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文档简介
骨二神外深静脉换药与封管
深静脉换药目的与护理要点目的:保证局部皮肤穿刺点清洁干燥无菌,预防导管中相关性血性感染
延长导管寿命。
护理要点:1、固牢固定,采取缝线和贴膜的双层固定防止滑脱。
2、输液时,防止液体走空造成空气进入静脉造成空气栓塞,经过巡视及时更换液体,有条件使用输液泵。
3、开始静脉输液前,要抽回血,用生理盐水冲管,确认导管通畅后方可使用。
4、输入高渗药液或静脉推药后用生理盐水冲管,防止栓塞。
5、双腔或三腔静脉导管,在检测CVP时应选远端进行监测连接。6、严防感染。
操作方法:1操作者在操作前都严格按照七步洗手法洗手后,并严格无菌操作,操作时都尽量减少人员走动。
2用0.5%碘伏消毒两次(再用75%酒精脱碘),局部消毒面积为15cmX15cm,尽量大于一次性敷贴的面积,自然待干
预防感染的护理:
1.掌握留置导管时间30天为宜。
2.在使用连接接头时应确认其完整性,用肝素帽连接3天换一次,无菌接头每周一次换药,每次更换要消毒导管口,当接头有回血或有血液污染时及时更换。
3.穿刺部位应用无菌透明贴膜覆盖,每七天换药一次,如遇到贴膜的潮湿污染及时更换接头,要用无菌纱布包,每天更换,换药后应注明穿刺时期及换药日期。
4.严密观察有无菌感染征象,当有不明原因发热时,应停止中心静脉导管的使用,做血培养监测。
5.严格遵守手卫生及无菌操作。
封管方法1.戴手套,更换肝素锁
2.脉冲式冲管:用0.9%氯化钠溶液20ml,采用推-停-推得方法推进、连接
3.常规消毒肝素帽
4.正压封管:用肝素稀释液2-5ml正压冲管,边推注边退针
封管注意事项1、
肝素帽每周更换一次,如遇到肝素帽损坏需及时更换。方法:取下肝素帽,消毒导管的接口的横切面及外周,连接抽有生理盐水注射器,抽取回血,如见有小凝血块,需更换空注射器抽出丢之,再用生理盐水以脉冲方式(采用推-停-推得方法)用生理盐水冲管后连接肝素帽。
2、
深静脉置管治疗后要脉冲式冲管后再正压封管,浅静脉留置针直接正压封管。
3、
若导管内已发生凝血,应及
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