外科护理学关节脱位病人的护理第一节概述胡勤课件

《外科护理学》关节脱位病人的护理第一节概述主讲人：胡勤商丘医学高等专科学校案例导入

张女士，47岁，因肩部肿痛、活动受限4小时入院。

病人4小时前因路滑跌倒，跌倒时右手掌着地，跌倒后右肩部疼痛难忍入院。受伤以来，食欲精神欠佳。

体格检查：T36.5℃，P72次/分，R16次/分，BP112/80mmHg，心肺未见异常。专科检查：肩部呈方肩畸形。请思考：1.护士评估病人时，应重点关注哪些内容？2.针对上述的护理问题，应采取哪些护理措施？

是指由于直接或间接暴力作用于关节，或关节有病理性改变，使骨与骨之间相对关节面失去正常的对合关系。

关节脱位常见于青壮年和儿童；

四肢大关节中以肩关节和肘关节脱位最常见。关节脱位100W一关节脱位的概念肩关节脱位创伤：由外来暴力间接作用于正常关节引起的脱位，是导致脱位最常见的病因。病理改变：关节结构发生病变，骨端遭到破坏，不能维持关节面正常的对合关系。先天性关节发育不良：胚胎发育异常导致关节先天性发育不良，出生后即发生脱位逐渐加重。习惯性脱位：创伤性脱位后，关节囊及韧带松弛或在骨附着处被撕脱，使关节结构不稳定，轻微外力即可导致再脱位，如此反复，形成习惯性脱位。010203二病因04关节脱位分类根据关节脱位

的程度分为全脱位：关节面对合关系完全丧失；半脱位：关节面对合关系部分丧失。分化程度

三分类新鲜脱位：脱位时间未超过2周；陈旧脱位：关节脱位超过2周。闭合性脱位：局部皮肤完好，脱位处关节腔不与外界相通。开放性脱位：脱位处关节腔与外界相通。根据关节脱位

的时间分根据关节腔是否与外界相通分症状：病人常出现关节疼痛、肿胀、局部压痛和关节功能障碍。早期全

身可合并复合伤、休克等，局部可合并骨折和神经血管损伤。体征：畸形：关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展、外观变长或缩短等畸形。弹性固定：关节脱位后，由于关节囊周围未撕裂的肌肉和韧带的牵拉，使患肢固定在异常的位置。关节盂空虚：脱位后可触到空虚的关节盂，移动的骨端可在邻近异常位置触及。0102四关节脱位的临床表现X线检查：对确定关节脱位的方向、程度、有无合并骨折、有无骨化性肌炎或缺血性骨坏死等有重要作用；关节脱位的辅助检查五辅助检查复位：以手法复位为主，最好在3周内进行，因为早期复位容易成

功，且功能恢复好。固定：即将复位后的关节固定于适当位置，以修复损伤的关节囊、韧带、肌肉等软组织，固定时间一般为2-3周。功能锻炼：鼓励早期活动，防止肌肉萎缩或关节僵硬。关节脱位处理的3个原则01六处理原则02031.体位：抬高患肢并保持患肢于关节的功能位，以利于静脉的回流，减轻肿胀；2.缓解疼痛：：局部冷热敷（24小时内冷敷，24小时后热敷）、避免加重疼痛的因素、镇痛。3.病情观察：观察患肢的血运、皮肤颜色、温度、感觉和活动情况；关节脱位的护理措施七护理措施等4.保持皮肤完整性：使用石膏固定或牵引者，避免因固定物压迫而损伤皮肤；髋关节脱位固定后长期卧床者，勤翻身，防压疮。5.心理护理：关节脱位多由意外事故造成，病人常有焦虑、恐惧的情绪，应加强沟通，积极配合医生治疗。关节脱位的护理措施七护理措施010203知识宣教：向病人及家属讲解关节脱位治疗和康复的知识，说明复位后固定的目的、方法、重要意义和注意事项。功能锻炼：讲述功能锻炼的重要性，并指导其进行康复锻炼，使病人自觉按计划实施。复诊指导：