软X线摄影课件

软X线摄影_乳腺X线摄影软X线摄影

40kV以下管电压产生的X线，波长较长、能量较低，穿透物质的能力较弱故称为“软X线”，用这种X线摄影称为软X线摄影。软X线摄影适用于组织器官较薄、不与骨骼重叠且有效原子序数较低的软组织，如乳腺、喉部、甲状腺阴茎等，故也称为软组织摄影。乳腺肿瘤是成年女性最常见的肿瘤，对乳腺的检查是软X线摄影的主要内容，我们主要介绍乳腺摄影。

二、软X线摄影设备及操作（一）软X线摄影用X线机软X线摄影用X线机为钼靶X线机,又称乳腺X线摄影机。(二）乳腺摄影成像设备1.乳腺X线摄影装置2.暗盒3乳腺摄影用成像板4.自动洗片机5.CR读取装置6影像显示装置三、乳腺摄影曝光条件的选择1．青春期乳腺各组织对比度较低，一般用32～34kV、50～60mAs。2．哺乳期乳腺发育完全，有乳汁积存，密度较高，摄影时应尽量将乳汁排空，选用较大的曝光条件，35～40kV、60～65mAs。3．有哺乳史，乳腺处于静止状态者，用28～32kV，40～50mAs。4．老年女性选用25～30kV，30～40mAs。上述曝光条件仅作参考，实际应用中应根据具体情况进行适当调整。焦-片距40～50cm。均采取平静呼吸下屏气曝光。对乳腺的压迫1、压迫的效果(1)减少散射线，提高对比度和分辨率(2)乳腺密度的均匀化(3)分离乳腺构造的重叠部分，提高组织间的对比度(4)减少乳腺组织接受的剂量(5)缩小被摄体_胶片间的距离，减少几何学的模糊(6)固定乳腺，防止运动模糊2适当的压迫(1)至少要使压迫达到让组织伸展的程度(2)达到每个受检者能忍耐的最大程度的压迫，就是不感到过分痛苦的压迫乳腺摄影注意事项1、为使乳腺压迫正确，在检查开始前，放射技师与病人间要建立融洽的医患关系，解释压迫会引起不适，但不会疼痛，压迫会大大提高检查的质量；2乳腺摄影应在病人的乳房最不敏感期(即月经前期或月经期之外)进行，最佳时期为月经后1-2周3、使乳腺组织充分伸展，避免褶皱；4、在定位时，尽量减少盲区，以获得具有最大的诊断信息的图像。

乳腺摄影常规体位：内外侧斜位（MLO）、头尾位（CC)，大多数能够满足乳腺检查的需要，必要时辅以侧位，上外_下内斜位（SIO)、外内侧斜位（LMO)、局部压迫摄影及全乳或局部压迫放大摄影等。乳腺摄影体位(_)乳腺内外侧斜位(R-mlo)【体位设计】将被检侧乳腺置于摄片架上，暗盒置于乳腺外侧，病人被检乳房侧的上臂抬高，肩部前旋，使乳腺及胸大肌尽可能靠近滤线栅的中心。暗盒托盘的拐角放在胸大肌后面腋窝凹陷处，在背部肌肉的前方；病人肩部放松，技师协助病人将胸大肌轻轻向前推移，使乳腺可移动的外侧缘更加明显。同时，向上向外牵拉乳房，离开胸壁以避免组织影像的相互重叠；调整压迫器，使乳腺呈侧斜位压扁状。技师操作时应站在被检者乳腺的对侧。

乳腺内外侧斜位摄影体位压迫器

→mediallateralobliqueposition【中心线】呈水平向，经乳腺上内侧垂直暗盒射入胶片中心。注意事项：该体位能广泛显示出全体乳腺组织的摄影法，尤其可使乳腺上部外侧的深部组织被很好地显示出来。但，乳腺上部内侧以及乳腺下部组织容易成为盲区，所以要尽量减小盲区。【中心线】自上向下，经乳腺上方垂直胶片射入。标准的头足位影像，应该包括外侧及腋下所有的乳腺组织注意事项：1、该体位是MLO位补充，是一个能显示出乳腺内侧组织的摄影位置，CC位的乳腺上部组织容易形成盲区，所以应尽量充分托起乳腺以消除盲区。2、乳腺外侧也尽可能放入照射野

乳腺摄影的诊断学要求乳腺摄影照片应该清晰显示以下结构1、乳头2、乳晕3、皮肤4、皮下脂肪层5、悬吊韧带6、浅筋膜层7、乳腺导管8、腺体9、乳后脂肪层乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，在欧洲、北美、拉丁美洲和澳大利亚及新西兰大部分地区，乳腺癌是35-54岁之间女性人口死亡原因的第一位。女性从中年起有患乳腺癌的危险。在中国仅次于肺癌居于第二。适应证乳腺筛检性体检临床怀疑有乳腺病变者(包括良性、恶性病变及炎症)。禁忌证年轻女性致密型乳腺做乳腺摄影检查效果不理想。2、超声检查能清晰显示乳腺内各层结构，对囊性病灶较敏感，可明确区分囊、实性肿块,并能在囊性增生性病变中发现乳腺肿瘤，具有实时性，科动态观察病灶的弹性活动性，并可观察彩色多普勒血流情况。但超声对微小钙化的检出率不如X线片，对于微小病变常常不易显示。超声检查无辐射性，是年轻或妊娠，哺乳期女性乳腺病变的首选检查方法。3、CT的密度分辨率高，能清晰显示乳腺内的解剖结构，对观察致密型乳腺乳腺内的病灶，发现胸壁异常改变及内乳淋巴结肿大等要优于X线片；但对鉴别囊、实性病变的准确性不及超声，对显示微小钙化特别是数目较少的钙化不及X线片。此外乳腺组织对射线较敏感，而CT检查射线剂量很大，因此不宜作为乳腺常规检查手段。成像技术的优选和综合应用在众多乳腺影像学检查方法中，由于成像原理不同，各种检查方法各有其所长和不足，因而必须根据病情和设备条件选择最恰当的影像学检查方法或最佳组合，对节省资源和正确诊断具有重要意义。目前乳腺影像学检查主要以X线摄影及超声为主，二者结合是目前国际上广泛采用的检查方法并认为是乳腺影像学检查的最佳黄金组合。MRI是X线及超声检查的重要补充方法。Selenia数字式乳房摄影X光系统是Hologic使用其拥有专利的DirectRay®aSe硒技术，并结合其旗下LORAD所制造的世界最顶级的M-IV乳房摄影X光系统，开发出第二代的全范围数字式乳房摄影X光系统。这个系统采用直接数字化成像，是将X射线直接转变为电荷，它采用非晶硒材料（a-Se），无