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文档简介

工伤认定再次申请书一、申请事项a.申请人基本情况①申请人姓名：[姓名]②申请人性别：[性别]③申请人年龄：[年龄]④申请人身份证号码：[身份证号码]b.工伤事故基本情况①事故发生时间：[年]年[月]月[日]时[分]②事故发生地点：[地点]③事故发生原因：[原因]④事故发生经过：[经过]c.申请人受伤情况①受伤部位：[部位]②受伤程度：[程度]③诊断结果：[诊断结果]④治疗情况：[治疗情况]二、申请理由a.事故认定情况①首次工伤认定结论：[结论]②首次工伤认定依据：[依据]③首次工伤认定程序：[程序]b.再次申请理由①首次工伤认定存在错误：[错误说明]②新的证据或情况：[新证据或情况说明]③再次申请的必要性：[必要性说明]c.申请人权利保障①申请人已了解相关法律法规：[法律法规说明]②申请人已咨询专业律师：[律师意见]③申请人已充分准备相关材料：[材料准备说明]三、请求事项a.请求重新认定工伤①请求重新认定工伤的依据：[依据]②请求重新认定工伤的理由：[理由]b.请求赔偿损失①请求赔偿损失的依据：[依据]②请求赔偿损失的金额：[金额]③请求赔偿损失的项目：[项目]c.请求其他事项①请求其他事项的依据：[依据]②请求其他事项的内容：[内容]四、附件材料a.申请人身份证复印件b.工伤事故现场照片c.医疗诊断证明d.治疗费用单据e.相关法律法规文件f.律师意见书g.其他相关材料五、申请人承诺①申请人承诺所提供的信息真实、准确、完整。②申请人承诺遵守国家法律法规，积极配合工伤认定工作。③申请人承诺如因提供

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