌药物院内感染医保医政在线科主任工作站子系统科主任科主任工作站子系统抗菌药物院内感染医保医政在线