科室品管圈经验交流课件

感染科二楼一周丰勤救生圈品管活动情况汇报2025/2/252二楼一品管圈团队概况

辅导员：王伟仙2025/2/254主题选定降低急救药品及物品出现问题率主题/评价项目重要性院方政策迫切性可行性圈能力总分顺序提案人提高急救药品及物品的有效性54.454.44.122.91匡子凤降低医嘱漏执行率54.454.14.122.62陈蓉提高文件书写的正确率3.84.13.83.54.119.34鲁彦君提高患者满意率4.44.13.83.83.819.93吴娴提高危重患者基础护理落实率3.64.13.33.63.818.46何俊方提高静脉穿刺成功率3.633.33.33.8177陈新萍提高护士工作积极性3.64.43.83.63.819.25王琼2025/2/256名词解释急救药品及物品：病人抢救时所需用的药品及物品。我科包括：急救箱、心电监护、吸痰器、呼吸气囊、氧气。问题率=问题次数/检查次数（包括三级质控及护士长检查）2025/2/257选题理由对患者而言赢得抢救时间对我们而言提高工作效率，质控不扣分2025/2/258甘特图2025/2/259现物品处理流程图抢救完毕处理用品对未完成的事情交班物品备用状态每周负责人清点

签名2025/2/2511查检数据登记问题点例数百分比物品缺失233急救药品缺一次记录117仪器清理问题233心电监护参数设置不对117总计61002025/2/2512改善前的柏拉图物品缺失仪器清理问题仪器使用问题2025/2/2513目标设定目标值=现状值-现状值×改善重点×圈能力=6例/3个月-6例/3个月×83%×82%

=2例/3月改善幅度=（现况值-目标值）/现况值=66.7%2025/2/2514问题率改善前后对比图改善幅度66.7%2025/2/2515解析问题原因分析仪器使用问题心电监护参数设置不对仪器使用知识不熟。

物品缺失差肾上腺素1支1.有人随意挪用急救箱内物品。2.药品自行掉出。3.用后未还原。急救箱内无电筒

仪器清理问题吸痰器未还原工作繁忙或部分人责任心不强，抢救完毕后未完成部分物品未还原，未按要求清理。心电监护仪的导线凌乱2025/2/2517对策实施与检讨(1)对策对策名称①组织学习，不定期抽查主要因素仪器使用知识不熟改善前：仪器使用不熟练对策内容：负责人准备课件，组织科室所有护理人员进行仪器使用知识的学习

P对策实施：责任人：鲁彦君时间：6/8-17/8

地点：二楼一办公室D

A对策处置：组织学习,不定期抽查，巩固仪器使用知识C对策效果确认：改善幅度100%2025/2/2518对策实施与检讨(2)对策对策名称制作简易药品固定盒主要因素药品自行掉落改善前：药品体积小，容易自行掉落对策内容：在急救箱内制作简易药品固定盒固定急救药品，防止掉落P对策实施责任人：匡子凤时间：1/7-15/7地点：二楼一治疗室D对策处置：制作简易药品固定盒A固定急救箱内药品

C对策效果确认：药品被妥善固定，清点及检查时一目了然，节省时间。改善幅度100%2025/2/25192025/2/2520对策实施与检讨（3)对策对策名称贴封条主要因素部分医务人员随意动用急救箱内物品改善前：部分医务人员随意动用急救箱内物品。对策内容：1.急救箱内物品清点完毕后贴一次性封条。2.每天主班负责检查封条完整性；封条破损或急救箱有动用痕迹，再次清点，贴封条。P对策实施责任人：陈新萍时间：1/7地点：二楼一治疗室D对策处置：急救箱在清点完A毕后贴封条；主班每日检查封条完好性，一旦有动用痕迹，再清点，贴封条。C对策效果确认：改善幅度100%2025/2/2521对策实施与检讨（4)对策对策名称未按要求清理用物的，责任到人主要因素工作繁忙或部分护理人员责任心不强改善前：抢救完毕后未还原部分物品，未按要求清理物品。对策内容：1.每天检查急救箱，发现用过的急救箱未按要求清理的，找出责任人，给予惩罚。2.不能及时完成的事情要交班，落实到个人P对策实施责任人：何俊芳时间：16/7-3/8

地点：二楼一病房D对策处置:A1.责任到人，清理后写时间及责任人，对未按要求对用过的急救车进行清理的个人给予必要的惩罚。2.不能及时完成的事情要交班，落实到个人C对策效果确认：改善幅度50%2025/2/2522效果确认一收查资料时间:以制定计划后实施的时间段（8月-10月）方法：查阅三级质控及护士长检查资料资料（护士长平均每周1次），共21次检查结果：

2012.9一级质控：中心吸痰器未注明消毒日期2025/2/2524目标达标率目标达标率

=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100%=（1-6）/（2-6）×

100%=125%改善前后柏拉图进步率=(改善前－改善后)/改善前×100%

=(6－1)/6×100%

=83％2025/2/25272025/2/2528标准化现急救物品处理流程图抢救完毕清理用物对未完成的事情交班