品管圈培训 呼吸圈 基线调查课件

品管圈（QCC）培训:2013年3月25日呼吸圈提纲1.品管圈选题回放2.活动计划书拟定3.基线调查方法QCC活动的步骤1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握：调查4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果一、品管圈选题回放问题问题持续改进（一）问题来源日常管理指标问卷调查日常作业中常见的交谈中发现从作业的结果或反省中发现一、品管圈选题回放（二）发现问题方法：十点分析法1.有困难的事2.有困扰的事3.不顺利的事4.不理解的事5.领导提醒的事6.被抱怨，挨骂的事7.被其它单位批评的事8.比其它单位差的事9.有差异的事10.危险的事一、品管圈选题回放问

题

导

向指

标受内部顾客抱怨最多的部分

工作效率方面

工作达标率方面

工作质量部份（如报表错误、耗材补充不及时…）

横向沟通与配合度方面（如老是在追报表）受外部顾客抱怨最多的部分

工作效率方面（如等太久、病房护士迟迟不到）

环境方面（如太脏、没有椅子坐）

服务或医疗质量方面（如态度不好、打针技术不好）经常困扰的问题

工作上要花很多时间完成的事

发生事故或错误最多的事

事务用之消耗品的浪费或缺货

缺席或迟到者很多的情形

对于那些事感到工作能力不足内部顾客的期盼

内部顾客有那些？他们的要求是什么

内部顾客认为的质量是什么

那一项工作是他们最满意的，其它工作能否仿效实施（三）发现问题思路一、品管圈选题回放（四）选题技术1.实际状况需要：选择最需改善的项目

；2.文献查证：目前管理最重要议题；3.强制投票法：赞成/反对，少数服从多数，较主观；4.记名式团体技巧法：圈员按重要程度排列优先级，达成共识；5.优先次序矩阵：以系统的方式将意见浓缩，选择、加权，利用评定标准比较方案与选取；一、品管圈选题回放（四）选题技术6.评价法：列出评价项目，所有成员依评价项目给予分数，计算总分，分数高的为本期品管圈的活动主题。评价的角度：是否属于本身的问题？患者是否常抱怨？上级是否要求改善？迫切性高吗？达成可能性如何？主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定表1选题评价表一、品管圈选题回放常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5尔而告知需一个单位配合明天再说可行3没听说过需多数单位配合半年后再说吧不可行1上级政策圈能力迫切性可行性分数表2评价项目与等级分数一、品管圈选题回放（五）说明主题选定的理由1.强调主题对于本圈、医院的重要程度；2.表达方式需力求具体且应为事实；3.数据能够量化，并尽可能以数据表示；4.全体圈员有兴趣参加的原因；5.圈员具有共识且能够通力合作。二、品管圈选题回放（六）本圈候选题“呼吸圈”候选题目序号主题评价题目

上级政策可

行性迫切性圈能力总分

顺序

选定

1提高护理人员手卫生依从率4.94.74.24.318.11

2提高呼吸机冷凝水倾倒及时率4.34.74.14.918.02

3降低呼吸机接头污染率3.74.34.04.416.43

4提高吸痰时无菌操作规范性4.74.64.32.716.34

5降低交叉感染问题4.54.14.33.216.15

6降低吸痰不彻底问题3.73.73.94.315.66

7规范呼吸机管路更换流程3.84.23.63.915.57

8提高呼吸机使用者翻身叩背排痰的有效率3.93.83.74.115.57

9提高气管插管患者口腔护理合格率4.03.93.23.814.99

10提高呼吸机管道清洁度3.83.93.93.114.710

一、品管圈选题回放（七）注意事项1.一圈一主题；2.自己圈选出来的；3.了解上级方针；4.指标要明确定义和计算公式二、活动计划书的制定QCC活动的步骤1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握：调查4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果二、活动计划书拟定（一）目的预估时间分配工作制定活动计划进度管控。QCC活动步骤1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握：调查4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果30%时间40%时间20%时间10%时间（二）时间分配（三）工具表：计划进度表月份周次步骤2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解

析对策拟订实施与检讨效果确认标

准

化检讨改进成果发表30％40％20％10％QCC活动的步骤1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握：调查4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果三、基线调查方法（一）现场调查目的掌握现况：常用绘制流程图现场调研：现地、现物、现实调查，常用检查表比较现况与标准：查找原因，比较分析法归纳主题：整理分析，寻求重点，常用柏拉图三、基线调查方法2.绘制符号符号名称符号说明开始/结束工作的开始与结束工作/处理收发、执行、控制、检查、处理等工作文件工作中所产生的报表、记录或数据等文件判断选择流向路径档案储存电脑档案或文件数据储存连接流程的出口和入口流程方向工作进行方向三、基线调查方法3.流程图示例处理判断开始结束三、基线调查方法（四）检查表检查表是一种设计用来收集数据的规范化表格，采用简单记号填记在表格内，进行数据整理、分析，或作为核对、检查之用。格式多样，方法简单，实用有效。原因列表2/262/27…合计白班前夜后夜白班前夜后夜现况把握-查检表点滴问题误按红灯未回答换药管路问题疼痛手术事宜红铃掉落找护士其他2/262/27…合计白班前夜后夜白班前夜后夜点滴问题误按红灯未回答换药管路问题疼痛手术事宜红铃掉落找护士其他现况把握-查检表2/26……3/10合计累计百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜点滴问题26.6误按红灯3.4未回答3.1换药2.0管路问题1.0疼痛0.9手术事宜0.8红铃掉落0.8找护士0.7其他5.3现况把握-查检表2/26……3/10合计累计百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜点滴问题26.662.80误按红灯3.470.89未回答3.178.20换药2.082.80管路问题1.085.2疼痛0.987.40手术事宜0.889.20红铃掉落0.891.10找护士0.792.50其他5.3100.00现况把握-查检表现况把握-查检表DefectMayTotal6789WrongSize||||||||||||||||||||||||||26WrongShape|||||||||9WrongDept.||||||||8WrongWeight||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||52WrongSmoothness|||||||7Total29222526102BearingDefects三、基线调查方法（五）柏拉图（又称排列图）抓主要矛盾、抓重点、抓关键“80-20原则”，选择起关键作用的主要原因去解决质量问题。柏拉图目的是将最关键、较次关键项目进行排序而采用的简单图示技术是分析和寻找影响质量主要原因的一种工具1.目的改善前柏拉图收集日期：07/02/26~07/03/10总住院人日数：768人日78.2%44.6三、基线调查方法（五）柏拉图（又称排列图）左边纵轴：频数（如件数、金额等）；右边纵轴：频率；横轴：影响质量的各项原因，按影响程度的大小从左向右排列直条