血、尿、痰标本的正式版课件

血、尿、痰标本的正确

采集

正确的标本采集是取得准的检验报告前提，也为临床疾病的诊断和治疗提供了最可靠障。毛细血管采血

·用酒精消毒皮肤，待干后进针

·采血前可将手臂下垂10-15秒，使指尖充血，切勿用力挤压

·选择左手无名指指尖两侧皮肤较薄处采血

·餐后2小时血糖应从第一口饭开始计时

·试纸号码必须与仪器显示号码一致

静脉采血注意事项（二）

·防止溶血：

1、注射器和试管要保持干燥

2、抽血时间不宜过长

3、用注射器采血时，应取下针头沿试管

壁将血液缓慢注入

4、血清标本避免剧烈震荡

静脉采血注意事项（三）

·避免充血和血液浓缩：

采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带结扎时间。用止血带时间最好不超过1分钟，否则将使生化结果升高或降低

静脉采血注意事项（四）真空负压管采集血标本应特别注意：·抽血前多备1～2个试管。·向真空管中插入后针头时，尽量斜插以减少血液落至试管壁的距离。·更换试管不要用力过猛，以免将采血针拔出血管外，可用胶布适当固定针翼；反折采血针软管后再将后针头插入下一个真空管。·抽血完毕，先松止血带，拔出穿刺针头（前针头），再拔出插入试管的针头（后针头），使采血针中的血液全部进入试管中。

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静脉采血注意事项（五）真空负压管采集血标本应特别注意：·采血顺序为：血培养—蓝头管（2.7ml）—黄头管(3.5ml)—绿头管(4ml)—紫头管(2ml)—黑头管(2.4ml)。

·每个试管采血后应颠倒轻摇3-5次。

·单独抽一根蓝头管，可用一次性注射

器，以免采血量不足

血培养的正确采集（二）采血套数及血量·要求每次采血2-3套标本，每套应包括一个需氧瓶和一个厌氧瓶（血量增加，阳性率越高）·临床上采用左、右手同时采血（一个穿刺点只能采集一套血培养）·采血量为20ml，分装两个瓶内，各分配10ml。当采血量不足20ml，应先注入需氧瓶内，可以更好地分离出真菌、绿脓杆菌等

血培养的正确采集（三）注意事项·常规血培养不宜从静脉导管或静脉留置针取血，除非怀疑导管相关血流感染。·若必须从导管处采血，不要弃去初段血，不用抗凝剂。·血培养瓶常温保存，无须冷藏，采取标本后请立即送检，如夜班采集标本，可以放置室温保存（不要冷藏），第二天交班立即送检。·培养瓶的橡皮塞用75%乙醇消毒，待干60s。·若用注射器采血，采血后应更换针头注入标本。

动脉采血

·采血部位：桡动脉、股动脉、肱动脉·方法：触摸动脉搏动最明显处，用碘伏棉签消毒穿刺点和术者左手食指和中指；用左手食指和拇指固定动脉，右手持注射器与皮肤呈40-60度穿刺，若取股动脉穿刺采血则垂直进针,穿刺成功则血自动流入针管内,色鲜红,采血1-2ml即可。取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果，若注射器内有气泡，应尽快排出。将注射器轻轻转动，可用手搓动1分钟，使血液肝素充分混合，防止凝血，用无菌干棉签压迫穿刺点，按压10-15分钟。如有体温最好注明。

尿标本的采集

·尿常规·12h或24h尿标本·尿培养标本

尿常规·目的：检查尿液的颜色、透明度、有无细胞管型、测定比重，并作尿蛋白及尿糖定性·采集时间及量：任何时间的尿液都可

以，但最好是晨起第一次尿液（晨尿浓

度高，不受饮食影响，结果较为准

确），留尿30ml·方法：嘱患者将晨尿留于标本容器中

12h或24h尿标本·目的：各种尿生化检查·采集时间

12h尿标本：时间为晚上7时至次晨7时

24h尿标本：时间为早晨7时至次晨7时

莫氏试验：时间为早晨6时至次晨6时·方法

1、取有盖清洁容器，贴上标签，标签上注明床号、姓名、检验内容、起止日期和时间。

2、嘱患者于晨7时或晚7时排空膀胱，弃去尿液后开始留尿，至次晨7时留完最后一次尿。

12h或24h尿标本

3、将12h或24h的尿液充分混匀后，留取一试管尿液（约3-5ml）送检，并注明总量。4、莫氏试验方法：取七个有盖容器（6

时-8时；8时-10时；10时-12时，12时-14时；14时-16时；16时-18时；18时-次晨6时）

12h或24h尿标本注意事项1、盛尿容器应放于阴凉处，并根据检验要求加入防腐剂。2、必须是全部的标本，留尿期间告知病人尽量避免外出，影响尿液收集。

名称作用用途项目检查甲醛防腐，固定尿中有机成分24h尿加40%甲醛1-2ml爱迪计数浓盐酸防腐、防止尿中激素被氧化24h尿加5-10ml（第一次尿液倒入后加入）游离皮质醇尿vmA甲苯防腐、保持尿液化学成分不变每100ml尿加2ml（第一次尿液倒入后加入）尿蛋白定量电解质定量

尿培养的采集·目的：取未被污染的尿液做细菌学检查·采集时间：晨起第一次尿液·方法1、导尿法：通过导尿，取10-15ml尿液盛于无菌试管内送检。2、中段尿采集法：是临床上最常用的方法。女病人以1：5000高锰酸钾溶液清洗外阴和尿道口，再用无菌纱布擦干，让病人自行排尿，弃去前段尿，收集中段尿5-10ml于无菌容器内，点燃酒精灯，用燃烧法消毒试管管口和盖子，用长柄试管夹夹住试管，将尿液倒入试管内，再次用燃烧法消毒试管口和盖子，盖紧送检。男病人注意应翻转包皮彻底清洗，其余同女病人。

尿培养的采集

注意事项：1、应在抗生素使用之前或停用抗生素5天后留取2、留取尿液时应注意无菌操作3、标本采集后必须在1h内作细菌培养

（立即送检），否则需冷藏保存4、女性病人避开月经期

常规痰标本·目的：检查痰的一般性状，涂片检查痰内细胞、细菌、虫卵等·方法：（1）能自行排痰者：嘱患者晨起后漱口，深呼

吸数次后用力咳出气管深处的痰液（晨起第一

口痰），盛于容器中。（2）无法咳痰或不合作者：由下向上叩击患者

的背部，戴好无菌手套，将集痰器分别连接吸

引器和吸痰管。按吸痰法将痰液收集于集

痰器内。

痰培养标本·目的：检查痰液中有无致病菌，如有系何种种

类。·方法：晨起先用漱口溶液漱口，再用清水漱

口，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液于

无菌容器内。昏迷病人可用无菌吸痰法留取。·注意事项：严格无菌操作，严禁唾液、漱口水、

鼻涕混入标本中

。

标本采集的一般原则·采集标本前（1）按医嘱进行，护士应认真核对化验单

上的各项内容。（2）了解检验目的，根据检