症状学2015-3-25学习资料

症状学汕头大学精神卫生洪晓虹精神病学症状学-知觉和知觉障碍

知觉的概念知觉（perception）：客观事物的各种属性在大脑里的综合反映，特点是结合既往经验在脑中形成的整体印象。知觉的特征知觉不是客观事物在脑的直接反映知觉具有整体性、理解性、选择性和恒常性症状学-知觉和知觉障碍

知觉障碍的表现形式错觉

illusion幻觉

hallucination感知综合障碍

psychosensorydisturbance症状学-知觉和知觉障碍

错觉：对客观事物歪曲的知觉。把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。生理性错觉：感知刺激水平降低某种情感状态疲劳和注意不集中衣架上的大衣上铺床沿垂下的裤脚杯弓蛇影草木皆兵疲劳驾驶偶然出现，经过验证，可以纠正和消除症状学-知觉和知觉障碍

错觉：对客观事物歪曲的知觉。病理性错觉：意识水平降低器质性精神障碍功能性精神障碍错听错视错嗅错味症状学-知觉和知觉障碍

幻想性错觉：把实际存在的事物，通过主观想像的作用，错误的感知为与原事物完全不同的一种现象。和一般错觉的区别：1.在出现错觉之前，已经感知到事物是什么；2.内容和当时的情感密切相关；3.见于健康人，富于想像力的人；4.特殊情况：轻度意识障碍，早期精神分裂症

症状学-知觉和知觉障碍

幻觉：虚幻的知觉，即无现实刺激作用于感官产生的知觉体验。幻觉的种类：按感觉系统分听幻觉视幻觉嗅幻觉味幻觉触幻觉内脏幻觉按产生条件分：功能性幻觉反射性幻觉暗示性幻觉入睡前与觉醒幻觉

按体验的来源分：真性幻觉假性幻觉症状学-知觉和知觉障碍

幻觉：虚幻的知觉，即无现实刺激作用于感官产生的知觉体验。幻觉的种类：按感觉系统分听幻觉视幻觉嗅幻觉味幻觉触幻觉内脏幻觉不同种类和不同性质的声音；言语性幻听最多见，形式多样；评论性幻听：第三人称争论性幻听：旁观者命令性幻听：第二人称症状学-知觉和知觉障碍

幻觉：虚幻的知觉，即无现实刺激作用于感官产生的知觉体验。幻觉的种类：按感觉系统分听幻觉视幻觉嗅幻觉味幻觉触幻觉内脏幻觉常见，更多见于有意识障碍，如谵妄状态不愉快的，难闻的气味在食物有某种特殊的或奇怪的味道麻木感、刀刺感、通电感、虫爬感固定的躯体器官或内部，扭曲、断裂、穿孔症状学-知觉和知觉障碍

幻觉：虚幻的知觉，即无现实刺激作用于感官产生的知觉体验。幻觉的种类：功能性幻觉反射性幻觉暗示性幻觉入睡前与觉醒幻觉同一感觉器官不同感觉器官多为幻视，与睡梦的体验相接近，对周围环境感知困难酒中毒或谵妄状态通过暗示（自我暗示或受他人暗示）症状学-知觉和知觉障碍

幻觉：虚幻的知觉，即无现实刺激作用于感官产生的知觉体验。幻觉的种类：真性幻觉假性幻觉幻觉形象和真实事物的感觉完全相同；通过感觉器官获得的；感觉真实，相应的情感和行为反应；形象和客观事物有差异；不在客观空间，在于主观空间；不通过感官器官获得；症状学-知觉和知觉障碍

思维化声或思维鸣响思维显影读心症和思维被广播内心被揭露感或思维被洞悉特殊形式幻觉思维障碍症状学-知觉和知觉障碍

感知综合障碍：能正确感知客观事物的本质，但对其个别属性如大小、形状、空间等产生歪曲的知觉。视物变形症：视物显大症视物显小症空间知觉障碍时间知觉障碍周围环境改变的感知综合障碍对自身躯体结构方面的感知综合障碍非真实感窥镜症状症状学-思维障碍

思维形式障碍

思维迟缓思维奔逸

病理性赘述思维松弛（思维散漫）思维破裂与思维不连贯思维贫乏思维中断与思维被夺思维插入与思维云集病理性象征性思维语词新作逻辑倒错性思维症状学-思维障碍

思维形式障碍

思维迟缓思维奔逸

病理性赘述思维松弛（思维散漫）思维破裂与思维不连贯思维贫乏思维中断与思维被夺思维插入与思维云集病理性象征性思维语词新作逻辑倒错性思维思维联想的速度思维联想的连贯性思维联想的数量症状学-思维障碍

思维形式障碍

思维迟缓思维奔逸

病理性赘述思维松弛（思维散漫）思维破裂与思维不连贯思维贫乏思维中断与思维被夺思维插入与思维云集病理性象征性思维语词新作逻辑倒错性思维思维联想的不自主性思维逻辑性障碍症状学-思维障碍

持续言语重复言语刻板言语模仿言语单调的重复某一个概念或对不同的问题总用第一句话回答。机械而刻板的重复某一句无意义的词或句子。模仿周围人的话。重复最后一句话或一个词症状学-思维障碍

思维内容障碍妄想：一种个人信念，与事实不符，又不接受事实和理性的纠正。特征：病态信念：不可动摇，不可纠正自我卷入性：信念的个人化个人独特性

原发性妄想继发性妄想

系统性妄想非系统性妄想症状学-思维障碍

常见的妄想：牵连观念与关系妄想被害妄想物理影响妄想被控制妄想被洞悉感夸大妄想自罪妄想与罪恶妄想夸大妄想疑病妄想虚无妄想嫉妒妄想钟情妄想感应性妄想症状学-思维障碍

思维内容障碍：超价观念：一定的事实基础+强烈的情绪+超乎寻常的评价（片面）患者的坚持，造成对行为的影响强迫观念：强迫性思维，重复，主观的被迫感觉和痛苦感

强迫性回忆

强迫性计数

强迫性穷思竭虑特点：强迫和反强迫夸大妄想症状学-注意障碍

注意：精神活动在一定时间内对一定对象的指向和集中。注意的对象：外界的任何事物

自己的心理活动和行为

随意（主动）注意不随意（被动）注意常见注意障碍注意增强：加强或促进精神症状的发展注意减退：伴随记忆减弱注意转移（随境转移）：被动注意兴奋性增强

注意涣散：主动注意减弱，注意力不集中症状学-记忆障碍

记忆的概念：以往经验的重现记忆的四个基本过程：识记：感知的事物在脑中留下痕迹的过程保持：识记的事物贮存在脑内免于消失