影像学-呼吸解剖课件

首都医科大学第一临床医学院第六章呼吸系统胸部Ｘ线密度差别大，具有良好的天然对比。检查方法简单，应用广泛，是肺部疾病的首选检查方法。

每侧肺表面和胸廓内面均由胸膜覆盖，而胸膜由内侧的脏层和外侧的壁层2层浆膜所构成。脏层胸膜陷入肺内的部分称为叶间裂，叶间裂将肺分隔为若干个肺叶。右肺有2个叶间裂：（1）斜裂，将前方的上叶、中叶与后方的下叶分隔开来；（2）水平裂，分隔上叶与中叶。左肺仅有1个叶间裂（即斜裂），将上叶与中叶隔开。右上叶右上叶左上叶左上叶右下叶右中叶右中叶右下叶左下叶左下叶第二节影像学检查方法一、Ｘ线检查后前位：首选标准位置（正位胸片）侧位：解决前后定位及纵隔、横膈所遮掩部分高千伏摄影：电压＞120千伏（普通50－60千伏），目前在有条件医院已成常规。其主要优点是肋骨影像变淡，肺组织结构显示较佳。但不宜用来观察肋骨。120KV50KV数字摄影：

CR（computedradiography）

DR（digitalradiography）影像比较清晰宽容度较大保存方便永久是PACS的基础2、高分辨CT扫描（high-resolutionCTHRCT）扫描范围：整个病灶扫描层厚：1-2mm3、螺旋CT重建三维重建多平面重建血管重建表面重建支气管仿真内窥镜仿真支气管镜4、CT增强扫描造影剂：含碘造影剂（优维显等）浓度：300mg/ml剂量：100ml层厚3-5mm10mm乳房和乳头胸锁乳突肌锁骨上皮肤皱褶左侧乳腺切除饰物饰物IP板静电污染2、胸廓骨骼：肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎第一肋软骨叉状肋骨肋骨融合颈肋畸形颈肋畸形肋骨桥肋骨桥肋骨畸形肋骨-胸椎畸形肋骨骨岛（二）、气管和支气管：气管在第5-6胸椎水平分为左右主支气管左侧主支气管依次分出左上叶和左下叶支气管右侧主支气管依次分出右上叶、中叶和右下叶支气管右上叶和中叶支气管之间的一段支气管称中间支气管（三）、肺1.肺野一、肺野、肺尖和肋间

肺野

含气的肺组织上、中、下野

第2、4前肋下缘内、中、外带肺尖

第一肋骨以上的肺野肋间

相邻肋骨之间的肺野上野中野下野肺尖第一肋间内带外带中带2.肺纹理肺纹理：由肺门向肺野内呈放射状分布主要由肺动脉的分支构成肺纹理3.肺叶和肺段右上叶右上叶左上叶左上叶右下叶右中叶右中叶右下叶左下叶左下叶肺叶的划分肺段的划分右肺：

10个肺段左肺：

8个肺段4.肺门肺门：主要由肺动脉和肺静脉构成大支气管亦参与构成奇静脉结（四）、胸膜

分脏、壁两层，之间为胸膜腔（潜在、闭合的腔）。反折入肺叶间的脏层胸膜称叶间裂。叶间裂将肺分为数个肺叶。右侧分为上叶、中叶和下叶，左侧分为上叶和下叶。

水平裂水平裂斜裂上叶下叶中叶上叶下叶水平裂水平裂斜裂上叶下叶中叶上叶中叶斜裂斜裂副裂斜裂水平裂奇裂奇裂（五）、纵隔（mediastinum)：位于胸部正中，两肺之间。除气管、主支气管外，各结构间无对比。构成：心脏，大血管，气管，主支气管，淋巴组织，神经等。观察要点：位置是否居中，轮廓有无异常。纵隔的分区五分法划线：胸骨角-T4

气管后壁心脏前缘心脏后缘T4前上纵隔后上纵隔前下纵隔中纵隔后下纵隔纵隔的分区三分法划线：气管、升主动脉、心脏食管前壁、心脏后缘前纵隔中