脑溢血年轻化课件

脑溢血年轻化五个患者中有一个年轻人

被誉为“岭南汤王”的广东省中医院资深药师佘自强，于6月10日凌晨两点，因突发脑溢血，抢救无效离世，终年65岁。消息传出，引起一片惋惜之声。专家提醒，突然出现头晕、头痛、呕吐等症状不可掉以轻心，这很可能就是脑溢血的预警信号，特别是患有“三高”及脑动脉硬化等高危人群，尤其要引起重视。值得注意的是，以往脑溢血“偏爱”老年人，如今由于压力过大、频繁应酬、不合理饮食等多种因素，“三高”人群日益年轻化，中青年发生脑溢血的病例逐年增多，且病情往往更加危重，致死、致残率非常高.

脑溢血又称脑出血，原本是老年高血压患者常见的严重脑部并发症，多为年龄50岁以上的老年人易患。而多家医院的临床调查显示，本市脑溢血就诊患者逐年增多，且年轻化趋势明显，患者发病年龄比过去提前了5至10岁。“过去5年每周接诊一两人，现在一周要接四五名患者，且患者年龄越来越小。以前接受手术的患者都是五六十岁的中老年人，如今四十岁左右的患者也不少。”不健康生活方式导致的高血压是引发脑溢血的一个最重要因素。营养过剩、缺乏锻炼、长期熬夜、压力过大等原因，导致高血压患者人群越来越年轻化，一旦遇到季节变化或情绪过度波动，就会引发脑溢血。此外，有些年轻人喜欢吸烟饮酒，长期吸烟使得体内血管脆性增加，长期饮酒会引起血管收缩舒张调节障碍，都会导致脑出血高发。血压波动是发病的主要原因脑溢血又称脑出血，它和脑梗死都是脑卒中的表现。脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍疾病，分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，出血性脑卒中即脑溢血，是脑血管破裂导致血液流入脑实质内。而缺血性卒中称为脑梗死，为脑血管梗阻导致所支配区域脑组织坏死，占脑卒中的60%-70%以上。脑溢血起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，我国每年因脑出血死亡的患者，约占全部疾病死亡的20%。在日前举行的第四届广州脑卒中国际高峰论坛上，中国工程院院士王陇德等与会专家表示，目前脑卒中已然成为国民的第一大死因。在引发脑溢血的诸多因素中，血压波动被认为是主要原因。王陇德院士在上述论坛上表示，我国对高血压、心血管疾病健康管理的缺失，导致高血压的控制率低至不足10%。而血压一高，缺血、出血型脑卒中的发病率就会大大增加。“在临床收治的脑出血病例中，大部分属于高血压脑出血，小有部分脑出血是由于颅内动脉瘤、动静脉畸形导致。”广州市第一人民医院神经外科主任曹志恺向媒体指出，出现血压波动后，如果再加上一些外界的诱因，如疲劳、情绪激动、喝酒等，很容易导致脑出血的发生。

脑溢血季节变化时发病较多据专家介绍，脑血管病有季节的节律，在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节。这是因为季节的变化以及外界温度的变化，可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液黏稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。据广东省人民医院心内科副主任医师严红介绍，每到冬季，心脑血管疾病突发的患者就会明显增加，这个时期患者突发心脑血管疾病的情况通常会比其他季节多2-3倍。这是因为身体在低温状态下，血管会收缩，造成血管阻力及血压的上升，而且增加心脏负荷，因而增加脑溢血、脑栓塞和不稳定型心绞痛及心肌梗死、心衰突发的机会。“寒冷的时候人们活动减少，一些老人家到了冬天活动量就大大减少，包括脑、心肌等血液灌流因而减少。”严红表示，冬季因排汗减少，水也喝得较少，尤其老年人，常常水分摄取不足，血液黏稠度增加，再加上血管阻力及血压上升，血栓也容易形成，增加脑梗塞和心肌梗塞发作的机会。此外，很多老年人体弱多病，有其他合并疾病的情况下，更会影响甚至加重原有心脏血管疾病的病情。

据专家介绍，虽然脑溢血的发病具有突然性，但是在起病初期会或多或少表现出一些异常情况，即出现一些有预兆的前驱表现。这些预兆包括，与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话；出现短暂性视物模糊，或者突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒；突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，或者手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。季节变化时发病较多年轻化趋势明显值得注意的是，过去我们总以为脑溢血这样的疾病是“老人病”，但是越来越多的年轻人出现脑溢血敲响了警钟：脑溢血并非老人专利。有神经内科医生表示，他收治过最年轻的脑溢血患者是个19岁的男孩。其所在科室的一组统计数据显示，50岁以下的脑溢血患者占了21%，这意味着，每5个患者中，就有一个是年轻人。“我们曾收治过一个年轻病人，结婚刚刚办完喜事的第二天中风，给家庭带来了很大的负担和危害。”胡学强表示，脑血管病高发人群是中老年人，但不可忽视的是现在中青年患脑血管病也有上升的趋势，保守估算，我国每年新发脑卒中患者约200万人，这200万人主要就以中青年群体居多。专家表示，脑溢血之所以呈现出年轻化的趋势，除了年轻人缺乏自我保护意识外，年轻人的不良习惯也是一个重要原因。如生活压力大、作息不规律、长期吸烟酗酒、进食热量多、运动消耗少，导致肥胖者增多等。如此一来，高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等疾病如影随形。这些疾病的年轻化趋势，直接导致脑溢血患者年轻化。脑溢血临床表现1.运动和语言障碍运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。2.呕吐约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。3.意识障碍表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。4.眼部症状瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。5.头痛头晕头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。脑溢血如何治疗治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。1.一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。2.保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术；有意识障碍、消化道出血者：直禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。3.水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压5～12mmHg或肺楔压在10～14mmHg水平。注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。4.调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L之间。5.明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂；便秘者可选用缓泻剂。6.降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主