心肺复苏培训相关课件

“第一响应人”应急救护培训今日培训课题红十字会知识救护新概念心肺复苏（CPR）异物梗喉的急救一个人亨利·杜南

一本书

号召群众成立一个民间、中立的伤兵救援组织。

一个组织1863年瑞士“救护伤兵国际委员会”组织，前身。白底红十字五个正方形拼成的分别代表世界五大州具有国际性一个公约规定红十字具有国际法上的效力，战时作为战地医疗人员的保护标志，任何武装部队均不得攻击标志红十字的车辆、人员、设施，否则即为战犯。精神、性质、宗旨红十字会精神

人道、博爱、奉献红十字会性质

从事人道主义工作的国际性社会救助团体红十字会宗旨

保护人的生命和健康，发扬人道主义精神，促进和平进步事业

红十字会业务

三救救援救助救护三捐献无偿献血

遗体器官捐献

造血干细胞

救护新概念急救—无时不在，时间就是生命现代救护的精髓救命的黄金时刻3秒头晕10-20秒昏厥抽搐60秒瞳孔散大4-6分钟大脑细胞开始损害10分钟以上脑细胞不可逆损害复苏越早成功率越高

时间与成功率的关系

黄金四分钟每延误1分钟成功率下降10%现代救护的精髓第一目击者（第一响应人）

第一目击者不是旁观者

“第一响应”比例澳大利亚每10人中有1-2名新加坡每5人中有1名美国的西雅图每3人中有1人青岛每100人中2人努力中。。。

生命之吻

获1968年普利策新闻摄影奖1967年7月17日，美国佛罗里达州线路抢修时，一电工被电击伤后，不省人事的头朝下栽了下去，另一电工爬过去马上开始口对口人工呼吸的抢救。随后又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者醒了，被救护车运走。

2005年普利策新闻摄影奖

尴尬2009年6月，外籍女子在海水浴场为溺水的青岛科技大学大学生做急救2010年8月，烟台外籍游客为溺水者做急救当你挽救了一条生命，就如同挽救了全世界Whoeversavesonelife,savestheworldentire.救护新概念—生命链心肺复苏（CPR）1、安全评估看看现场是否安全，做好自我防护。进行急救时，施救、被救双方都需要进行适当的防护。这一点非常重要！特别是把患者从严重污染的场所救出时，救援人员必须加以预防，避免成为新的受害者应将受伤人员小心地从危险的环境转移到安全的地点。3、快速呼救1快来人呀，有人晕倒了2我是救护员（表明身份）3请这位先生（女士）打个急救电话，打通了并告之我（指定）4有会救护的请协助我一起救护5如有除颤器，快把除颤器拿来4、心肺复苏体位4、施救者体位病人任意一侧最好右侧）两腿自然分开，与肩同宽距离一拳，调整同时检查呼吸和心跳

（非专业人员可不检查颈动脉）5、胸外按压最初处置-第一次CAB简易定位

中指定位

手法要点：叠扣翘直直按压姿势先解开衣领，围巾、领带上半身前倾以髋关节为支点垂直向下用力有节奏地按压胸外心脏按压频率与深度按压频率：至少100次/分钟100~120次/min按压深度：至少5cm按压与放松时间相等压胸看脸按压要点持续按压（尽量减少按压中断）快速按压（至少100次/分钟100~120次/min）用力按压，使患者胸壁下陷至少50毫米放松时使患者胸壁充分复原保障按压效果（至少2分钟轮换）快速.用力.持续按，充分复原.勤轮换。胸外按压原理心脏泵机制胸外心脏挤压的原理胸腔泵机制

