护士科研和成长经验分享汇报

护士科研和成长经验分享汇报汇报人：护士目录教学目标教学大纲前言教学内容结论问题与讨论参考资料课后作业考题教学目标一、了解护理研究内容二、学习选择研究题目（以xx为例、以xx会为例）三、升教授论文为例（一）了解因素型病人分类系统之建立（二）写出因素型病人分类系统之应用（三）比较病人分类系统与护理费用（四）讨论护理活动单项成本分析大纲一、前言二、护理研究内容三、选择研究题目四、以xx为例五、以xx会为例六、十年个人研究计划名称（一）xx会（二）xx卫生研究院（三）xx基金会大纲七、升教授论文为例（一）因素型病人分类系统之建立（二）因素型病人分类系统之应用（三）病人分类系统与护理费用（四）护理活动单项成本分析八、结论研究是辛苦的、要付出代价的、是持续性的、长期的系列的终生研究一、前言研究是开心的有成就感的有收获的有国际观的有前瞻性的终身研究一、前言二、护理研究内容01护理研究内容护理研究的范围很广，举凡与人(Person)、健康(Health)、环境(Environment)及与护理(Nursing)有关的内容均在护理人员研究的范围内。护理研究内容

护理研究四大特性（一）现象（Phenomenon）（二）理论应用(TheoryApplication)（三）护理活动(NursingAction)（四）评值(Evaluation)三、选择研究题目02选择题目应注意事项关于内容方面一、新的研究发现或发明二、热门的主题，综述最近研究进展三、分析一群病人经某种传统或新的方法诊疗后的结果四、报告一个或少数几个罕见的病例在诊疗上有新突破的病例选择题目应注意事项关于内容方面五、时下普受重视的问题六、教学研究及各种评值方法七、新的科学观点、假设或理论（摘自惠灵：医学写作的艺术与伦理）概念的形成题目的拟订要符合提供机构经费需求是工作中常出现的问题有前瞻性符合时代潮流研究问题05精益求精改善、质量化06何去何从发展、前瞻性07符合现况及时代潮流04现存问题实务、临床化

研究主题的选择最重要应符合申请经费机构需求以xx会及xx主题为例

98年研究重点

研究计划形态四、以xx为例

研究重点（以xx98年为例）（一）病人重要疾病之研究（二）医疗保健及公共卫生政策与制度之研究

(三)医药生物之科技研究发展

(四)医学工程之研究发展

包括癌症、心脏血管疾病、精神疾病、老年病、职业病及环境污染有关之疾病、意外伤害、近视眼、感染病等上述研究之疾病，应以基础与临床并重，并特别注意疾病措施之研究。(一)病人重要疾病之研究(二)医疗保健及公共卫生政策与制度之研究

包括健康保险、医疗质量保证、卫生人力规划、长期照护服务体系、药政管理、健康行为科学、医院管理、卫生经济与成本效益分析等研究。(三)医药生物科技之研究发展

包括治疗及诊断新科技之开发、生物制剂之研究发展及药品之研究发展等。(四)医学工程之研究发展1.医疗用自然及人工材料的开发、检定。

2.医疗技术的改进。

3.医用仪器、医用机械、人工内脏、人工肢体的设计、研发、制造、试验、控制、动物试验及临床试验。

4.测定各种设计之安全度的实际俾益与费用。

研究计划型态

(一)群体计划(ProgramProjectGrant)

着重计划之整合性 （二）研究室计划(LaboratoryGrant)

着重主持人过去之研究成就（三）研究发展奖助计划

(CareerDevelopmentGrant)

鼓励新进研究人员群体计画

应符合下列五项条件

1.经由学术机构内及机构间合作而促成优异之医学研究。

2.以特定医学使命为目标，有共同研究纲领。

3.有发挥整合协调功能之基本组织。群体计画4.强调科技整合（如基础及临床之合作研究），并明确显示科技间之合作无间与相辅相成。

5.包含训练医学研究人员之功能。群体计画

注意事项

1.群体计划至少应包含三个子计划（ScientificComponentProject)

