多措并举-以学术水平提升促医院战略转型

近年来，国家一系列医改政策都是围绕“保基本、强基层、建机制”的思路展开的，作为基层医疗机构的龙头——县级医院尽享政策的各种红利，使包括县级中医医院在内的县级医院的面貌焕然一新，极大地增强了与地市级医院的竞争能力今年8月26日，国家卫生计生委网站发布全面提升县级医院综合能力工作方案，要求以人才、技术、重点专科为核心，加强县级医院能力建设，使县域内就诊率达到90%左右；2018年～2020年，力争使我国90%的县级医院、县级中医医院达到综合能力建设基本标准要求作为省、县级医疗机构间的“中间层”，地市级医院接受县乡村基层医院转诊患者的比率将越来越低，生存空间将进一步被压缩在医改逐步深入的今天，靠什么突破省部属医院与县级医院的上下合围？我认为，加快地市级医院由临床型医院向集科研、教学、预防保健和临床服务于一体的复合型医院转型，才能在新一轮医改浪潮中求得生存图发展。而实现医院战略转型，最为重要的就是“提升学术水平”2011年，我院在制定未来5-10年发展规划时就提出：以精细化管理为手段，以强化内涵建设为重点，以品牌专科建设为支撑，以中西医协调科学发展为目标，加快医院由规模扩张的临床型医院向集科研、教学、预防保健和临床服务于一体的复合型医院转型的步伐，抢抓机遇，凝心聚力，把恩施州中心医院建设成为武陵山医疗中心其核心就在于以提升各学科及全院综合学术水平促医院战略转型一、以科研教学为依托，带动学术水平提升1、建立健全科研教学组织机构2011年以来，医院多次下文统筹规划全院科研教学工作，成立以院长为第一负责人，各科室主任及其相关科室人员为基础，科教部具体协调的“恩施州中心医院学术委员会”、“恩施州中心医院科研伦理委员会”等组织机构，加强对科研课题立项、申报和成果鉴定以及论文论著的发表奖励、院校教学和临床带教、学会工作等规范化管理，完善科研教学奖励和惩罚长效机制科研立项院内专家推荐评审会医学科研培训班2、完善科教管理制度，引入奖励激励机制近3年来，医院先后修改、完善和建立了《恩施州中心医院学术活动管理办法》、《恩施州中心医院科研奖励管理办法》、《恩施州中心医院科研经费管理办法（试行）》、《恩施州中心医院科研申报管理办法》、《挂靠恩施州中心医院的州级医学类学会管理规定》等一系列与科教相关的、以激励为主的制度2013年4月召开了恩施州中心医院首届科技大会3、建设中心实验室，为科研创造必要条件积极创造科研条件，是完成科研任务的基本保证。我院在原有实验室基础上重新改建装修，添置设备，并整合眼科实验室、病理科、临床检验中心和生殖中心人员和设备，成立医院中心实验室，为我院申报各级各类课题，提高基础研究能力和水平提供平台4、加大课题独立申报力度，鼓励横纵向科研协作2012年，经积极申报，我院成为国家自然科学基金依托单位，获得独立申报国家自然科学基金科研项目资格2013年全院申报国家自然科学基金项目12项，最终本人申报的《土家族高度近视致病基因筛查》被立项并获得地区科学基金50万元项目资助参与科技部重点支撑项目（如《重要心血管疾病患病率及相关危险因素调查》）、973项目等国家级项目5项、中山大学中山眼科中心国家重点实验室开放课题1项申报湖北省自然科学基金重大项目1项，面上项目5项2013年，获州科技局科研项目23项2014年上半年我院申报州科研课题12项并立项5、与各高校实现实质性合作2012年3月，恩施州中心医院挂牌成为武汉大学恩施临床学院同年成立专科教研室8个，并正式接收武汉大学医学院、湖北医药学院口腔医学院本科实习生州委副书记、常务副州长董永祥代表州人民政府与武汉大学副校长黄从新为武汉大学恩施临床学院揭牌正式接收的第一批武汉大学本科实习生座谈会5、与各高校实现实质性合作2013年，我院与湖北民族学院签署协议，承担了该校临床医学3个本科班9门课程的教学任务李拓院长为民院学生授课李元红书记为民院学生授课此举标志着我院实现了由医疗服务为主的临床型医院向临床教学型医院的实质性转变，也向医、教、研均衡的现代化医院发展迈进了一步6、充分发挥专业学会引领作用，加强对外

合作交流作用，提高学术知名度我院牵头成立的州级专业学会已有28个，州中西医结合研究会及感染、肝病、康复、男科、中医消化、骨伤等6个专业学会挂靠我院，全院年均协助主办、承办、协办各级各类学术会议、活动多达30余次6、充分发挥专业学会引领作用，加强对外

