血压照护任务四课件

血压照护任务四血压照护血压（bloodpressure）血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强），一般所说的血压是指动脉血压收缩压（systolicpressure）心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值舒张压（diastolicpressure）心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值脉压（pulsepressure）收缩压与舒张压之差平均动脉压（meanarterialpressure）舒张压＋1/3脉压一、正常血压及生理变化

（一）血压的形成形成前提：足够量的血液充盈基本因素：心脏射血，外周阻力重要作用：大动脉的弹性贮器作用（二）影响血压的因素每搏输出量－影响收缩压心率－影响舒张压外周阻力－影响舒张压主动脉和大动脉管壁的弹性循环血量与血管容量一、正常血压及生理变化（三）正常血压及其生理性变化☆1.正常血压收缩压：90～139mmHg（12～18.5kPa）

舒张压：60～89mmHg（8～11.8kPa）

脉压：30～40mmHg（4～5.3kPa）一、正常血压及生理变化2.生理性变化（1）年龄：血压会随着年龄的增长而增高，其中收缩压的升高比舒张压的升高更为显著。（2）性别：女性在更年期前，血压低于男性（3）昼夜和睡眠：血压呈现明显的昼夜波动。表现为“双峰双谷”（4）体型：通常高大、肥胖的老年人血压偏高。（5）体位：通常情况下，卧位血压小于坐位血压，坐位血压小于立位血压（6）身体不同部位：一般右上肢高于左上肢（7）运动：等长收缩为主的运动，血压升高；以等张收缩为主的运动，在运动开始时血压有所升高（8）环境：寒冷环境，血压可略有升高；高温环境，血压可略下降。（9）其他：情绪激动、吸烟、饮酒、排泄、摄盐过多、疼痛、药物等对血压均有影响。二、老年人异常血压的评估及照护1.高血压

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量结果中，成人收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为高血压。分级收缩压/mmHg

舒张压/mmHg标准正常血压值＜120和﹤80正常高血压值120～139和/或80～89高血压≥140和/或≥901级高血压（轻度）140～159和/或90～992级高血压（中度）160～179和/或100～1093级高血压（重度）≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和﹤90中国高血压分类标准（2018版）二、老年人异常血压的评估及照护2.低血压（hypotension）血压低于90/60mmHg。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等疾病。3.脉压异常（1）脉压增大：脉压超过40mmHg称为脉压增大，常见于主动脉硬化等疾病。（2）脉压减小：脉压低于30mmHg称为脉压减小，常见于心包积液等疾病。二、老年人异常血压的评估及照护☆（二）血压异常老年人的照护1.加强观察每日定时、多次测量血压2.合理饮食高血压老年患者应进食低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、高纤维素的食物3.控制情绪高血压老年人应注意控制情绪，保持心情舒畅4.生活规律良好的生活习惯是保持健康和维持正常血压的重要条件5.坚持运动积极参加力所能及的体力劳动和适当的运动锻炼6.环境舒适保持良好的生活环境7.健康教育学会自我监测血压、观察药物的不良反应等

三、血压的测量技术血压计的种类水银血压计（mercurymanometer）无液血压计（aneroidmanometer）电子血压计血压计的构造加压气球和压力活门袖带血压计三、血压的测量技术目的操作程序1.判断血压有无异常。2.监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况，以了解疾病情况。3.协助诊断，为预防、治疗、康复和照护提供依据。3.协助诊断，为预防、治疗、康复和照护提供依据。v1.评估（1）辨识老年人，与老年人沟通。（2）评估老年人的意识状态，合作程度，身体情况，既往血压状况、服药情况，有无偏瘫及功能障碍。（3）评估老年人在30min内有无影响测量血压准确性的因素。2.计划（1）环境准备（2）老年人准备（3）照护人员准备：着装整洁，洗手，戴口罩。（4）用物准备3.实施4.评价（1）老年人安全，无损伤，无其他不适。（2）照护人员测量方法正确，测量结果准确。（3）照护人员能与老年人或家属有效沟通，取得理解和配合。体温测量技术-—实施2.安置体位1.核对检查5.缠好袖带4.开血压计3.安置手臂7.输气加压6.置听诊器8.仔细视听9.驱气整理10.安置老人11.洗手记录水银血压计电子血压计4.缠好袖带1.核对检查2.安置体位5.开血压计3.安置手臂6.读取数值7.整理8.安置老人9.洗手记录三、血压的测量技术——注意事项1．定期检测、校对血压计。2．对需持续观察血压者，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。3．发现血压听不清或异常，应重测。必要时，作双侧对照。4．注意测压装置、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差5．对血压测量的要求来自《中国高血压防治指南（2018年修订版）》6.注意安全风险因素（1）汞中毒：水银泄露挥发，引起汞中毒。（2）压力性创伤：长期血压监测的老年人，袖带处皮肤潮湿，反复加压，增加发生压力性损伤的风险。三、血压的测量技术—健康指导1.向老年人及家属宣教血压的正常值及测量过程中的注意事项。2.教导老