及一个核心计划（CoreUnit)。

计划类别

研究型别

多年期研究计划

主题研究计划邀请四、以xx会为例（xx会专题研究计划）

计划类别(一)一般型计划(二）特约研究计划(三）新进人员计划（一）一般型计划合乎资格者，得依据研究专长或参考xx会学门规划项目提出此类计划。（二）特约研究计划

累获xx会杰出研究奖励费三次以上者，可申请此类计划，详请参考xx会「鼓励『特约研究人员』从事三年期研究计划作业要点」。（三）新进人员计划

合乎申请人资格且其任教（研）职务在五年内，或博士后五年内之教学研究人员（惟申请时已是正教授级之教学研究人员不得视为新进人员）。

研究型别（一）个别型

1.申请人依据研究专长或参考xx会学门规划研究项目所提出之个别研究计划。研究型别（二）整合型

1.xx会主动推动之任务导向计划。

2.配合xx会学门规划研提之跨领域或群体性之研究计划。

3.学术界就特定题目自行组成研究群之研究。

多年期计划（一）个别型或整合型计划均可提出申请，经由严谨评审，择优核给。多年期计划（二）如系连续性计划请以多年计划提出申请，并分年编列申请补助经费需求。凡经本会一次审定之多年期计划第二年起（上年度计划执行期满二个月前）仅需缴交前执行进度报告送本会，以凭核拨经费。

主题研究计划邀请（RFP)

1.主题研究计划邀请之精神慎选少数具国际竞争力之主题给予较充裕的研究资源支持尊重各研究人员独立发挥创造力，增进研究人员互动、合作、追求卓越※RFP：RequestforProgram主题研究计划邀请（RFP)2.主题研究计划邀请选定原则•国内目前已有相当数目研究人员，具国际竞争实力主题•避免与现有xx型计划重复主题研究计划邀请（RFP)•每年申请一次，每一主题至少邀6个子计画，一次核定三年，可在网络上征研究人员•未能选上主题研究计划，回归一般计划处理•每年补助3-4件主题研究计划，三年补助十件＊A、B型肝炎疫苗接种＊试管婴儿及生殖科技的发展＊心导管电气灼烧术治疗心律不整＊xx荣总胃癌治疗现况＊脑功能造影技术之建立及脑功能之研究＊神经修复及再生之研究xx荣xx总医院四十年六大重大杰出研究六、十年个人研究计划（一）xx会（二)xx卫生研究院（三）xx基金会80年 一般外科病人分类系统的建立与 护理质量的评价（1）81年 一般外科病人分类系统的建立与 护理质量的评价（2）81年 健康保险大型研究计划规划案--

护理人力生产力之评估与应用（1）80至93年xx主持xx会研究计划名称82年 一般外科病人分类系统的建立与护理质量的评价（3）82年 健康保险大型研究计划规划案--护理人力生产力评估与应用（2）83年 老年医疗保健转介模式之建立与成本效益之分析（1）83年 护理人力生产力之评估与应用(3)84年老年医疗保健转介模式之建立与成本效益之分析（2）84年健康保险大型研究计划规划案--护理人力生产力之评估与应用（4）85年老年医疗保健转介模式之建立与成本效益之分析（3）85年健康保险大型研究计划规划案--护理人力生产力之评估与应用（5）86年老年医疗保健转介模式之建立与成本效益之分析（4）86年健康保险大型研究--护理人力生产力之评估与应用（6）87年老年医疗保健转介模式之建立与成本效益之分析（5）88年临床路径、个案管理的实施与评估89年比较未实施与实施临床路径病房之

护理质量与人力资源应用（1）90年练郭林气功对癌症病人的影响92年护理技职教育一贯课程之研发:

医疗职场专科护理执业能力之建构93年护理质量评值计算机辅助系统之发展与测试xx会多年期研究（二年研究）题目：临床路径个案管理的实施与评值计划主持人：xxxx会多年期研究（三年研究）

题目：一般外科病人分类系统之建立与护理质量之评价

计划主持人：xx之建立与成本效益分析计划主持人：09（五年研究）10题目：老年医疗保健转介模式08xx会多年期研究xx会整合型研究（六年计划）题目：护理人力生产力之评估与应用总计画主持人：xx子计划主持人：xxxx卫生研究院癌病研究群体计划（三年研究）题目：肿瘤护理标准之建立与护理质量之评值

