小儿出入量监测的意义和方法课件

小儿出入量的记录儿科陈艳艳主要内容出量入量常见问题记录方法出入量监测的意义意义：

正常人每天的液体摄入量与排除量需保持动态平衡。

休克、大面积烧伤，大手术后或患有心脏病、肾脏病、肝硬化腹水等疾病或重症病人。作为了解病情、协助诊断、决定治疗方案的重要依据。

三出入量记录的方法要求一切摄入量和排除量要随时准确记录。为了准确记录口服量，可用量杯或测过容量的固定容器，以便于记录。凡固体食物应记录其单位数量，如馒头2个、饼干3块等，通过查表记录含水量。对尿失禁的病员，应给予接尿措施或留置导尿管以求得精准数据。尿量大便量咳出物量（咯血、咳痰）每日排出量呕吐物量出血量引流量创面渗液量尿量

1、称重法，称纸尿裤使用前与使用后的对比量。2、对昏迷病人及密切观察尿量的病人要留置导尿或接尿器。3、能自解小便的将尿液倒入容器测量。非显性失水

人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，因为是不显的，又称为非显性失水。在异常情况下，失水量可能更多：

如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每公斤体重将增加失水3～5ml；

明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml；

气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍；

大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。其他出量引流量：同尿量一样测量方法。渗出液（大面积烧伤）：用称重法记录。呕吐：用称重法记录。饮水量食物中的含水量输液量输血量每日摄入量的记录含水100%：鲜奶、饮料、茶水、水含水>90%：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果80%±：酸奶、冰激凌、稠粥70%±：米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干、摊饼30%±：馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、粉丝、腐竹、点心、干货（做熟）正常成人每日水的出入量平衡量

来源量（ml)摄入量（ml)排除器官排出量（ml)饮水或饮料1200肾脏（尿）1500食物1000皮肤（蒸发）500内生水300肺（呼吸）350大肠（粪便）150合计2500合计2500

出量小于入量出量小于入量常见于肾功能不全、肾衰或者休克患者。此时患者容易出现心衰、全身水肿或电解质紊乱。此时应测中心静脉压，观察全身水肿有无加重，呼吸是否浅快或伴有呼吸困难，是否伴有大量粉红色泡沫痰，可进行血气分析检查。同时及时报告医生。常见于尿崩症（下丘脑病变）、利尿剂过量、大量呕吐或腹泻、过度换气。此时患者容易出现低血压甚至休克、血液粘稠、脑梗、心梗、肾梗或电解质紊乱。此时应测中心静脉压，观察皮肤颜色及弹性、眼窝是否凹陷、意识情况及肢体是否偏瘫、血压是否下降。同时及时报告医生。入量小于出量

★用黑笔填写眉栏各项，包括患者姓名、科别、病室、床号、住院号、诊断及页码。

★出入量记录，日间7~19时用黑笔记录，夜间19时~次晨7时用红笔记录。每晚17时做12小时小结，次晨7时做24小时总结。记录应及时、准确、真实、完整记录方法

★记录同一时间的摄入量和排出量，在同一横格上开始记录；对于不同时间的摄入量和排出量，应各自另起一行记录。

★24或12h就患者的出入量做一次小结或总结。需要时应分类总结，并将结果用红笔填写在体温单相应的栏目上。

出入量记录单姓名李刚性别男

年龄45科别肾内病区6-1床号34病案号654321

日期时间

入量出量签名日期时间入量出量签名名称ml名称ml名称ml名称ml2012.6.1207:15

粥鸡蛋200李彤

18:25馒头30

李彤

08:30水150李彤

18:30土豆牛肉150

张丹

09:35

尿180李彤

18:40小米粥200

张丹11:35白菜米饭150李彤

20:20

尿

350

张丹

11:50鸡蛋汤300李彤

20:30

黄瓜

120

张丹

12:30苹果100王丽2012.6.1307:00

大便150

赵伟

13:45尿大便500王丽24小时总结

16201180赵伟

16:05

奶220李彤参考资料常见问题及对策1人员因素：护理人员责任心不强，大多依靠家属和陪护人员提供资料，单凭经验估计出入量。护士不能一直陪伴病人，需要家属提供一些资料，家属由于缺乏知识或疏忽而造成漏记、多记或少记。2使用不准确的量具：临床引流袋虽有刻度，但实际数量并不准确，尤其是两刻度之间更难估算准确。

应采取的措施1护士要以严谨的态度和高度的责任感来完成工作。不能单靠经验，要依据真实数据来记录。2做好家属及陪护人员的健康教育，向他们讲解记录出入量的必要