无菌技术录课课件

课时目标知识目标:1、掌握无菌技术、无菌物品、无菌区域的定义。2、掌握无菌技术操作原则3、总结无菌持物钳使用的注意事项。能力目标：正确使用无菌持物钳素质目标：培养良好的爱伤观念和无菌观念第三节无菌技术无菌区：是经灭菌处理后未被污染的区域。非无菌区：指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理后被污染的区域。一、概述您做对了吗？1.操作前准备

无菌技术操作原则2.操作中保持无菌

3.无菌物品的保管有效期开包时间周觉群责任人2007.年10月23日灭菌日期2007.年10月30日治疗巾物品名称

问题讨论：下列哪项操作违反了无菌技术原则？问题讨论：下列哪项操作违反了无菌技术原则？

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二、无菌技术基本操作法

无菌持物钳使用法无菌容器使用法取用无菌溶液法无菌包使用法铺无菌盘法戴无菌手套法1.无菌持物钳使用法三叉钳镊子卵圆钳目的：专门用于夹取和传递无菌物品【评估】操作环境持物钳【计划】护士准备：着装整齐，戴帽子，戴口罩，洗手。用物准备：干燥保存：每4小时更换1次环境准备：光线适宜，环境整洁、宽敞

注意事项无菌持物钳只能夹取无菌物品，不可夹取油纱布换药、消毒皮肤及直接伸人药瓶内蘸取药液远处取物应将无菌持钳同容器一起搬移，就地使用无菌持物钳一经污染或疑有污染时，不得再放回容器内，应重新消毒干置的容器及钳每4h更换1次5.无菌持物钳如为湿式保存：

①浸没高度----持物钳轴节以上2～3cm，浸没长度----镊子长度的1／2

②每周消毒2次（普通科室）③使用较频繁的科室，应每天消毒灭菌。

④手不可触及无菌持物钳的浸泡部分⑤放入无菌持物钳时松开轴节

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（二）无菌容器的使用目的：是指用于盛放无菌物品并保持无菌状态1.评估无菌容器得种类、有效期2.计划护士准备：着装整齐，戴帽子，戴口罩，洗手。用物准备：无菌持物钳、盛放无菌物品的容器（无菌容器内盛治疗碗、弯盘、棉球、纱布等）环境准备：光线适宜，环境整洁、宽敞

无菌容器使用法容器盖向上，手不可触及盖的边缘及内盖内面向上置于稳妥处容器打开：从远侧到近侧容器盖上：从近侧到远侧4.评价无菌容器的内面不触及桌面及无菌区手指未触及容器的边缘及内面及时盖严无菌容器（三）取用无菌溶液法目的：保持无菌溶液不被污染1.评估操作环境、无菌溶液名称、有效期2.计划用物准备、环境准备、人员准备护士准备：着装整齐，戴帽子，戴口罩，洗手。用物准备：无菌溶液、弯盘、无菌容器、棉签、启瓶器等环境准备：光线适宜，环境整洁、宽敞目的：使无菌物品保持无菌状态1.评估操作环境、操作台、无菌包名称、有效期2.计划用物准备、环境准备、人员准备护士准备：着装整齐，戴帽子，戴口罩，洗手。用物准备：无菌溶液、弯盘、无菌容器、棉签、启瓶器等环境准备：光线适宜，环境整洁、宽敞（四）无菌包使用法4、评价（1）包扎无菌包方法真确，松紧适宜（2）手未可触及包布内面及无菌物品（3）未跨越无菌区（4）开包日期及时间记录准确注意事项：（1）开包、关包时，不可跨越无菌区（2）一次未使用完，按原折痕折好，且要准确注明开包日期及时间，剩余物品可在24h内使用。（3）包内物品超过有效期，被污染或浸湿，必须重新灭菌（五）铺无菌盘法目的：将无菌治疗巾铺在洁净、干燥的治疗盘内形成一无菌区，放置无菌物品，以供治疗使用1.评估操作环境、检查和治疗项目、无菌物品有效期2.计划用物准备、环境准备、人员准备护士准备：着装整齐，戴帽子，戴口罩，洗手。用物准备：无菌持物钳、无菌包、治疗盘、无菌物品、弯盘、无菌容器、记录纸、笔等环境准备：光线适宜，环境整洁、宽敞

4.评价（1）无菌物品及无菌区域未污染（2）无菌巾上物品放置有序，使用方便注意事项（1）治疗盘必须清洁、干燥，无菌巾避免潮湿。（2）衣袖及其它非无菌物品不可触及治疗巾的无菌面，以免污染。（3）无菌盘铺好后，有效时间为4小时。目的：在进行严格的医疗护理操作时，保护病人及操作者免受感染1.评估操作环境、无菌手套号码及有效期2.计划用物准备、环境准备、人员准备护士准备：着装整齐，戴帽子，戴口罩，洗手。用物准备：无菌手套、弯盘环境准备：光线适宜，环境整洁、宽敞（六）戴脱无菌手套法手套外面—无菌面手套内面—非无菌面

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4.评价（1）手套未污染（2）戴、脱手套时未强行拉扯手套注意事项（1）操作始终在腰部或操作台面以上水平，视线范围以内。（2）脱手套时，如有脓血等污物，脱时应从手套口翻转脱下，勿使手套外面接触到皮肤（3）护理不同病人更换手套，一次性手套应一次性使用，不能代替洗手第四节隔离技术隔离：采用各种方法和技术，防止病原体从病人及携带者传播给他人的技术。通过隔离将传染源传播者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，以防止病原体向外传播，同时保护易感人群免受感染。一、概述（一）概念传染性传染患者和带菌者减少传染病传播的机会，便于污染物的集中消毒和处理保护性免疫力极低的人群隔绝病原微生物与病人接触使其免受感染类型对象目的1.与普通病区分开并远离食堂、水源和其他公共场所2.距相邻病区约30m，侧面防护距离10m（二）隔离区域的划分

