腰穿及相关理论知识课件_第1页
腰穿及相关理论知识课件_第2页
腰穿及相关理论知识课件_第3页
腰穿及相关理论知识课件_第4页
腰穿及相关理论知识课件_第5页
已阅读5页，还剩15页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

腰穿及相关理论知识

一，腰穿适应症：1，诊断性穿刺：（1）脑血管病变：观察是否为血性脑脊液并以此鉴别出血性或缺血性病变；（2）通过脑脊液动力学的改变和常规生化检查，了解脊髓病变的性质，了解蛛网膜下腔有无阻塞；（3）通过脑脊液检查确定各种中枢神经系统炎性病变或肿瘤；（4）进行脊髓造影或脑室造影。（5）原因不明的昏迷、抽搐等的鉴别诊断。二，方法：1，体位：侧卧于硬板床上，背部与床旁垂直，头部尽量前屈，低头双手抱膝，双髋、双膝尽量屈曲至腹，脊背部弯成弓以使腰椎间隙加宽以便于进针；2，部位：L3-4或L4-5常用；双侧髂棘最高点的连线和脊棘交界处即通过腰椎4棘突；三、禁忌症：1，凡有脑疝征象者，属绝对禁忌；2，颅内占位性病变，病人视盘水肿，CT扫描提示右显著颅压增高者；3，穿刺部位皮肤和软组织感染，腰椎穿刺易将感染带入椎管可能造成颅内感染；4，开放性颅脑损伤或脑脊液漏，腰椎穿刺时放脑脊液可造成感染在蛛网膜下隙扩散；5，穿刺部位的腰椎右畸形或骨质破坏者；6，全身严重感染（败血病）、休克，或病人不能配合者；7，病人脊髓完全阻塞（相对禁忌症）。高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能完全消失时，腰椎穿刺术后易使病情恶化甚至呼吸停止；8，非交通性脑积水；9，病人进行肝素或抗凝治疗中，凝血功能障碍；10，右脊髓栓塞系症的儿童。五、相关理论知识1，颅高压：正常的颅腔容积；1400-1700ml；正常ICP:成人70-200mmH2O,儿童50-100mmH2oO2，脑室系统及脑池系统的解剖：双侧脑室、第三脑室、中央导水管、第四脑室；环池、鞍上池、双侧裂池等；脑室系统解剖：3，脑脊液循环侧脑室脉络丛室间孔第三脑室第三脑室脉络丛第四脑室正中孔、侧孔脑、脊髓，脑神经根均被脑脊液浸泡蛛网膜下隙大脑背面蛛网膜颗粒硬脑膜窦回流血流脑脊液循环示图：4，脑脊液的分布：侧脑室：30~40ml3和4脑室：15~30ml腰骶池：20~30ml脊髓蛛网膜下腔：10~15ml脑蛛网膜下腔：55~65ml

正常CSF常规及生化：

检验项目提示结果单位参考值清晰度(清晰度)清晰清晰～颜色(脑脊液颜色)淡黄色～凝块(凝块)无凝块～

Pandy(潘迪试验)阳性～细胞总计数(细胞总计数)32010^6/L～NRBC(红细胞)27010^6/L0～NWBC(有核细胞数)↑5010^6/L0～8NGLU(脑脊液葡萄糖(干化学法))3.1MMOL/L2.5～3.9NCl(脑脊液氯化物(干化学法))↓112.9MMOL/L120～130NPRO(脑脊液蛋白质(干化学法))↑709mg/l150～450六，Question1，可能影响ICP的常见因素？2，可以选择L2-3或L1-2做腰穿吗？3，如何区别SAH与创伤性腰穿？（1）三管试验法：三管血色

人人文库> 全部分类> 生活休闲 > 科普知识

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论