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文档简介

腰椎间盘突出症

概述是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征；是腰腿痛最常见的病因之一。腰椎间盘突出症常见于20～50岁患者，男女之比约为4～6︰1。CompanyLogo解剖生理脊柱依靠椎间盘、关节突关节、前后纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带、横突间韧带等将各脊椎连接而成，骶棘肌、腰背肌和腹肌等协助增强其稳定性。CompanyLogo解剖生理脊髓在腰1椎管水平形成马尾神经，而腰神经则呈一角度向下、后、外由神经根管出椎间孔，因此腰段椎管狭窄或小关节退变、增生使神经根管及椎间孔狭窄，均可刺激或压迫马尾神经、腰神经根而出现相应的症状和体征。CompanyLogo病因1.腰椎间盘退行性变—基本因素2.损伤（积累伤）—诱发因素3.遗传因素4.妊娠CompanyLogo腰椎负荷示意图CompanyLogo病理和分型根据突出的位置分为：

1）后外侧突型

2）中央型根据病理及CT所见分型：

1）膨隆型

2）突出型

3）脱垂游离型

4）Schmorl结节及经骨突出型CompanyLogo临床表现腰椎侧突：减轻疼痛的姿势性代偿畸形腰部活动受限：前屈受限最明显压痛直腿抬高试验及加强试验阳性神经系统表现：1）感觉异常2）肌力减退体征3）反射异常CompanyLogo辅助检查X线检查：若有脊柱侧突、椎体边缘增生及椎间隙变窄等均提示退行性病变CT：可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等MRI:可显示椎管形态、脊髓受压情况X线造影电生理检查CompanyLogoX线片CompanyLogo

CTCompanyLogoMRICompanyLogo治疗手术治疗:适用于诊断明确、经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压者

1.髓板切除术和髓核摘除术

2.椎间盘切除术

3.脊髓融合术等CompanyLogo治疗经皮髓核摘除术:使用椎间盘镜或特殊器械CompanyLogo谢谢!CompanyLogo

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