总计画主持人：xx子计划主持人：xx

xx研究基金会老年研究多年期计划（三年研究）题目：老年护理标准之建立与护理质量之评值

主持人：xx七、升教授论文为例（抛砖引玉）以个人升教授论文题目为例报告03护理生产力的评估与应用

TheAssessmentof

NursingProductivity

andNursingApplicationinTaiwan护理生产力系列研究1.护理时数与人力成本2.因素型病人分类系统之建立3.因素型病人分类系统之应用4.病人分类系统与护理费用5.护理活动单项成本分析xx会补助六年计划分三期完成*第一期：80-82年，已完成护理时数与人力成本分析;出版第一集研究报告*第二期：83-84年，已完成病人分类系统、建立人力生产力指标;出版第二集研究报告*第三期：85-86年，拟完成护理单项成本与护理费用计算;出版第三集研究报告建立全院各病房护理活动之

平均工时、频率及护理时数第一阶段第一阶段xx80.8～82.7＊建立护理活动定义、技术标准、工时及

频率计分方法。＊完成全院269项护理活动工时、频率及

护理时数计算。＊粗估护理人力成本。

项次护理活动全院（共73个病房）平均每病人平均工时标准差每日频率每天发生之频率

1入院护理39.2320.92187.180.08222出院护理30.3017.20174.780.07713转床护理19.0416.23197.740.11034体温脉搏呼吸测量法2.871.138065.543.88725血压测量法2.000.907129.093.57196意识程度及瞳孔测量2.053.33683.260.52437呼吸音、肠蠕动声及肤色评估法2.532.37426.650.30108体重、腹围、肌肉宽度测量法2.377.51355.620.17439卧床病人磅秤使用法12.3411.1447.640.034510铺床法6.904.061057.480.513411床上护架、气圈应用法3.124.6038.900.016712特别口腔护理5.135.62291.660.1595全院工时频率一览表---共同护理活动组别 工时（分） 频率（次数）内科组 42.90.05 外科组 42.7 0.09 综合科组 62.6 0.05妇儿组 28.4 0.14精神组 71.5 0.03加护组 19.30.08全院 39.20.08 入院护理平均工时与频率全院护理活动之护理时数排行榜名次护理活动名称护理时数（分钟）工时（分）频率（次）

1巡房12.356.281.962TPR11.162.873.883口服给药法10.343.193.244护理记录10.228.301.235小量静脉给要法9.485.291.796交班8.683.472.497血压测量法7.172.003.578翻身6.925.081.369问题处理5.964.681.2710会议5.7838.380.15

护理记录计算机化

由研究得知每位病人需花10.22分记录，平均每人照顾6-8位病人，约需花60-80分在记录上，计算机化后可节省一半以上时间。＊国内护理活动项目最多（269项）＊样本最大（73个病房，每日约1,600位病人）＊时间最长（一个月）＊观察人员最多（1,440位）之护理活动工时及频率研究，国内外皆无此大型研究（经常被引用）。第一阶段研究之原创性有关着作1.xx荣总病人分类系统的实施与评价

荣总护理,7(4),405-415,(xx79)。2.护理人力成本初探

荣总护理,9(2),166-176,(xx81)。3.护理人力生产力的评估与应用

护理研究,1(2),101-112,(xx82)。

＊1992年＊TheImplementationandEvaluationof

PatientClassificationSystems

＊应邀赴美国参加国际护理荣誉学会研究论文

发表会(SigmaThetaTauInternationalNursingResearchConference)报告，并担任主持人。应邀演讲及论文发表经常应邀赴国内外专题演讲分享研究经验第二阶段建立原型及因素型病人分类系统第二阶段xx82.8～84.7＊建立一般外科70项护理活动准备期、

操作期、记录期及整理期之工作时间。＊建立原型病人分类系统。＊建立因素型病人分类系统。＊建立护理人力生产力指标。四类病人＊第一类 能自我照顾

＊第二类 小部份需要帮助

＊第三类 大部分需要帮助

＊第四类 完全需要帮助＊美国医院评鉴委员会(JointCommissionon

AccreditationofHospital;JCAH,1984)要求各医院需建立病人分类系统＊护理方面常用的病人分类有三种：一、原型(ProtoType)

二、因素型(FactorType)

