微生物学与免疫学96课件

微生物学与免疫学第三节细菌的致病性细菌能否侵入机体能否引起感染取决于细菌的致病性和机体的防御能力。致病性：细菌引起机体感染的能力，是细菌的特征之一，与细菌的毒力、侵入途径和侵入数量有关。毒力：病原菌致病性的强弱程度。半数致死量（LD50）半数感染量（ID50）侵袭力毒素细菌的毒力黏附素荚膜和微荚膜侵袭性酶外毒素内毒素透明质酸酶胶原酶血浆凝固酶菌体表面结构外毒素：主要由革兰阳性菌和少数革兰阴性菌产生并释放到菌体外的毒性蛋白质产物。主要成分是蛋白质，性质不稳定，毒性强，对组织器官具有选择性，能够脱毒制成类毒素，用于制备疫苗。破伤风梭菌、肉毒梭菌痢疾志贺菌、霍乱弧菌

外毒素在0.3--0.4%甲醛溶液作用下，经过一段时间毒性丧失，但仍保留原有免疫原性，称之为类毒素，类毒素可刺激机体产生抗毒素。外毒素具有良好的免疫原性：外毒素可刺激机体产生特异性的抗体（抗毒素），抗毒素可中和毒素，具有免疫保护作用。内毒素：是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖（LPS）成分，细菌死亡裂解后释放出来的毒性物质。性质稳定，160℃

2-4小时才被破坏！毒性相对弱，对组织器官选择性不强，不能制成类毒素。鲎试剂：内毒素快速检测内毒素无组织细胞选择性，各种内毒素引起的病理变化和临床表现大致相似。①发热反应：热原质②白细胞反应：先减少后增多（伤寒例外）③严重时导致内毒素血症、内毒素休克④弥散性血管内凝血，病死率甚高。内毒素的毒性比外毒素低，抗原性较弱，不被甲醛脱毒，不形成类毒素。内毒素：细菌外毒素与内毒素的主要区别区别要点外毒

素内毒

素来源G+菌和部分G-菌G-菌存在部位在细菌细胞内合成并分泌至菌体外，细菌裂解后释出。细胞壁成分，菌体裂解后释出。化学成份蛋白质脂多糖稳定性不稳定，60-80℃

30min被破坏稳定，160℃2-4h才被破坏抗原性强，剌激机体产生抗毒素，经甲醛处理可脱毒形成类毒素弱，能剌激机体产生抗体，保护作用弱，经甲醛处理不能形成类毒素毒性作用强，对组织器官有选择性毒害作用，引起特殊临床症状较弱，各菌的毒性作用大致相同，引起发热、白细胞反应、微循环障碍、休克、DIC等。细菌侵入途径呼吸道消化道创伤接触节肢动物叮咬有些病原菌可以通过多途径感染，如结核分枝杆菌。细菌侵入数量一般情况下，病原菌感染所需的数量与其毒力成反比，毒力越强，致病所需的菌量越小，反之所需的菌量越大。细菌的致病性因素都满足的情况下，是否能够引起感染，感染程度如何，还和机体的防御能力有关。四、感染的来源与类型（一）感染的来源（二）感染的类型

（一）感染的来源：外源性感染：来源于宿主体外病人带菌者：携带有某些致病菌的健康人；传染病恢复期仍排菌者。（重要传染源）病畜和带菌动物：人畜共患病污染的医院用品、诊疗设备及外环境所携带的病原菌内源性感染：来源于宿主体内或体表大多为正常菌群，少数为致病菌

（二）感染的类型：隐性感染（亚临床感染）显性感染带菌状态显性感染根据病情缓急可分为：1．急性感染2．慢性感染根据感染部位及性质不同可分为：

1．局部感染2．全身感染

局部感染

疖肿单个毛囊或皮脂腺急性化脓性感染红色肿物痈：多个临近毛囊的深部感染好发颈部、背部、肩部大片浸润性紫红斑，可见化脓、组织坏死

（1）菌血症：病原菌由局部侵入血流但未在血流中繁殖，且无明显中毒症状。如伤寒早期可发生菌血症。（2）败血症：病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成机体严重损害，并出现全身中毒症状，如高热、白细胞增多、肝脾肿大等。

全身感染的四种类型：

（3）毒血症：病原菌在局部生长繁殖，不进入血流，但其产生的毒素进入血流而引起特殊的毒性症状。如白喉、破伤风等。（4）脓毒血症：化脓性细菌引起败血症时细菌通过血流扩散，又在许多组织和脏器中引起新的化脓性病灶。如金黄色葡萄球菌就可引起脓毒血症。类型血中细菌血中毒素细菌在血中繁殖化脓病灶毒血症菌血症败血症脓毒血症－－－－－－－＋＋＋＋＋＋＋＋＋全身感染四种类型的比较在显性与隐