胸外按压常见错误

1、定位不准2、按压用力不垂直3、肘部弯曲4、冲击式5、放松时离开定位点6、放松时胸部未充分完全回弹7、手指放在胸壁上常见错误掌根离开胸壁胸外心脏按压口诀

定位要准看仔细，手掌根部压紧密。两手掌根叠整齐，十指相扣掌心立。身体前倾髋支点，三点一线巧用力。用力快速规律压，掌根不可离胸壁。十七秒钟三十下，压胸看脸要牢记。6、清除异物，开放气道第一次打开气道要检查气道清理气道异物打开气道使下颌角与耳垂连线垂直于地面90度仰头举颏法仰头抬颈法双下颌上提法要点头部后仰的程度为病人下颌角与耳垂连线垂直地面（鼻孔朝天）7、人工呼吸保持气道开放，捏紧鼻翼---深吸一口气--缓慢持续吹入---松手---侧头吸气---观察胸部下降，听、感觉病人呼吸流动情况每次吹气量约500--600毫升，每次吹气时间1秒钟以上，防止通气过度。口对口人工呼吸口诀

打开气道，捏紧鼻翼。吸气一口，包唇严密。缓慢均匀，一秒吹气，眼睛余光，观胸隆起。松开鼻翼，转头换气，连续两次，六秒完毕。按压与人工呼吸比例30：2成人心肺30次胸外按压的时间大约为15-17秒，两次人工呼吸约6秒。一次循环5轮按压和吹气时间约为2分钟。1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润2、恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸3、瞳孔由大变小，对光反射存在4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟心肺复苏有效表现跳了红了动了如有以下各项可考虑停止——1、患者自主呼吸及脉搏恢复（复原卧位）2、有他人或专业急救人员到场接替3、有医生到场确定病人死亡4、救护人精疲力尽而不能继续进行心肺复苏心肺复苏的终止手臂上举翻转病人手臂弯曲置于胸前手置于面颊下方复员体位复员卧式（侧卧位）小结CPR救护图解休息气道梗阻的急救中、老年人进食时说话；体内酒精浓度过高，进食时咳嗽反射动作迟缓；吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，食物卡在喉部。婴幼儿童尤其以三岁以下小儿，因其会厌软骨发育不成熟,功能不健全；当口中唅物说话、哭笑、打闹；剧烈活动时，容易将口中唅物吸入气管引起气管阻塞，导致窒息。气道梗阻的原因易致气道梗阻物品呼吸道异物患者“窒息痛苦样表情”张口睁目表情恐怖捶胸蹬足双手乱抓特殊表现：由于异物吸入气管时，病人感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。气道梗阻的表现海式手法（HeimlichManeuver)冲击伤病员腹部及膈下软组织，产生向上的压力，从而使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。海式手法（HeimlichManeuver)救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾；救护员双手环抱病人腰部；一腿前拱抵住伤员腰部。救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方；救护员另一手掌紧握在握拳之手上；救护员用力在病人腹部向上连续冲击5-6次；每次推压动作要明显分开。

如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时，救护员不要做任何处理，应尽量鼓励伤病员咳嗽。（1）确定是否发生呼吸道异物堵塞，询问“是否被噎住了”，了解病人能否咳嗽和说话。（2）如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，实施上腹部冲击法。对清醒伤病员的救护:处理方法（一）成人救治法①立位腹部冲击法1、自救腹部冲击法2、互救腹部冲击法②仰卧位腹部冲击法（一）成人救治法（一）成人救治法③互救胸部冲击法仰卧位胸部冲击法操作方法立位胸部冲击法操作方法（二）婴儿救治法背部叩击法救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干；用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道；两手的前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位；用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次；两手前臂将婴儿固定，翻转呈仰卧位；快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次；检查口腔，如异物咯出，迅速采取手取异物法处理；若阻塞物未能咯出，重复背部扣击和胸部冲击动作多次。（二）婴儿救治法骑跨前臂上固定下颌角翻转成俯卧位背部叩击固定后颈部翻转仰卧位胸部冲击胸部冲击（三）注意事项①尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断。②实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。③腹部冲击要注意胃反流导致误吸。④预防气道异物梗塞的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等。气道异物救护流程图第一目击者，观察现场特殊表现：“V”字手势，意识清楚询问：“是否有异物梗塞？”“我能帮您吗？”观察病人是否能大声咳嗽、能否说话鼓励病人咳嗽表明自己的身份，帮助病人实施海氏手法,(方位方法)，直到异物排出；检测意识、呼吸、循环如咳嗽无效，帮助病人实施海氏手法（立位），直到异物排出；检测意识、呼吸、循环体征如病人意识不清若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏CAB