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文档简介

颅内压增高颅内压颅内压是指颅腔内容物对颅腔内壁的压力。脑脊液循环通畅时，以侧卧位腰段蛛网膜下腔所测的脑脊液静水压为代表正常为80-180mmH2O，女性稍低，儿童为40-100mmH2O颅内压的调节颅内压可在小范围内波动，与血压、呼吸关系密切收缩期颅内压略有增高，舒张期颅内压稍下降；呼气时压力略有增高，吸气时压力稍下降。颅内压的调节—脑脊液左右侧脑室

室间孔第三脑室

中脑水管第四脑室

左、右外侧孔后正中孔蛛网膜下隙

蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉循环途径颅内压的调节—脑脊液脑脊液的总量占颅腔总容积的10％，约150ml一般而言允许颅内增加的临界容积为5%当颅内容物体积增大或颅腔容量缩减超过颅腔容积的8%~10%，将产生严重的颅内高压颅内压增高病理状态下，颅内压超过200mmH2O主要有三大病因：颅腔内容物的体积增大颅内占位性病变使颅内空间相对变小先天性畸形使颅腔的容积变小颅内压增高—病生机制影响颅内压增高的因素：年龄病变扩张速度病变部位伴发脑水肿的程度全身性系统性疾病颅内压增高—病生机制影响颅内压增高的因素：病变扩张速度由于存在调节机制，颅内体积开始增加时，颅内压上升缓慢，当达到一定的临界值后则迅速上升。当释放一定的颅内液体后颅内压下降迅速。VP容积-压力曲线颅内压增高—病生机制影响颅内压增高的因素：病变部位在颅脑中线或颅后窝的占位性病变（易阻塞脑脊液循环，造成梗阻性脑积水）大静脉窦附近的占位性病变颅内压增高—病生机制影响颅内压增高的因素：伴发脑水肿的程度脑寄生虫病、脑脓肿、脑结核瘤、脑肉芽肿等炎症性反应及脑转移癌等，均可伴有明显的脑水肿，故症状出现早。颅内压增高脑的代谢脑血流量脑水肿脑的组织体积增大细胞缺血缺氧，胞内钠水潴留颅内压增高—病生机制影响颅内压增高的因素：全身性系统性疾病尿毒症、肝昏迷、酸碱平衡失调、高热等颅内压增高的病因脑组织体积增加，是指脑组织水分增加导致的体积增大，即脑水肿血管源性脑水肿：多见于颅脑损伤、炎症、脑肿瘤等病变的初期，主要是由于毛细胞血管的通透性增加，导致水分在神经细胞和胶质细胞间隙潴留，使脑体积增加所致。细胞毒性脑水肿：常见于脑缺血、脑缺氧的初期，由于缺血、缺氧、中毒等原因所致细胞结构、代谢功能异常，使钠离子和水分潴留在神经细胞和胶质细胞内所致。颅内压增高的病因脑脊液增加（脑积水）：可由脑脊液的分泌增多、吸收障碍或循环受阻引起。分泌增多见于：脉络丛乳头状瘤、颅内某些炎症吸收障碍：蛛网膜下腔出血后红细胞阻塞蛛网膜颗粒等循环受阻：发育畸形（导水管狭窄或闭锁等），肿瘤压迫或炎症、出血后粘连等阻塞脑脊液循环通路颅内压增高的病因颅内占位性病变：为颅腔内额外增加的内容物。病变可为占据颅内空间位置的肿块，如肿瘤、血肿、脓肿、肉芽

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