合作交流作用，提高学术知名度我院十分重视委派代表参加国内外重要级别的学术会议，选派人员出国学习考察，并邀请国内外著名专家来院讲学中国工程院郝希山院士来院指导中国工程院谢立信院士来院授课中国工程院王正国、付小兵院士来院指导与中国人民解放军第三军医大学大坪医院建立技术协作关系与中国康复研究中心建立技术协作关系二、以加强省级临床重点专科建设带动学术水平提升近几年来，我院省级临床重点专科和省级临床重点建设专科由2011年之前的3个上升到目前的12个。虽然数量上与几个五小龙兄弟单位相比尚有一定的差距，但短时期内省级重点专科数量有了如此大的变化，反映出的正是我院领导班子对医院未来发展方向上的调整，也是为了通过强化省级重点专科建设带动医院整体学术水平的提升，并朝着战略转型顺利迈进1、加强重点专科建设管理对重点专科建设实行“四优先”原则：经费优先投入，科研优先立项，设备优先购置，人员优先进修按照学科结构调整的原则，保证重点专科有足够的规模发展空间，以及足够的相关条件支持。提供开展该学科研究的专项经费，并制定有该学科五年发展规划和阶段性目标，并以院长办公会决定的形式给予相应的配套政策和措施重点专科非重点专科2、进一步推进重点专科建设经费投入的滚动机制重点专科建设是医院内涵建设的重点我院在资源配置上对重点专科实行倾斜政策，对重点专科建设工作进展较好，达到各级重点专科建设评估指标体系合格标准的，继续投入建设或配套建设资金滚动进入下一期建设对成绩显著的重点专科予以表彰和奖励，加大资助力度。对达不到专科建设规划和年度执行要求的重点专科予以警示，限期整改3、推进人才队伍建设工程，进一步加强学术队伍建设学术队伍是重点专科建设的核心重点专科人才队伍建设工程按照“重点培养、加大引进，强化考核”的指导思想，坚持立足自身培养和引进并重的原则，有重点、分层次的建设学术梯队，着重培养和造就一批领军学术带头人我院“人才考核办法”实行逐年修订制度，明确规定“科室创建

为省级重点专科的在评审周期内人才津贴上浮10%；科室创建为省级重点建设专科的科室在创建周期内人才津贴上浮6%”非重点专科重点建设专科重点专科人才津贴上浮6%人才津贴上浮10%4、鼓励各科室要积极引进、吸收现代医学的新理论、新技术，围绕业务创新，形成优势互补，提高疗

效和医疗质量以开展新技术新项目来推动重点专科建设，每年对获得新技术新项目的科室和个人进行奖励，同时作为评定职称和晋级的奖励条件，充分调动科室和个人的积极性，推动科室的整体诊疗水平院内新业务新技术专家评审为新业务新技术获奖科室和个人颁奖三、以申报州级专业质控中心和建立

临床研究中心，带动学术水平提升1、积极申报州级专业质控中心近两年来，经州卫计委批准的眼科等19个州级专业质量控制中心挂靠在我院，负责对全州医疗机构各专业诊疗技术进行业务指导、质量控制和技术监督等工作，为规范全州专科的设置和管理，加强对各专业的诊疗环节医疗质量的重点控制，强化人员与技术的准入管理，提高各专业整体诊疗水平起到积极作用2、积极建设临床研究中心2012年以来，共有泌尿、消化、肝胆、肿瘤、新生儿急救、皮肤等10个省级以上的临床研究中心恩施分中心落户我院，这些省级临床研究中心分中心（基地）的成立，不仅搭建了我院与上级学术研究机构沟通交流的平台，帮助我院将临床研究与基础研究有机结合起来，更是推动了我院临床研究及诊疗技术的发展，对拓展我院学术研究的路径、提升我院学术水平产生了重大的推动作用3、申报第二、三类技术临床应用能力技术审核工作我院已经顺利通过由省卫生计生委组织的2012年度心血管疾病杂交技术等14项、2013年度人工膝关节置换术等12项第二类医疗技术，第三类心室辅助装置应用技术等，现已积极申报2014年普通外科内镜(四级)等9项第二类技术。通过以上技术的成功申报，对我院加强临床管理，严格执行医疗技术准入制度，促进学科发展起到巨大的推进作用四、借力民族地区民族医药特色

提升学术水平恩施州是湖北省唯一的少数民族自治州，也是土家族发源地。我院也是目前省内唯一一所集中医和西医两个不同医疗体系于一体的地市级医院。2012年，湖北省中医药管理局正式恢复“恩施州民族医院”的“户头”，并于当年通过了国家中医药管理局组织的中医三甲医院等级评审1、中医重点专科建设初见成效，医院核心竞争能力增强中医学科及重点专科建设，是发挥中医药特色优势，提高中医药临床疗效的重要措施，是中医医院建设发展的重要内容现有湖北省临床重点（建设）专科6个，恩施州重点专科6个目前已基本形成了“院有专科、科有专病、病有专治、治有专药、人有专长”的专科专病诊疗体系2、开展“治未病”服务，加强中医“三堂一室”建设2013年8月，根据医院的中长期发展规划和年度工作计划，正式设置中医治未病科，为广大人民群众提供“治未病”服务平台同年我州获国家中医药管理局“中医药预防保健及康复服务能力项建设目”，州人民政府下文由我院承担项目建设，目前工作进展顺利，已初见成效3、科研学术论文成果显著，为中医药发展注入活力积极开展中医药科学研究，医院先后有《沙白兰感康糖浆治疗外感风热咳嗽的临床实验研究》、《清感口服液