三、原型因素混合型研究背景

＊国内各大医院使用病人分类情形：一、xx大医院修改PETO量表（骆丽华，xx75）二、长庚医院采用ProtoType

量表三、xx中荣总采用GRASP

系统（尹裕君，xx79）四、xx荣总选用RMT-PCS

加以修改成xx

荣总病人分类系统量表（xx，xx79）研究背景排序 护理活动 时间（分） 百分比

1. 出院护理 28.1 83 2. 局部用热 3.0 81 3. 引流管护理9.2 764. 晨间护理 6.0 745. 给药 3.1 696. 肌肉注射 2.4 68

PCR为准备期、整理期与记录期 护理活动(PCR)所占百分比排行榜输出输入＝＊比值若＞1，代表生产力高，比值若＜1，代表生产力低。实际工作时数排班时数＝生产力指数组别 生产力组别生产力内科组 1.03妇儿组1.02外科组 1.10精神科组0.28一般外科 1.11综合科组1.28加护组 1.48全院1.20 各组别生产力指数第二阶段研究之原创性＊建立本土化＊原型病人分类系统＊因素型病人分类系统＊建立生产力指标有关着作1.一般外科病房之护理时数与护理时间分配

荣总护理,9(4),408-418,(xx81)。2.一般外科四类病人护理活动时间与人力配置

荣总护理,10(2),191-200,(xx82)。3.因素型病人分类系统之建立

护理杂志,43(3),25-35,(xx85)。4.因素型病人分类系统之应用

荣总护理,13(4),446-455,(xx85)。应邀演讲及论文发表

＊1993年＊TheInvestigationofNursingCost

＊应邀赴西班牙参加国际护理协会

(InternationalCouncilofNurses:ICN)

论文发表会演讲，并担任主持人。

＊1994年＊NursingHoursandTimeAllocation

＊应邀赴美国德州参加国际护理荣誉学会研究论文发表会(SigmaThetaTauInternationalNursingResearchConference)

报告，并担任主持人。应邀演讲及论文发表参加国际会议应邀专题演讲得奖＊「护理人力生产力之评估与应用」第一集获83年xx会甲等补助。＊「护理人力生产力之评估与应用」第二集获85年xx会甲等补助。第三阶段一、病人分类系统与护理费用二、单项成本、病人分类与健保给付第三阶段xx84.8～86.7＊以护理工时、专家建议理想收费及各种

保险给付方式计算护理收费。＊建立各项护理活动单项成本计算公式。＊比较不同收费方式、病人分类系统与医

院现有收费及健保给付之关系。

直接护理费及间接护理费

护理时数(NursingHours)

护理生产力

病人严重度(Acuity)

每病人每日之护理成本

(NursingCostPerPatientDay)

每病人每日之护理成本

(NursingPatientClassificationSystems)收费方式＊健保给付护理费用 ＊住院 （四人房）：400元/天 ＊居家护理 （平地）：700,900,1100元/次 （山地或离岛）：770,990,1210元/次＊以上给付并无法反映实际成本。

计算方式 第一类 第二类 第三类 第四类研究工时 314 648 895 1213（5元/分） 专家建议工时 377 786 1076 1463（5元/分）专家建议收费 438 1028 1507 2109单位：元各类病人每日护理收费单项成本分析与专家建议合理工时费用之t

值检定

项目 单项成本 专家建议合理

t值 p值

类别 费用 工时费用第一类 731.5 376.5 -17.97 0.0001第二类 1790.7 785.6 -29.80 0.0001第三类 2765.8 1075.4 -32.31 0.0001第四类 3932.6 1462.9 -29.07 0.0001以专家建议合理工时计算四类病人

护理费用之变异数分析及Scheffe’test病人类别 平均数 F值p

值 Scheffe’test第一类 376.5 2169.9 0.00011＞2第二类 785.6 第三类 1075.4 第四类 1462.9

1＞3

1＞4

2＞3

2＞4

3＞4

用人费用

不计价药材

设备折旧

作业费用

行政管理

教学研究建立单项成本分析计算方式护理收费方式1.依护理工时计算护理费2.依专家建议理想工时收费3.专家建议理想收费4.现有健保给付5.依单项成本收费6.其他

经济病床、烧伤病床、急诊处暂留床及隔离病床之支付点数内含护理费百分之五十。

新生儿病床、加护病床、精神科加护病床、烧伤中心及骨髓移植隔离病床之支付点数内含护理费百分之六十。

一般病床之支付点数内含护理费百分之五十六。护理费用

诊疗项目支付点数

一般病床920

经济病床450

新生儿中重度病床1500

精神科加护病床1254

烧伤病床1221

烧伤中心9213

急诊处暂留床300

普通隔离病床1023

保护隔离病床1771

脊髓移植隔离病床9213

全xx健保病床支付点数(以xx89年为例)

