肿瘤放疗课件

GammaraysX-raysUltravioletInfraredRadioVisiblelightWavelength(meters)电磁波能量光谱1895年Roentgen发现X射线1896年Becquerel发现铀盐的放射性1898年Curie夫妇发现放射性元素226镭1913年Coolidge发明140kVX线机1922年巴黎国际肿瘤会议放射治疗的历史沿革1896年，居里夫妇发现了镭。放射治疗首先运用于治疗乳腺癌。放射性活度的单位：居里1Ci＝3.7×1010s-11CiCo60=1.6gRa居里夫人放射治疗的历史1934年Coutard建立放疗常规分割照射方案1951年加拿大研制成60钴治疗机1980年-直线加速器应用于临床

一、放射肿瘤学（RadiationOncology）

研究、应用高能放射线治疗肿瘤的原理和方法的临床治疗学科

二、构成肿瘤放射物理学(RadiationPhysics)肿瘤放射生物学(RadiationBiology)放射治疗技术学(RadiationTechnology)临床肿瘤学(ClinicalOncology)

肿瘤放射治疗在肿瘤治疗中的地位

45%恶性肿瘤可以治愈

22%手术治愈

18%放射治疗治愈

5%化疗治愈

60-70%肿瘤患者接受放射治疗

Tubiana

M

EurJCancer28A:20611992放射治疗是局部或区域治疗，并非全身治疗。那么若放射治疗提高局部控制率是否有意义呢？能否提高生存率呢？55%未治愈的肿瘤患者死亡原因原发肿瘤未控制18%(32.7%)远地转移37%(67.3%)共计55%(100%)常见肿瘤由于T致死的百分比肿瘤T致死(%)中枢神经系统90肝80皮肤70食管60宫颈60宫体60前列腺60胃、大肠50头颈50乳腺15肺10淋巴瘤10放射治疗后病人死亡时肿瘤

复发情况局部或局部-区域 29%局部加远地转移39%远地转移32%结论

局部未控仍是一些肿瘤的致死原因

放射治疗后局部复发仍是重要的致死原因之一

局部控制有助于降低远地转移

局部控制有助于提高生存率

放疗设备

光子束深部X线机、X线、后装机钴机、γ线直线加速器、X线192Ir中子束粒子束直线加速器电子束质子束质子加速器直线加速器放疗方法有哪些？

普通常规放疗

X-刀

三维适形放疗什么是常规放疗？在二维水平进行的传统的、经验式的放疗，采用常规的固定和定位方法，给予常规或近似常规的剂量分割，称为常规放疗。常规放疗的特点：常规放疗只能在二维方向上进行调整，用模拟机或根据体表标记定位。能治愈少部分放射敏感肿瘤，其作用不能完全被替代。照射范围大，正常组织副反应大，肿瘤组织杀伤比率不高。受肿瘤细胞放射敏感性的制约，效果一般。在肿瘤治疗中起辅助作用，费用低廉。模拟机定位临床肿瘤放疗的原理剂量肿瘤控制率并发症发生率肿瘤对射线的敏感性取决于病理类型。射线能否杀灭肿瘤细胞取决于照射的总剂量和总时间。只要允许高剂量照射都可以杀死任何肿瘤。所在部位允许给足够高剂量照射的肿瘤都适合现代放疗。放疗敏感性与是否适合放疗的关系采用分次立体定向技术，实现更广范围治疗三维适形放疗（3-dimensionalconformalradiationtherapy,3D-CRT）是采用立体定向技术，在直线加速器上附加特质铅块和多叶光栅等技术实施共面或非共面照射，在三维空间上照射也与肿瘤靶区形状一致，其技术和结果类似于分次立体定向放疗（SRT），3D-CRT和SRT。适用范围更广，可用于全身各部位不同大小，形状各异的肿瘤的放射治疗。适应症：头颈部肿瘤、上颌窦癌、鼻咽癌、肺癌、胃癌、食道癌、直肠癌、膀胱癌、肝癌、胰腺癌、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、乳腺癌保乳及根治术后放疗等。定义常规放射治疗与三维适形放疗正常组织剂量减少实现局部剂量提升实施流程病人的体位与固定CT模拟定位靶区定义及勾画三维治疗计划评估实施及疗效毒性评价临床资料的完善治疗流程摆位、体位固定、等中心体表标记CT扫描、采集图像病人影像资料传输到计划系统

物理师将患者图像进行图像处理放疗医师勾画靶区、物理师完成治疗计划技师摆位治疗体膜固定及确定参考点坐标标记CT模拟定位机扫描扫描层厚应＜5mm治疗中心应在扫描时确定静脉增强的使用可减少22-34%的GTV体积静脉增强对治疗计划系统的运算没有明显影响IAEA430物理师制定治疗计划DVH图不能提供等剂量曲线在三维空间中的分布，故医师仍需观看等