体格检查常规体检人体测量课件

体格检查（常规体检，人体测量）体格检查（常规体检，人体测量）体质指数(BMl)肌力和握力三头肌皮褶厚度(TSF)：评估脂肪

上臂围(MAC)：评估肌肉

体脂分布皮下脂肪：第一大脂库内脏周围大网膜肌间体脂含量(BF)是在研究肥胖时评价体脂常用的指标。皮褶厚度测量基本原理：人体的脂肪大约有2/3贮存在皮下组织。在身体许多部分，皮肤及皮下脂肪疏松地附着在其下的组织上，故可用拇、食指将皮肤皱襞捏起，用特制的皮脂厚度计测量出皮肤皱襞的厚度。由于皮肤厚度相差很小，因而皮肤皱襞的厚度可以代表皮下脂肪的厚度，据此推测全身体脂含量。皮褶厚度的营养学意义由于身体脂肪总量的一半储存在皮下，因而皮褶厚度的测量结果可以用来评定身体成分，推算全身脂肪重量和瘦体重测量上臂围和皮褶厚度的意义1、上臂围本身可反映营养状况，它与体重密切相关。2、皮褶厚度是衡量个体营养状况和肥胖程度较好的指标，主要表示皮下脂肪厚度，可间接评价人体肥胖与否。WHO推荐选用肩胛下角、肱三头肌和脐旁三个测量点。3、皮褶厚度反映人体皮下脂肪含量，它与全身脂肪含量具有线性关系，可以通过测量人体不同部位皮褶厚度推算全身脂肪含量。测量上臂围和皮褶厚度的意义4、通过测量不同部位的皮褶厚度，还可以反映人体皮下脂肪的分布情况。测定部位有上臂肱三头肌、肩胛下角、腹部、髂脊上部等，前三个最重要，可分别代表肢体、躯干、腰腹等部分的皮下脂肪堆积情况。5、用上臂围和肱三头肌皮褶厚度可计算上臂肌围和上臂肌面积，反映机体肌肉的发育状况。测量上臂围和皮褶厚度的意义上臂肌围（cm）=上臂围（cm）-3.14*三头肌皮褶厚度（cm）上臂肌面积（cm2）=【上臂围（cm）-3.14*三头肌皮褶厚度（cm）】2/（4*3.14）皮褶厚度仪的使用方法

压力调节旋钮调整0接点把柄常见的测量部位定位测量部位

一般测量右侧，常测的皮褶部位为以下几处：

1.上臂部

上肢自然下垂，于肩峰与尺骨鹰嘴连线中点处，垂直捏起皮褶。

2.肩胛下部

肩胛骨下角下方约1厘米处。皮褶方向向外下方，与脊柱成45度。

3.腹部

脐旁1厘米处，垂直捏起皮褶。

4.髂部

髂嵴上方肚脐水平线与腋中线交界处，垂直捏起皮褶。

5.大腿部

腹股沟中点与髌骨上缘中点连线的中点，皮褶方向与大腿纵轴平行。常见的测量部位定位测量部位

一般测量右侧，常测的皮褶部位为以下几处：

1.上臂部

上肢自然下垂，于肩峰与尺骨鹰嘴连线中点处，垂直捏起皮褶。

2.肩胛下部

肩胛骨下角下方约1厘米处。皮褶方向向外下方，与脊柱成45度。

3.腹部

脐旁1厘米处，垂直捏起皮褶。

4.髂部

髂嵴上方肚脐水平线与腋中线交界处，垂直捏起皮褶。

5.大腿部

腹股沟中点与髌骨上缘中点连线的中点，皮褶方向与大腿纵轴平行。受试者自然站立，充分裸露被测部位。测试人员用左手拇指、食指和中指将被测部位皮肤和皮下组织捏提起来。测量皮褶捏提点下方1厘米处的厚度

