其他病原菌常德病原生物学与免疫学教研室课件

其他病原菌常德职业技术学院病原生物学与免疫学教研室厌氧性细菌严格厌氧菌，革兰阳性芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强周鞭毛，无荚膜（除产气荚膜梭菌外）致病菌产生外毒素致病，病情严重防治：类毒素与抗毒素（一）生物学性状形态与染色菌体细长，芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状培养特性和生化反应血平板上，有β溶血一、破伤风梭菌厌氧性细菌抵抗力芽胞抵抗力很强75~80℃10min仍保持活力在干燥的土壤和尘埃中可存活数年厌氧性细菌一、破伤风梭菌（一）生物学性状一、破伤风梭菌伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染伤口需形成厌氧微环境大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口厌氧性细菌（二）致病性对氧敏感的破伤风溶血毒素

质粒编码的破伤风痉挛毒素属神经毒(neurotoxin)，毒性极强(对人致死量<1µg)蛋白质，不耐热厌氧性细菌一、破伤风梭菌

（二）致病性典型的症状苦笑面容角弓反张其它厌氧性细菌（三）微生物学检查法临床诊断主要结合创伤史和特有体征微生物学检查对早期诊断意义不大厌氧性细菌一、破伤风梭菌

（四）防治原则破伤风一旦发病，治疗困难，应以预防为主。预防：1、非特异性预防：正确处理伤口及清创，防止厌氧微环境的形成，是重要的非特异性预防措施。2、特异性预防：（1）注射类毒素目前我国采取白喉、百日咳和破伤风类毒素三联疫苗（DPT）对儿童进行预防接种。

厌氧性细菌一、破伤风梭菌

（2）注射破伤风抗毒素紧急预防—对伤口较深或大面积创伤可能有泥土污染者,除用类毒素加强免疫外，应肌肉注射1500-3000单位破伤风抗毒素（Tetanusantitoxin,TAT）,创伤严重者剂量加倍。厌氧性细菌一、破伤风梭菌

（四）防治原则（一）生物学性状两端平切粗大杆菌芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体无鞭毛体内有明显的荚膜形态与染色二、产气荚膜梭菌厌氧性细菌（二）致病性

1、致病物质外毒素、各种侵袭性酶、荚膜

厌氧性细菌二、产气荚膜梭菌α毒素以A型产生量最大引起血管通透性增加伴大量溶血、组织坏死、肝脏、心功能受损在气性坏疽的形成中起主要作用β、ε、ι毒素引起坏死损伤和血管通透性增加肠毒素厌氧性细菌二、产气荚膜梭菌（二）致病性2、所致疾病（1）气性坏疽主要由A型产气荚膜梭菌引起致病条件与破伤风梭菌相同潜伏期短，发展迅速，病情险恶，死亡率高，以组织坏死，气肿和全身中毒为特征

厌氧性细菌二、产气荚膜梭菌（二）致病性气性坏疽（gasgangrene）以局部水肿、产气、肌肉坏死及全身中毒为特征。厌氧性细菌二、产气荚膜梭菌（二）致病性

（2）食物中毒食入被大量细菌污染的食物（多为肉类）临床表现：腹痛、腹胀、水样腹泻；可自愈（3）坏死性肠炎由C型产气荚膜梭菌引起临床表现：剧烈腹痛、腹泻、肠粘膜出血性坏死、粪便带血厌氧性细菌二、产气荚膜梭菌（二）致病性（三）微生物学检查1、直接涂片镜检：从伤口深部取材、革兰染色镜检2、分离培养与鉴定：血平板或庖肉培养基3、动物实验：小鼠或家兔、“泡沫肝”厌氧性细菌二、产气荚膜梭菌（四）防治原则预防及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境预防性的使用抗生素治疗局部感染的处理抗生素α抗毒素高压氧舱法厌氧性细菌（一）生物学特性芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于次极端，使细胞呈汤匙状或网球拍状根据神经毒素的抗原性分A~G8个型，各型毒素只能被同型抗毒素中和肉毒毒素不耐热，煮沸1分钟即可被破坏三、肉毒梭菌厌氧性细菌（二）致病性

