项目七老年人临终护理任务一老年人临终关怀课件

项目七

老年人临终护理

任务一

老年人临终关怀你是重要的因为你是你即使活到最后一刻你仍然是那么重要我们会尽一切努力帮助你安然逝去但也会尽一切努力让你活到最后一刻我国老年人临终关怀的现状及影响因素老年人临终关怀的意义

老年人的临终护理目录CONTENTS一二三我国老年人临终关怀的现状及影响因素01第一节我国老年人临终关怀的现状及影响因素临终关怀又称临终照顾。老年人临终关怀在医学上的范畴是对无望救治的老年人的临终照顾。关怀：是一种社会及亲属对临终者总体的、特殊的、人文的态度，自始至终体现了人道主义精神。一、临终关怀的概念第一节我国老年人临终关怀的现状及影响因素临终关怀

是有组织地向临终病人及其家属提供一种全面的照护，包括生理、心理、社会等方面，主要是为临终病人缓解痛苦，使生命得到尊重，症状得到控制，提高生存质量，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。一、临终关怀的概念第一节我国老年人临终关怀的现状及影响因素

现代临终关怀创始于20世纪60年代，创始人为桑德斯博士（D.C.Saunders)。

1967年，在英国创办了世界上第一所临终关怀机构——圣．克里斯多弗临终关怀院，此后临终关怀服务遍布世界60多个国家。二、临终关怀的兴起和发展第一节我国老年人临终关怀的现状及影响因素1988年，我国天津医学院（黄天中）成立了中国第一个临终关怀研究机构，同年10月，在上海成立了我国第一所临终关怀医院——南汇护理院，台湾在1990年2月在马偕医院成立安宁病房1992年，北京成立松堂医院从事临终关怀服务.1993年成立“中国心理卫生协会临终关怀专业委员会”，1996年创办“临终关怀杂志”三、我国老年人临终关怀的现状第一节我国老年人临终关怀的现状及影响因素四、临终关怀病房的特色建立家庭化病房宽敞明亮的活动室建立危重病室适合临终关怀的陪伴制度家庭式的厨房特殊的设施上海市东海老年护理医院第一节我国老年人临终关怀的现状及影响因素1、“临终”阶段难以确定（从病人及亲人、医生忧伤的认识到病人的生存时间有限的那一刻开始）2、医务人员对临终关怀知识缺乏3、服务机构和资金来源不足4、传统观念的束缚五、影响我国老年人临终关怀的主要因素老年人临终关怀的意义02第二节我国老年人临终关怀的意义（一）服务理念1、以护理为主，提高生存质量为前提2、以满足心理需要为原则3、强调以人道主义精神、提供整体服务一、老年人临终关怀的服务理念第二节我国老年人临终关怀的意义（二）临终关怀的内容1.减轻患者痛苦2.美化生活环境，慰藉患者心灵3.加强关怀照顾，安抚患者、家属4.死亡教育二、老年人临终关怀的意义第二节老年人临终关怀的意义（三）老年人临终关怀的组织形式1、临终关怀专门机构2、综合性医院内附设临终关怀病房3、家庭临终关怀病床临终关怀与传统观念的区别临终关怀（姑息医学）传统观念肯定生命，同时认为死亡是一个正常过程，既不加速，也不延缓死亡。减轻或解除疼痛和其他不适症状，治疗和护理应包括心理和精神等方面不愿正视死亡，明知疾病治愈无望，不惜一切代价过度治疗或延缓死亡。重视解除躯体症状，而忽略了心理、精神方面的治疗和护理提供支持系统，帮助患者尽可能积极的生活，直到死亡，帮助家属正确面对患病或死亡的事实治疗或延长患者的生命只是纯粹的医疗、护理行为老年人的临终护理03第三节老年人临终护理

临终护理是对那些已失去治愈希望的病人在生命即将结束时所实施的一种积极的身心护理，是临终关怀的重要组成部分。

一、临终护理的概念第三节老年人临终护理二、临终老年人的生理变化二、临终老年人的生理护理一）呼吸系统护理二)循环系统护理三）消化系统及排泄系统护理四）神经系统护理五）运动系统及皮肤护理六）促进患者舒适、减轻痛苦1.心理、躯体舒适2.环境舒适3.减轻疼痛：药物（三步阶梯疗法）；非药物（七）心理护理（八）安乐死

第三节老年人临终护理三、临终老年人的心理变化临终老年人的心理特征

1、否认期

2、愤怒期

3、协议期

4、忧郁期

5、接受期

第三节老年人临终护理

忧郁期

协议期

否认期

愤怒期

接受期三、临终老年人的心理变化1.否认期

患者当得知自己病重即将面临死亡，其心理反应是“不，这不会是我”或“不可能”。患者可能会采取复查、转院等方式试图证实诊断是错误的。这些反应是一种防卫机制，否认是为了暂时逃避现实的压力，它可减少不良信息对病人的刺激。

第三节老年人临终护理病人感到震惊，否认自己患不治之症三、临终老年人的心理变化2.愤怒期

在被证实诊断无误后，患者情感上难以接受现实，痛苦、怨恨嫉妒、无助等心理交织在一起，“为什么是我，这不公平”患者往往将愤怒的情绪向医务人员、家属、朋友等发泄，以弥补内心的不平。

第三节老年人临终护理三、临终老年人的心理变化3.协议期

患者承认已存在的事实，但祈求奇迹发生。为了延长生命，有些患者许愿或做善事，希望能扭转死亡的命运。此期患者对自己的病情抱有希望，能配合治疗

第三节老年人临终护理三、临终老年人的心理变化4.忧郁期

当患者发现身体状况日益恶化，协商无法阻止死亡来临，产生强烈的失落感出现悲伤、退缩、沉默、哭泣、甚至自杀等反应。

第三节老年人临终护理三、临终老年人的心理变化5.接受期

这是临终的最后阶段，患者认为自己已经尽力，完成了人生的路程，表现出平静、安详，对周围事物丧失兴趣，有的进入嗜睡状态。

第三节老年人临终护理四、临终老年人的心理护理措施1.否认期护理

护士应尊重其反应，不要急于揭穿其防御心理，也不要欺骗患者。采取理解、同情的态度，认真倾听其感受，坦诚温和地回答患者的询问。

第三节老年人临终护理四、临终老年人的心理护理措施2.愤怒期护理

护士要理解患者发怒是源于害怕和无助，而不是针对护士本身。应为患者提供宣泄内心不快的机会，给患者宽容、关爱和理解，尽量满足合理需要。但应预防意外事件的发生。

第三节老年人临终护理四、临终老年人的心理护理措施3.协议期护理

护士应鼓励患者说出内心的感受，积极引导，减轻压力。主动关心患者，加强护理，使患者更好地配合治疗，以减轻痛苦。

第三节老年人临终护理四、临终老年人的心理护理措施4.忧郁期护理

护士应允许患者忧伤、哭泣来宣泄情感。给予患者精神支持，尽量满足合理要求，允许家属陪伴身旁。应注意安全，预防自杀倾向

第三节老年人临终护理四、临终老年人的心理护理措施5.接受期护理

护士应尊重患者，给予一个安静、舒适的环境，减少外界干扰。继续保持对患者的关心、支持，加强生活护理，让其安详、平静地离开人间.第三节老年人临终护理五、老年人临终前常见的症状和护理