上臂肱三头肌上臂肱二头肌(1)测试方法：①受试者自然站立，被测部位充分裸露。②受试者上臂放松自然下垂，测试人员取肱二头肌肌腹中点处(基本与乳头水平)，为肩峰与肘鹰嘴连线中点上1cm，并用油笔标记出该点。③顺自然皮褶方向，用左手拇指和食、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来。④读数同前。(1)测试方法：①受试者自然站立，被测部位充分裸露。②测试人员用油笔标出右肩胛下角位置。③在右肩胛骨下角下方1cm处，顺自然皮褶方向(即皮褶走向与脊柱成45。角)，用左手拇指和食、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来。④读数同前。髂嵴上部皮褶厚度(1)测试方法：①受试者自然站立，被测部位充分裸露。②在腋前线向下延伸与髂嵴上相交点垂直捏起皮褶。③读数同前。腹部皮褶脐水平线与右锁骨中线交界处。沿躯干长轴方向纵向捏提皮褶。脐水平线锁骨中线应三个指头捏应垂直测量共测量3次，取中间值或两次相同的值（数值达不到上位则就低位值，皮褶厚度计精度0.5毫米）。生物电阻抗原理：生物体中，电阻几何级数与导体长度、形态、横断面以及信号频率有关，当信号频率和导体形状不变时，生物电阻与导体体积有关。生物电阻抗人体可笼统分成两大组成成分，即脂肪组织和去脂肪组织。当微弱的高频交流电通过身体时，身体内不同的生物成分所产生的电阻是不同的。脂肪组织电流不易通过，去脂肪组织却易通过。这样通过测定机体对电流的电阻率，求得体脂含量。优点：快速、简捷、成本低廉，无创和安全等特点，适用于成人和儿童的测量，有广阔的应用前景。优点：仪器相对便宜，无创伤性，可测定去脂组织(FFM)、总体脂肪(TBF)和总体水(TBW)。

缺点：计算方程式有多种。水下称重法水下称重法

阿基米德曾经通过测量皇冠纯金及银的密度(d)，利用下列方程式，求得皇冠中含银的重量。1/d(皇冠)=(1-X)/d(金)+X/d(银)其中X是皇冠中所含银的重量。体脂的测定可以通过同样的原理。经过反复测定，人体脂肪的密度基本恒定为0.90，而不含脂肪的身体组织（去脂组织）的密度约为1.10，如果X为体脂占体重的百分比，则：100/d(机体)=(100-X)/1.10+X/0.90X=495/d(机体)-450水下称重法（密度法）BF％=（4.570／D一4.142)×100(Brozek公式)D＝M／Vt—RV其中D为体密度，M为体重，Vt为人体总容积(吐气的排水量)，RV为肺残气容积(人体在齐颈水面下测得)(六)腰臀比(WHR)分别测量肋骨下缘至髂前上嵴之间的中点的径线(腰围)与股骨粗隆水平的径线(臀围)，再计算出其比值。正常成人WHR男性<0.9，女性<0.85，超过此值为中央性(又称腹内型、内脏型)肥胖。中国人虽然BMI高者的数量不多，但实际上可能有脂肪堆积和(或)分布异常，值得进一步调查研究。体格测量的评价身高、体重的测量是体格测量的主要内容，其表示方法有按年龄的身高，按年龄的体重及按身高的体重。按年龄的身高偏低，表示较长期的慢性营养不良，而按身高的体重偏低，表示较急性的营养不良。不同年龄和性别的人群其评价方法不同，特别是儿童评价方法较多，体重是检测营养状况的关键指标体重史是最简单也是最可靠的测量指标之一体重变化是对老年人营养状况评估的一个关键变量近期的体重下降是处于营养危险状况的灵敏指示