致病物质肉毒毒素剧毒（对人致死量为0.1µg)功能和致病机制与破伤风外毒素相似厌氧性细菌三、肉毒梭菌2、所致疾病

（1）肉毒中毒进食污染食物（多为罐头、肉制品、豆制品）发生食物中毒---食入毒素临床表现：少见胃肠道症状，主要为神经末梢麻痹（松驰型）（2）婴儿肉毒病厌氧性细菌（二）致病性三、肉毒梭菌（四）防治原则加强食品卫生管理和监督，提高防范意识（低温保存食物，高温破坏毒素）尽早根据症状作出诊断，迅速注射A、B、E三型多价抗毒素，同时加强护理和对症治疗（三）微生物学检查

诊断依据主要是检测毒素，标本取食物、粪便或血清厌氧性细菌三、肉毒梭菌五、无芽孢厌氧菌

寄居部位的改变，机体免疫力下降或菌群紊乱的情况时出现致病，导致各个组织的感染和炎症厌氧性细菌四、艰难梭菌二、鲍曼不动杆菌革兰阴性杆菌、条件致病菌常引起肺部感染、泌尿生殖系统感染一、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）革兰阴性、直或微弯的杆菌、有荚膜鞭毛和菌毛是医院感染的主要病原菌之一

医院感染细菌四、肠球菌革兰阳性球菌，对人致病的主要是粪、屎肠球菌常引起尿路感染，表现为膀胱炎、肾盂肾炎三、肺炎克雷伯菌革兰阴性、免疫力低下人群易感、病死率较高引起急性肺炎，易产生耐药性

医院感染细菌动物源性细菌引起人类、家畜和其它动物布鲁菌病分6个生物种羊布鲁菌B.melitensis牛布鲁菌B.abortus猪布鲁菌B.suis鼠布鲁菌B.meotomae绵羊布鲁菌B.ovis犬布鲁菌B.canis一、布鲁菌（一）生物学性状革兰阴性小杆菌无鞭毛，不形成芽胞，光滑型菌株有微荚膜动物源性细菌一、布鲁菌（二）致病性与免疫性母畜流产赤藓醇－－胎盘、绒毛膜含量高侵入人体，引起菌血症动物源性细菌一、布鲁菌（三）微生物学检查1、取标本分离培养鉴定2、血清学试验3、皮肤试验动物源性细菌一、布鲁菌（四）防治原则严格管理病畜，消灭动物感染预防接种家蓄易感人群牧区、屠宰场工作人员急性期抗生素治疗四环素、青霉素动物源性细菌一、布鲁菌二、鼠疫耶尔森菌

革兰阴性短粗杆菌,两极浓染，有荚膜，无鞭毛，无芽胞.动物源性细菌（一）生物学性状二、鼠疫耶尔森菌

（二）致病性与免疫性1、腺鼠疫2、肺鼠疫3、败血症型鼠疫动物源性细菌（四）防治原则灭鼠灭蚤，消灭疫源、切断传播途径鼠疫菌苗预防接种早期足量使用抗菌药物治疗（三）微生物学检查检查必须严格执行甲类传染病的病原菌管理规则二、鼠疫耶尔森菌动物源性细菌1.0～1.2μm×3.0～5.0μm革兰染色阳性杆状，两端平切，竹节状菌体中央椭圆形芽胞，不膨出炭疽杆菌是人类历史上第一个被发现的病原菌。动物源性细菌三、炭疽杆菌（一）生物学特性动物源性细菌荚膜抗吞噬、增强细菌侵袭力

炭疽毒素直接损伤微血管内皮细胞组织水肿、微循环障碍、血液呈高凝状态、引起休克、DIC、死亡三、炭疽杆菌（二）致病