医院清洁消毒和灭菌工作课件

医院清洁、消毒和灭菌工作吴曼1.以下关于医院感染的说法，正确的是A.感染和发病应同时发生B.只要在住院期间发生的感染就属于医院感染C.出院后发病的病人不属于医院感染的范畴D.感染的获得或发生是在医院内，不包括入院时既有的或已潜伏的感染2.‍用物理或化学的方法杀灭除芽孢以外的病原微生物的方法称A.制菌B.清洁C.消毒D.灭菌3.为保证煮沸消毒的效果，以下注意事项哪项是正确的A.消毒时间应从水沸后算起B.物品一般不超过消毒容器容量的1/2C.浸入水中应达物品3/4以上D.橡胶制品应在冷水时放入4.对于纤维胃镜的消毒，宜选择的化学消毒方法为A.0.2%过氧乙酸熏蒸B.2%戊二醛浸泡C.75%酒精擦拭D.含有效氯0.2%的消毒液浸泡目录CONTENTS消毒、灭菌方法的分类1医院日常的清洁、消毒和灭菌3医院选择消毒、灭菌方法的原则2消毒、灭菌方法的分类01消毒、灭菌方法的分类第一部分根据消毒因子适当的剂量（浓度）或强度和作用时间，对微生物的杀灭能力，分为：灭菌法高水平消毒法中水平消毒法低水平消毒法消毒、灭菌方法的分类第一部分物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法灭菌干热灭菌压力蒸汽灭菌电离辐射灭菌戊二醛、环氧乙烷过氧乙酸、甲醛、过氧化氢高水平消毒法臭氧消毒法紫外线消毒法微波消毒法含氯消毒剂中水平消毒法煮沸消毒法流通蒸汽消毒法碘伏、乙醇低水平消毒法机械除菌法洗必泰、新洁尔灭消毒、灭菌方法的选择02根据物品污染后的危害程度：消毒、灭菌方法选择的原则第二部分高度危险物品中度危险物品低度危险物品指进入人体无菌组织或血流系统的物品医用物品对人体的危害性分类：高度危险物品手

术

器

械注射器血液制品如：手术器械、注射器、血液制品、注射的药物和液体、透析器、脏器移植物、导尿管、膀胱镜等灭菌法仅和皮肤、粘膜相接触，而不进入无菌组织内的物品医用物品对人体的危害性分类：中度危险物品体温表喉镜胃肠道内镜如：体温表、压舌板、呼吸机管道、胃肠道内镜、喉镜、气管镜、避孕环等中水平或高水平的消毒法压舌板不进入人体组织、不接触粘膜，仅直接、间接和健康无损的皮肤相接触医用物品对人体的危害性分类：低度危险物品血压计听诊器表面物品如：毛巾、面盆、痰盂、地面、床面、墙面、被褥、血压计、听诊器等低水平消毒法或一般清洁根据微生物的特性选择消毒、灭菌方法根据消毒物品的性质选择消毒、灭菌方法消毒、灭菌方法的原则41.根据有无明确感染源预防性消毒指在未发现明确感染源的情况下，为预防感染的发生对可能受到病原体污染的物品和场所进行消毒消毒、灭菌方法的原则41.根据有无明确感染源疫源性消毒指对医院现存的或曾经存在的感染性疾病传染源场所进行消毒随时消毒终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒医院日常的清洁、消毒、灭菌02空气消毒物品表面消毒物品表面消毒3.手的清洁与消毒吴曼目录CONTENTS手卫生的相关概念1手的消毒技术3洗

手

技

术2医务人员的手经常直接或间接地接触患者及污染物品，是医院感染的主要传播媒介之一，所以手的清洁和灭菌是预防和控制医院感染的重要措施之一。手的清洁与消毒洗手：指医务人员用肥皂或皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程卫生手消毒：指用含抗菌剂肥皂液清洗或消毒剂擦洗双手，在一般性洗手或刷手的基础上对残余手部上的微生物进一步清除，除去或杀灭皮肤上的致病菌的过程。外科手消毒：指医务人员在外科手术前用肥皂液或抗菌皂和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和常居菌的过程是“洗手”、“卫生手消毒”、“外科手消毒”的总称手卫生一、洗手技术目的去除手上的污垢及病原微生物、避免感染和交叉感染，避免污染无菌物品及清洁物品是保护患者及医务人员的重要措施洗手的指征一、洗手技术①直接接触每个患者前后；②清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前；③暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损的皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；④接触患者周围环境后。一、洗手技术1、湿手：用流水打湿双手2、涂皂：用洗手液涂抹双手3、揉搓：七步洗手法洗手7字要决：内、外、夹、弓、大、立、腕一、洗手技术1、湿手：用流水打湿双手2、涂皂：用洗手液涂抹双手3、揉搓：七步洗手法4、冲净：自腕部向指尖，用流水冲净皂液5、干手：纸巾、毛巾、干手机范围为双手、手腕及腕上10cm，每个部位至少揉搓10次洗手时间持续不少于15s注意将指尖、指缝、拇指、指关节等处清洗干净卫生洗手法的要求一、洗手技术1.定位定性？2.需要做哪些检查？现病史第一部分血常规示：中性细胞值6.33

109/L；淋巴细胞值1.04

109/L;淋巴细胞比率13.3%电解质示：钾离子2.91mmol/L；心肌酶示：肌酸激酶41

U/L；凝血功能、肾功能、脑钠肽均正常。尿常规、大便常规、肝功能、输血四项示正常。甲状腺功能示促甲状腺素5.00ulu/ml；血脂示甘油三醇2.50

mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇92

mmol/L；总胆固醇/高密度5.00；同型半胱氨酸23.1

umol/L；入院后完成辅助检查第二部分心电图示：1、窦性心律2、心电轴左偏-57°，左前分支传导阻滞；胸部正侧位片示：双肺未见明显异常；腹部B超示脂肪肝，左肾囊肿，右肾强光团声像，前列腺钙化灶行程声像；心脏彩超示升主动脉增宽，弹性下降，左室收缩功能测值正常范围，舒张功能减退；颈椎动脉彩超示双侧颈部动脉内中膜增厚声像，右锁骨下动脉斑块形成；BEAM示轻度异常EEG；视觉诱发电位、脑干诱发电位示正常。入院后完成辅助检查第二部分1.颅脑MRI平扫+颅脑MRA未见明显异常；2.颈4-7水平颈髓空洞症，检核检核临床。颅脑+颈椎MRI平扫+颅脑MRA示：入院后完成辅助检查第二部分2017-12-29腰穿压力165mmHg脑脊液常规示颜色淡黄色；透明度微混；潘氏球蛋白定性试验阳性（+）；细胞总数1155

x

106L；白细胞计数155

x

106L；多个核细胞比例5

%；单个核细胞比例95

%；脑脊液生化示总蛋白测定0.71g/L；乳酸脱氨酶52U/L；氯离子118.6mmol/L；乳酸3.2mmol/L；三大染色正常。CSF检查入院后完成辅助检查第二部分入院后完成辅助检查第二部分1.诊断考虑什么？2.需要做哪些检查？维生素B12示：＞1476pmol/L；风湿、狼疮全套示正常；脑脊液普通细菌培养及鉴定示：经三天普通培养，无细菌内生长；脑脊液结核分歧杆菌DNA检测阴性（-）；结合抗体阴性；脑脊液梅毒明胶颗粒试验阴性（-），梅毒螺旋抗体阴性（-），快速血浆反应素试验阴性（-）；CSF和血清均未出现IgG型寡克隆区带。其他辅助检查第三部分1.左侧横窦、乙状窦管腔变窄、信号下降，考虑为先