隔离区水源食堂远离选址隔离区域的设置避污纸严密隔离消毒手用物隔离衣4.配置消毒脚垫隔离区域的设置

分开设置

隔离区域的设置隔离区普通病区选址以患者为隔离单位每个病人有单独的病室及用物，并与其它病人之间进行隔离。同一病种病人可安置在同一病室内，对不同病种者，进行分室收置。！！凡未确诊、发生混合感染、或有强烈传染性及危重病人应住单独隔离室以病种为隔离单位患者的安置隔离区域的设置

清洁区半污染区污染区定义：凡未和病人接触，未被病原微生物污染的区域。如医护值班室，更衣室以及配餐间等。隔离要求：杜绝一切污染的可能。定义：凡有可能被病原微生物污染的区域，如内走廊、检验室等。隔离要求：尽可能减少污染。定义：与病人直接或间接接触，被病原微生物污染的区域。如病房，污物间、浴室等。隔离要求：避免交叉感染。隔离区域的设置

污染区潜在污染区（半污染区）是否被病原微生物污染清洁区可能否是隔离区域的设置

内走廊外走廊病人出入通道病房工作人员通道护士站消毒室结构4.两通道

（三）隔离管理与消毒原则

1.隔离管理原则2.隔离消毒原则（1）一般消毒隔离（2）终末消毒处理一般消毒隔离工作人员要求病室要求物品要求管理要求穿隔离衣前进入隔离区穿隔离衣后一般消毒隔离工作人员要求病室要求物品要求管理要求病室空气每日消毒病床及床旁桌、椅擦拭消毒医疗器械及医疗用品与病人接触的物品和落地的物品病人的衣物、稿件、钱币产生的感染性污物：先消再洗产生的感染性废物：分类处理加强健康教育满足病人心理需要解除隔离的条件：传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已度过隔离期，医生开出医嘱后，方可解除隔离。终末消毒处理终末消毒处理：是对隔离结束，需转科、出院或死亡的患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。终末消毒处理患者的终末消毒病室的终末消毒

出院或转科的病人死亡的病人

被服类放入污物袋（先消毒→再清洗）患者用过的物品病室消毒二、隔离种类及措施（一）隔离的分类1．传染病隔离

将处于传染期的传染病病人、可疑传染病病人及病原携带者控制在特定区域，与一般人群暂时分离，缩小污染范围，减少传染病传播机会，同时也便于污染物的集中消毒及处理。

2．保护性隔离

也称反向隔离，是以保护易感人群作为制定措施的主要依据而采取的隔离，将免疫功能极度低下的病人、少数易感者置于层流洁净病房中，使其免受感染。

三、隔离技术操作方法1.帽子的使用2.口罩的使用3.手的清洗与消毒4.避污纸的使用5.穿脱隔离衣

防止工作人员的头发、头屑散落

或被污染。1.帽子的使用目的实施帽子应遮住全部头发

N95口罩

一般外科口罩目的实施保护患者和自己，避免互相传染注意2.口罩的使用保持清洁及时更换佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手先解下面的绳索，再解上面取下口罩丢弃在收集箱內佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手

N95口罩的佩戴N

－－notresistanttooil,可用来防护非油性悬浮微粒。95－－表示最低过滤效率≥95％。如何佩戴

除去手上的污垢及沾染的致病菌，避免自身感染和交叉感染。3.手的清洁与消毒目的实施1.洗手2.卫生手法消毒3.外科手消毒洗手程序刷手法4.避污纸的使用法

5.穿脱隔离衣目的保护病人和工作人员，免受病原体的侵袭；防止病原体的传播，避免交叉传染。

评估是否符合以下情形（1）接触经接触传播的感染性疾病病人，如传染病病人、多重耐药菌感染病人等时。

（2）对病人实行保护性隔离时，如大面积烧伤病人、骨髓移植病人等病人的诊疗、护理时。

（3）可能受到病人血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。5.穿脱隔离衣5.穿脱隔离衣——注意事项1.穿隔离衣前，应将进入病室操作所需一切用物备齐。2.隔离衣的长短要合适，需全部遮盖工作服，有破损时则不可使用。3.必须分清隔离衣的清洁面与污染面，保持清洁面不被污染。4.隔离衣应每天更换一次，如有潮湿或被污染时，应立即更换。5.穿隔离衣后，双臂保持在腰部水平以上，视线范围内；不得进入清洁区，只能在规定区域内活动。

四、职业防护

针对医院所有病人和医务人员采取的一组预防感染措施。

包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。

标准预防基于病人的血液、体液、分泌物、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

将病人的血液、分泌物、体液、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、黏膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。保护性隔离与传染病隔离有何区别？穿隔离衣前需做哪些准备？为什么？标准预防的基本特点是什么？如果需实施二级防护，应如何操作？课后小结

思考题1.新护士小黄应聘进入医院手术室工作，今日在带教护士的指导下协助为一急诊手术的病人进行术前器械的紧急准备。请问：（1）如果采用预真空快速蒸汽灭菌法对手术器械包进行灭菌，需注意哪些事项？（2）她所在的医院地处海拔2100米，如果有部分器械需要用煮沸法进行消毒，她在进行煮沸法消毒时，应注意哪些事项？说明理由。

2.病人，女性，52