静脉输液组新生上课 课件

亲：新的一年让俺们有新起点

像对待我们自己一样，为病人提供优质的护理和服务而无需特别的安排。质量的概念理念更新己所不欲勿施于人扎稳我们的大本营－－－打针技术人人会打针……工具的选择：腹泻患者畏寒病人糖症酸中毒者肿瘤晚期病人小猫猫头？腹泻患者留置针维护轻松学习开心听课用心记忆抗心律失常药艾司洛尔静脉组病人需要输注血管活性药物，你是当班护士多巴胺及抗心律失常药如胺碘酮等你是针尖上的跳舞天使，你是通往心脏之路的规划工程师病人：１、打钢针好，便宜……

2、输液结束后，手可以自由活动……你的解释1、操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦。2、保护血管，减少液体外渗。3、保证合理用药时间，为输血和输液提供方便；4、保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作5、很大程度上减轻了护理的工作量。操作中如何贴透明贴1打开无菌外包装，取出透明敷贴，待消毒穿刺点的皮肤消毒剂完全干燥后，再粘贴透明敷贴，将离型纸剥离透明敷贴。3粘贴时敷贴自然下垂，切勿拉伸敷贴。从穿刺点向四周轻压粘贴敷贴。然后从框架结构预切口处开始揭除框架结构，边揭除、边轻压此处的透明敷贴。

4.抚平覆盖于留置针皮肤部分的透明敷贴，使之更妥善的固定留置针。并在透气胶带上写下操作者

姓名、日期、床号等信息。并将透气胶带揭下，

粘贴于透明敷贴一侧，以便以后揭除或用其固定在静脉输液导管上。

敷料中央对准穿刺点无张力垂放贴膜区域无菌干燥捏导管突起抚平整块敷料边撕边框边按压要点操作三部曲输液时如何固定？纸胶布敷贴？蝶形交叉尾端高于进针处夹子在近针头处Flush冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前封管的定义：保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液，用于输液结束后

封管与冲管冲管、封管护理的正确步骤：

S生理盐水 S生理盐水A给药

A给药 S生理盐水S生理盐水H稀释肝素液

SASSASH封管与冲管Flush我们俩可是不同的哦!注射器及稀肝素量的选择你会吗？注射器及稀肝素量的选择浅静脉5ml：稀肝素3—5ml中心静脉导管10ml：稀肝素5—10mlPICC20ml：稀肝素20ml严禁使用放射造影的注射脉冲式产生的湍流直推式注射冲管方法更换肝素帽使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预冲一下肝素帽把原来的肝素帽去掉消毒路厄氏接头的外面（反复擦洗）连接新的肝素帽，牢固固定肝素帽和连接处以脉冲方式用10ML稀肝素冲洗导管更换敷料目的：保证无菌屏障的有效保证导管的固定安全何时更换：透明敷贴每7天一次，敷料松动或潮湿及时更换，纱布固定时每天或每2天更换PICC如何护理消毒的要求与置入时消毒一样严格更换敷料目的:预防感染频率：穿刺后第一个24小时更换一次每4-7天一次敷料松动或潮湿时随时更换忌用胶带直接粘在导管上PICC换药流程准备用物：拆线包（内有2把镊子，1把剪刀，纱布1块），肝素帽，头皮针敷贴，10ml肝素钠稀释液酒精，碘伏棉球各4个。橡胶手套1付换药步骤解释，安置体位，洗手，打开拆线包，放入敷贴放入酒精和碘伏棉球戴好手套预冲肝素帽放入包布内评估穿刺部位揭开部分敷贴露出肝素帽取下原肝素帽，右手反复擦接口处约10秒钟换药步骤

接上肝素冒脉冲式封管自下而上揭除敷贴消毒,酒精擦洗3遍（再碘伏擦3遍，包括导管肝素帽消毒，周径达10-15cm。自然干肝素帽接头下垫纱布；s或c形固定导管，由中心向外周贴好敷贴记录日期。整理用物，记录换药情况。病人宣教更换敷料注意：消毒过程要严格无菌操作不要将胶布直接贴到导管体上，必要时可以使用固定翼根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎软膏PICC操作程序--固定1243更换敷料有用的技巧导管露出体外部分用S形固定后，可有效防止导管移动贴膜粘贴到连接器的翼形部分的一半，将所有体外的部分导管置于贴膜的保护下连接器处用蝶形交叉的方式。以脱敏胶布妥善固定常见问题处理我是双腔管中心静脉留置者PICC的可来福接头正压接口你知道吗？输液入口静脉输液港你听说过吗？中心静脉可以抽血吗?可以,先弃去2ml,再抽血,然后冲管,最后换肝素帽，再封管中心静脉每天输液前需抽回血吗?需要,如果回血很畅,将血注回如果回血不畅,需溶栓的,则将所抽回血丢弃所抽回血不可超过肝素帽导管堵塞如何处理处理尿激酶5000U/ML，1ML。保留15~30分钟负压技术----三通，双针筒脲激酶20ml空注射器负压方式使完全堵塞的导管再通去除肝素帽，换上预冲好的三通三通一直臂接导管，另一直臂接配好的尿激酶溶液（5000U/ML），侧臂接空的注射器（20ML）先使导管与侧臂相通，回抽注射器3-5ML，然后迅速将三通打成两直臂通，导管内的负压会使尿激酶溶液自动进入导管内约0.5ML。保留20分钟负压方式使完全堵塞的导管再通准备好20ML生理盐水20分钟后将侧臂空注射器转移到直臂处，回抽注射器活塞，，将导管中的药物和溶解掉的血液回抽，弃置迅速换上抽好生理盐水的注射器以脉冲方式彻底部洗干净导管注意：经以上的操作如一次没有使导管通畅，可以重复几个循环。导管堵管（血凝性堵塞）原因导管维护不当高凝状态胸腔内压力增加输液外渗后的处理小招术在患处下端用激素注射，静脉用药，当然要征求医生，病情许可的前提下。病人出现失血性休克需要输血你我一起为病人进行输血演示输血过程输血前准备：为病人抽血前必须经两人核对输血申请单与病历首业，有两人以上抽血时，一次只能拿一个病人的试管和输血申请单，并严格查对床号，姓名，输血申请单与试管标签是否相符，要作到准确无误三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好哪三查？哪八对？八对：姓名、床号、住院号、血(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量记忆小口诀（我的姓名是3号；我的血型看结果；我的剂量由种类决定。）输血后，护士必须在输血申请单和医嘱单上签全名，并写好执行时间，贴好输血申请单

输血过程中，速度先慢滴，严密观察输血反映及尿量，15分钟后调整滴速，如果病人出现反映，应立即停止输血，接上液体观察，并再次核对血型，遵照医嘱使用药。如果药继续输血必须经医师同意后方可输入。输血