诊疗项目护理费用

一般病床515.2

经济病床225

新生儿中重度病床900

精神科加护病床752.4

烧伤病床610.5

烧伤中心5527.8

急诊处暂留床150

普通隔离病床511.5

保护隔离病床885.5

脊髓移植隔离病床5527.8

全xx健保给付护理费用(以xx89年为例)

加护病床支付点数护理费用甲级60003600

乙级50003000

丙级35002100

丁级25001500全xx健保加护病床支付点数及护理费用(以xx89年为例)＊护理人事成本占医院人事费用之30-60％。＊护理单位被视为成本中心，而非收益中心。＊病人分类系统可以协助作为收费依据，评估护理生产力、工作量及工作绩效。第三阶段研究之原创性＊建立各项护理收费方式

（依五种方法计算）＊建立护理单项成本分析＊国内首创，国外亦无此资料建立有关着作1.病人分类系统与护理费用

护理杂志,43(4),23-33,(xx85)。2.护理活动单项成本分析

荣总护理,14(1),94-101,(xx86)。

＊1997年＊PatientClassificationSystemsandNursingCost

＊应邀赴美国印第安纳州参加国际护理荣誉

学会研究论文发表会(SigmaThetaTau

InternationalNursingResearchConference)

演讲，并担任主持人。应邀演讲及论文发表

＊1999年＊PatientClassificationSystemsandSingleItemCost

＊应邀赴伦敦参加(InternationalCouncilofNurses)国际护理协会百周年庆暨护理研究论文发表会，海报论文在562篇中被列为第一天第一场第一篇登出应邀演讲及论文发表建议(一)研究建议未来研究将结合病人分类系统、单项

成本分析，并与健保依病例计酬给付

方式之收费做比较，以计算出合理的

护理费用收费标准。(二)行政建议

未来将结合病人分类系统、提供人力

资源分配、排班、计算护理费用、绩

效考评及企业管理参考。1.订出各项护理活动之工时，并依工时算

出护理人力成本，可作为医学中心护理

收费之参考。2.订出专家建议护理活动之理想工时，并

依工时算出护理人力成本，可作为医学

中心护理收费之参考。贡献贡献3.提出五种不同计算方式（如各种健

保给付、工时计算）计算护理费用，

可做为护理收费参考。4.发展单项成本分析，计算护理费用，

可提供健保给付参考。临床实际应用：

病人分类系统

病人分类系统将于xx89年2月于xx荣总上线，是结合护理活动、排班、工作绩效、个人生产力、护理生产力及护理费用之系统，能以崭新面目展现护理专业。＊护理生产力＊护理质量＊老年护理＊肿瘤护理＊护理教育

其他有关资料研究重点研究指导及审查单位 每年平均份数xx会 4～10篇xx 2～4篇三军总医院 2～4篇xx市政府 3～4篇院内研究 4～10篇护理研究 10～20篇护理杂志 10～20篇荣总护理 10～20篇＊xx医学院＊阳明大学＊国防医学院＊xx大医学院＊长庚医学院＊清华大学受聘为研究生硕士学位考试委员指导论文审查澳洲LaTrobeUniversity

博士班研究生论文(1998)题目:BeyondtheCurriculumPedagogyandIdeologies:FactorsthatInfluenceNursingUndergraduatesDecisionstoUndertakeHigherDegreeStudies.83年 84年 85年 86年 87年 88年

1.50万 50万 70万 50万20万20万

2.70万70万70万 70万22万45万

3.70万65万50万22万22万49万

4.50万50万21万18万 45万 20万

5.20万 20万 17万50万

6.18万 合计260万273万 228万160万159万134万 备注：六年来共执行