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文档简介

颅内压增高症教学目标

知识目标

能力目标

素质目标能力目标1.能判断颅内压增高；2.并能初步降颅压处理。学情

“3+2”年制学生起点较低，有临床实实践，毕业后主要从事基层工作。教材为河南科学技术出版社出版的卫生职业教育专科教材,对于常见病多发病的临床表现、诊断和治疗讲述的比较详细，实用性比较强，很适合“3+2”年制学生使用。

参考教材为七版外科学，人卫版的本科教材教学设计－两个课时

新课导入。理论知识的讲述，指出并重点讲解重点和难点。通过练习题，考核理论知识的掌握情况。教学程序1.课前复习颅脑的大体解剖，导入新课。10分钟2.理论授课：70分钟①由颅内压增高病例导入问题；5分钟②讲述颅内压增高症的病因和分类、病理生理、临床表现、诊断与治疗；讲述两种常见脑疝的临床表现特点、诊断和急救原则。60分钟提出重点颅内压增高症的典型临床表现“三主征”和难点脑疝的临床特点③知识总结。5分钟3.对学生掌握情况的考核：10分钟通过问题对学生知识掌握情况进行考核四、临床表现-急性颅内压增高的表现

1）头痛：最常见的症状之一，呈进行性加重。为脑膜血管和神经受刺激或牵拉所致，清晨及晚间加重，多在前额及双颞。当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。

2）呕吐：呈喷射性，与进食无关而与头痛程度有关，但常在饭后发生，病人因此拒食而水电失衡。

3）视神经乳头水肿：表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张。称为颅内压增高“三主征”。临床表现

1）小脑幕切迹疝：①颅内压增高的症状：②瞳孔改变：患侧瞳孔先小后大，光反应消失③运动障碍：对侧舌、面、肢体中枢性瘫痪④意识改变：出现早且进行性加重。⑤生命体征紊乱：Cushing反应

2）枕骨大孔疝：颅内压增高：剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直，强迫头位。生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，瞳孔忽大忽小。由于位于延髓的呼吸中枢受损严重，病人此期可突发呼吸骤停而死亡。

练习题关于颅内压增高的病人入院后的一般处理,下列哪项是错误的A．头痛烦躁者用镇静止痛剂B．抽搐者用抗癲痫药物、吸氧等处理C．昏迷、痰多者行气管切开D．根据颅内压增高情况适当使用脱水药物E．便秘者用肥皂水高压灌肠教学效果

让学生通过患者的病史和临床表现，能诊断颅内压增高，并能初步降颅压处理。对于已经发生脑疝的或将要发生脑疝的患者，如何诊断和初步处理后向上一级医院转诊存在问题由于基础知识差，对于脑的解剖特点理解力有限，在这一点的讲解上应把握深度

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