短时期内体重下降10%或以上

体重下降每星期1千克，每月2千克

体重随时间呈下降趋势1．标准体重计算公式：Broca改良公式：标准体重（kg）=身高（cm）-105平田公式：标准体重（kg）=［身高（cm）-100］×0.9成人的体格测量评价体重与标准体重比，可对肥胖程度进行粗略估计。男性采用Broca改良公式。女性用Broca改良公式－2.5或采用平田公式。标准体重百分比（%）＝（实际体重－标准体重）÷标准体重×100%。体重范围评价＞（标准体重＋50%×标准体重）重度肥胖（标准体重＋30%×标准体重）~（标准体重＋50%×标准体重）中度肥胖（标准体重＋20%×标准体重）~（标准体重＋30%×标准体重）轻度肥胖（标准体重＋10%×标准体重）~（标准体重＋20%×标准体重）超重（标准体重－10%×标准体重）~（标准体重＋10％×标准体重）正常体重（标准体重－20%×标准体重）~（标准体重－10%×标准体重）轻度营养不良（标准体重－30%×标准体重）~（标准体重－20%×标准体重）中度营养不良＜（标准体重－30%×标准体重）重度营养不良评价标准：85%~95%表示轻度热能营养不良；

75%~85%表示中度热能营养不良；

75%以下表示重度热能营养不良。2．平时体重百分率的计算及评价体重的变化能有效的反映机体能量代谢状况。平时体重百分率计算公式为：平时体重百分率（%）＝调查时的实际体重（㎏）÷平时体重（㎏）×100评价标准：体重损失率一周内超过2%、

1个月内超过5%、

2个月内超过7.5%、

6个月内超过10%均说明个体存在蛋白质热能营养不良。3．体重损失率的计算及评价根据不同时期的实际体重进行计算和评价。其计算公式为：体重损失率（%）＝［上次体重（㎏）－这次体重（㎏）］÷上次体重（㎏）×1004.

体质指数（BMI）（最常用）体质指数=［体重(kg)］/［身高(m)］2较敏感地反映体型的胖瘦程度。与皮褶厚度等营养状况指标有较高的相关性。与上臂围等营养状况指标有较高的相关性。体质指数不适用于五种类人群年纪小于18岁者；竞赛运动员；

孕妇或哺乳妇女；

体弱或需久坐老人；

肌肉发达的健美先生与小姐。5.腰臀比（WHR）

反映腹部脂肪，表明存在脂肪堆积和（或）分布异常情况计算：腰围/臀围判断标准：男性＞0.9、女性＞0.8，为中心型肥胖（又称腹型肥胖、内脏型肥胖）。中国人虽然高BMI者数量不多，但在BMI不高的人群中已存在WHR过高的人。6.皮褶厚度

成人正常参考值：男：8.3mm

女：15.3mm评价：实测值与参考值比较＞90%不存在能量营养缺乏

80%～90%轻度能量营养不良

60%～80%中度能量营养不良＜60%重度能量营养不良肱三头肌皮褶厚度（TSF）正常参考值：男：10mm～40mm

女：20mm～50mm

评价：实测值男：＞40mm女：＞50mm为肥胖男：＜10mm女：＜20mm为消瘦肩胛下角皮褶厚度正常腹部男性的皮褶厚度为5～15mm，大于15mm为肥胖；小于5mm为消瘦。正常成年女性的腹部皮褶厚度为12～20mm，大于20mm为肥胖；小于12mm为消瘦；尤其对40岁以上妇女测量此部位更有意义。腹部（脐旁）皮褶厚度。根据皮下脂肪厚度推算身体密度。①男子。

15～18岁身体密度＝1.0977-0.00146X19岁以上的身体密度＝1.0913-0.00116X②女子。

15～18岁身体密度＝1.0931-0.00160X19岁以上身体密度＝1.0897-0.00133X其中，X＝肩胛下皮褶厚度+上臂皮褶厚度（mm）身体脂肪百分比（％）的计算。Brozek改良公式身体脂肪百分比（％）＝（4.570÷身体密度﹣4.142）×100身体脂肪重量＝体重（kg）×身体脂肪％净体重（去脂体重）＝体重（kg）-身体脂肪重量（kg）例题：王女士，今年58岁，身高160cm，体重73kg，腰围90cm。根据体质指数（BMI）和腰围判断唐女士的营养状况。1）用BMI评价营养状况。公式：BMI=［体重(kg)］/［身高(m)］2计算：BMI=73÷1.6²=28.5

中国成人标准：