推拿手法学概述课件

推拿手法学推拿概念是在人体一定的部位运用各种不同的手法和进行特定的肢体活动(包括功法训练)来防治疾病的一种方法秦汉时期１.我国第一部按摩专著《黄帝岐伯按摩十卷》，２.《史记》记载，名医淳于意用“寒水推”的方法，治疗头痛烦热等证，这是世界上唯一可信的早期治疗医案。3.汉马王堆古墓出土文物帛书《导引图》4.医圣张仲景在《金》一书中，首创以手法抢救心跳凑停，其方法目前临床中仍在应用。5.甘肃武威出土的汉代医简首先记载膏摩的手法，后汉张仲景在金贵要略中予以发展，提出了“膏摩”之名。6.名医华佗发展了导引按摩的方法，创造了“五禽戏”隋唐时代１.设置了推拿专科：隋代在太医署内设专职按摩博士，此是国家行政机构设置按摩科目及专职人员的最早记载。２.扩大了推拿治疗危急重病的范围：《外台秘要》记载了“天行病”（烈性传染病），霍乱，转筋，腹通，厥逆等病症的治疗方法，首次记载了用脐上盐摩法治疗逆产的方法，这是世界上首例产科手法。３.《仙授理伤续断秘方》阐述骨折复位前要先用摸法触摸伤处，识别骨折移位情况，分别采用拔伸，捺正等手法予以整复，再用软垫杉树皮加以固定。另外，还描述了髋关节脱位的足瞪复位法和肩关节脱位的椅背复位法.宋金元时代《圣济总录》记载了手法治疗眼病的方法，开创眼科疾病推拿治疗的先河。明代1.《小儿按摩经》是我国现存最早的推拿专著。按摩又称为推拿，也是从这时小儿推拿的名称沿革而开始的。2.《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》《小儿推拿秘诀》清代吴谦《医宗金鉴》里，把摸，接，捏，按，摩，推，拿列为伤科八法。推拿与导引

导引又称道引，近代多称气功，是“导气令和，引体令柔”的意思。唐代王冰认为：“导引，谓摇筋骨，动支节”，推拿与导引的区别1导引指通过呼吸运动与肢体运动相结合而达到强身治病目的的一种体育保健方法。推拿则是指以手法防治疾病的一种疗法。2导引讲究功法锻炼，推拿讲究手法技巧。3导引依靠内功，自动，推拿依靠外功，他功。4导引注重防病于未然，推拿注重治病于已成。递质的概念所谓递质就是推拿时，在医者手上蘸些油、水等类的液体或粉末，涂在体表的治疗部位上以减少对皮肤的摩擦，或借助某些药物的辅助作用，增强手法疗效。这种液体或粉末统称为推拿递质。常用的推拿递质

滑石粉滑石粉有润滑作用，一般在夏天应用，适合于各种病症，尤其在小儿推拿中运用最广。葱姜汁用葱白和生姜捣烂取汁使用，或是将葱白和生姜切片倒入75%的酒精沁泡使用，能加强温热散寒作用，常用于小儿冬春季虚寒症。麻油加强手法的透热效果，另外多用于民间的刮痧疗法。冬青膏由冬青油、薄荷脑、凡士林和少许的麝香配制而成，该剂具有温经散寒和润滑作用。常用于小儿虚寒性腹泻以及软组织损伤，加强手法的透热效果。红花油冬青油、红花、薄荷脑配制而成，有消肿止痛等作用。外用药酒自己根据病情自行配制，这里对于一些有毒的药物用量可以稍微加大，与内服相比。推拿的禁忌症禁忌症要完全牢记1．严重心脑、肺疾患的患者或是极度衰弱者，不能承受推拿手法的刺激者。2．有出血倾向和血液病患者，手法刺激可能导致局部组织内出血者。3。局部有严重皮肤损伤或是皮肤病患者，手法作用可使皮肤损伤加重。4．骨关节结核、骨髓炎、骨肿瘤、严重的骨质疏松症、骨折患者，手法可使感染扩散，骨质破坏。5．诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊柱症状者，手法可能加剧脊髓损伤。6．妊参三个月以上的孕妇的腹部、腰部、合谷、至阴等部位，手法刺激有引起流产的可能。7．精神病患者不能与医生合作，不宜进行推拿治疗。推拿治疗的内涵是在中医理论指导下，结合现代医学理论，运用推拿手法（及现代技术手段？）施术于人体特定的部位和穴位，以达到防治疾病目的的一门临床课。手法的分类原则1、根据手法的动作形态特点分类：摆动类、摩擦类、振颤类挤压类、叩击类、运动关节类2、根据手法作用力方向分类1）垂直用力类：按、点、压、滚、弹2）平面类手法：摩、擦、推3）对称用力类：拿、捏、搓、捻4）对抗用力类：扳、拔伸5）复合用力类：摇、背、脊柱旋转扳法根据手法的主要作用部位分类1）松解类：以一定的压力作用于软组织的一类手法。2）整复类：以一定的技巧力作用于骨关节，起纠正关节错缝的一类手法。根据手法的应用对象进行分类1）成人推拿手法2）小儿推拿手法手法的基本要求（一）松解类手法的要求概括为十个字，又称“十字诀”“八字”要求：1、持久2、有力3、均匀4、柔和“两字”目的：渗透（一）整复类手法的要求概括为“稳、准、巧、快”四个字1、稳：安全性2、准：有效性3、巧：技巧性4、快：疾发疾收《医宗金鉴》“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。手法刺激强度选择原则手法刺激的强度与压力、作用部位、着力面积、受力方式、操作时间有关。1）压力越大，则刺激强度越强2）经络、穴位等较敏感的部位，易获得较强刺激；反之则较弱3）着力面积大，则刺激强度小，反之则大4）带有冲击力的手法作用方式刺激强度大；缓慢的手法作用方式刺激强度弱5）操作时间短，手法刺激强度小；操作时间长，则手法累积刺激强度大手法操作过程中使用原则掌握“轻—重—轻”的原则手法操作过程中的变换要自然；手法与手法在衔接时要连贯摆动类手法是以指、掌、腕关节作协调的连续摆动的手法。一指禅推法滚法揉法分类摩法擦法推法抹法搓法分类抖法振法挤压类手法

用指、掌或肢体其他部位按压或对称性挤压体表的手法，本类手法包括按法、点法、压法、拿法、捏法、捻法、掐法、拨法、踩跷法等

分类按法弹拨法点法捏法拿法捻法掐法踩跷法叩击类手法用手指、手掌、拳背、掌侧面、桑