认识高血压课件

认识高血压主讲人：韩春明佛山南海卫校高血压的医药商品案例导入

患者，女，58岁。在心血管病门诊确诊为原发性高血压，医生开具的处方为马来酸依那普利片和硝苯地平控缓片以及中药全天麻胶囊。马来酸依那普利片10mg/次，1次/日；硝苯地平缓释片30mg/次，1次/日；全天麻胶囊一次4粒,一日3次。患者到医院药房拿药。请问：1.高血压的临床表现是什么及如何分型？2.高血压患者的治疗原则是什么？疾病概述DiseaseOverview01疾病概述

高血压是原发性高血压的简称，是以血压升高为主要临床表现的综合征。

目前国内高血压的诊断仍采用1999年世界卫生组织和国际高血压联盟建议的18岁以上成人血压水平分类标准。高血压的患病率和发病率在不同国家、地区间有所不同：发达国家患病率大于发展中国家，发病率、患病率及血压水平随着年龄增加而增高。高血压在老年人当中较为常见。原发性高血压的病因有很多，基本分为遗传因素和环境因素。高血压具有明显的家族聚集性，同时也与高盐饮食、长期精神紧张等密切相关。血压水平的定义及分类临床表现及分型Clinicalmanifestationsandclassification02血压水平的定义及分类原发性高血压某些确定的疾病或病因引起的血压升高如原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压等，可通过手术得到根治或改善。仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。继发性高血压血压水平的定义及分类

原发性高血压和遗传、精神压力大、盐摄入过大、吸烟、肥胖、酗酒、缺乏运动等因素有关。遗传抽烟、酗酒缺乏运动肥胖食盐过多，口味过重精神紧张、压力大高血压危险因素血压水平的定义及分类高血压的常规检查项目有尿常规，血糖，胆固醇，甘油三酯，肾功能，尿酸和心电图。这些检查有助于发现相关的危险因素和靶器官损害。部分患者根据需要和条件可以进一步检查眼底、超声心动图、血电解质、低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇。如果为了更进一步了解高血压患者病理生理状况和靶器官结构与功能变化，可以有目的地选择一些特殊检查，例如24h动态血压监测，踝/臂血压比值，心率变异，颈动脉内膜中层厚度，动脉弹性功能测定，血浆肾素活性等。24h动态血压监测有助于判断血压升高严重程度，了解血压昼夜节律，指导降压治疗以及评价降压药物疗效。实验室检查血压水平的定义及分类

1．高血压危象因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。在高血压早期与晚期均可发生。危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛（椎基动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉等）累及相应的靶器官缺血症状。

2．高血压脑病发生在重症高血压患者，由于过高的血压超出了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。

3．脑血管病包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作等。并发症问病重点Askthepointofillness03问病重点年龄？高血压的问病重点家族史？中风前兆？血压范围？西医治疗与用药Westernmedicinetreatmentandmedication04高血压的西医治疗与用药原发性高血压目前尚无根治方法降压治疗的最终目的是减少心脑血管疾病的发生率和死亡率。凡血压持续升高6个月以上，改善生活行为后仍没有有效控制的，需要使用降压药治疗。高血压的西医治疗与用药治疗药物01020304利尿剂β受体阻滞剂钙通道阻滞剂血管紧张素转化酶抑制剂、体阻滞剂合理用药Rationaluseofdrugs05合理用药用药治疗时，应当适用最小有效量，如果这个剂量无效再适当加量或联合用药，用药应维持24小时稳定降压，避免降压时有波动。中青年血压应降至（130/85mmHg），老年人应降至（140/90mmHg）。一、改善生活方式二、坚持用药合理用药1.以病人实际情况出发，综合分析。当单一用药效果不满意时，可联合用药。2.常用的是利尿剂+受体阻滞剂利尿剂+血管紧张素转化酶抑制剂3.利尿剂+血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂4.钙通道阻滞剂+β受体阻滞剂5.钙通道阻滞剂+血管紧张素转化酶抑制剂6.α受体阻滞剂+β受体阻滞剂。三、降压应遵循个体化原则减少发生心脑血管事件的危险性。四、尽量选用一日1次具有24小时降压疗效的长效药合理用药

对合并冠心病的高血压患者，宜选用血管紧张素转化酶抑制剂和β受体阻滞剂；对合并糖尿病的患者选用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂；也可选用钙通道阻滞剂和α受体阻滞剂，不宜单独使用β受体阻滞剂；

对合并肾病的高血压心者，宜选用钙道道阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂；

对妊娠高血压，宜选用硝苯地平、拉