医学伦理学延时符37课件

医学伦理学延时符延时符第二章医学伦理学的发展历史内容

延时符

第一节医学伦理学

知识目标

:1.掌握中国传统医德思想的萌芽、形成及发展。

2.掌握西方传统医德思想发展

能力目标

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能够在医疗实践活动中，自觉按照优秀的医德思想思考和处理问题。

素质目标

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培养学生自觉传承中国灿烂的医德历史文化重点：中西医德思想的差异及联系难点：传统医德思想与当今时代的关系本章内容CONTENTSPAGE—*—

32一、中国医学伦理学的历史发展二、国外医学伦理学的历史发展1三、中外医学伦理学的差异案例1：李时珍明代医药学家，参阅古书800余种，遍访名医宿儒，搜求民间验方，采集药材标本，行程一万多里，有一日遇二十七险之称，三易其稿，历时27年，至60岁时完成了《本草纲目》这部近200万字的不朽医著。这部书共52卷，收药1892种，附方11096个，更难能可贵的是，书中还绘制了1160幅插图。导入：TRANSITIONPAGE—*—

1中国传统医学道德的发展历史一、中国传统医学道德的产生和发展二、中国古代医德精神的内涵及其意义三、中国近、现代医学伦理学形成与发展任务一一、中国传统医学道德的产生和发展

2.1中国传统医学道德的发展历史（一）萌芽期（原始社会的晚期到奴隶社会的初、中期，包括传说中的五帝时期和夏朝）

生存--劳动--损伤--治病—医患关系形成--准则--医德形成

伏羲“伏羲氏画八卦，……百病之理得以类推，乃尝味百药而制九针，以拯夭枉焉。”（《帝王世纪》）"神农……尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就,……一日而遇七十毒"（《淮南子·修务训》）神农尝百草（二）形成期——殷商至春秋战国时期“医乃仁术”《黄帝内经》标志中国医学伦理学体系确立。（医道的基本原则：尊重人的生命价值）黄帝内经不仅是我国第一部医书，还是我国第一部有专门论述医德内容的一本书。骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，藏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。“上知天文，下知地理，中知人事”，“上以治民，下以治身，使百姓无病”扁鹊“六不治”（三）发展期——汉朝、隋唐时期东汉，张仲景，被人尊称为

“医宗之圣”《伤寒杂病论序》：“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保生长全，以养其身”。“勤求古训，博采众方。”

孙思邈

唐代孙思邈（公元581-682年）堪称我国传统医德的集大成者。他既是一个具有丰富临床经验的医家，又是一个精通诸子百家知识的学者；他淡于名利，终身为民除疾治病，古代医家视麻风为畏途，他不畏难治和被传染的危险，为了解除病人痛苦，悉心治疗，亲自看护，把各个病人的病状和医疗过程中的详细情况都认真记录下来。因其医药上的成就被尊称为"药王"。

《备急千金要方》以"人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"的意义而命名的。

书共30卷，232门，合方论5300首。开卷序例论《大医习业》和《大医精诚》，主张医家必须具备“精”和“诚”的精神。精：医术精湛诚：医德高尚这是中国医学史上最早的全面系统论述医德的专著，对后世医德发展产生了深远影响。

孙思邈主张医家必须具备“精”，指的是（A）A不断学习，提高医术B不断学习，对病人要一心赴救C不段学习，对病人要普同一等D不断学习，有高尚的医德（四）相对完善期——宋元明清时期

（宋）张杲《医说》包括了“医以救人为心”篇；

（明）陈实功的《外科正宗》对我国古代医德做了系统的总结，其概括的《医家五戒十要》被美国1978年出版的《生命伦理百科全书》列为世界古典医药道德文献之一。（明）李时珍《本草纲目》概括了医药道德的原则与标准；二、中国古代传统的医德精神（一）尊重和珍视生命的“贵人”思想（二）医乃仁术的行医宗旨（三）普同一等的行医原则（四）重义轻利的道德观(五)清廉正派的行医作风(六)尊重同道的谦虚品德(七)注重道德的自律和修养(八)忠于医业的献身精神三、中国近、现代医学伦理学的形成与发展（一）中国近代医学伦理学概况晚清时期——爱国主义精神林则徐、何其伟《救迷良方》何其伟夜间出诊场景桔井活人真寿客干山编集老诗豪

孙中山：“医亦救人之术”。秋瑾译《看护教程》：“看护为社会之要素……健者扶掖病者，病者依赖健者，斯能维持社会安宁。”1932年6月，宋国宾《医业伦理学》—我国第一部医学伦理学专著。标志中国由传统医德学进入到近代医学伦理学阶段国际友人《纪念白求恩》：“一个高尚的人，一个纯粹的人，一个有道德的人，一个脱离了低级趣味的人，一个有益于人民的人”。

（二）中国现代医学伦理学的发展

第一阶段（1949～1966年）：新中国成立后到文革前第二阶段（1966～1976年）：文革十年动乱期间第三阶段（1976～）:20世纪70年代末至今社会主义医学伦理思想卫生方针：“面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作和群众运动相结合。”1981年《医德学概论》。1981年6月，倡议开设医学伦理学，确定了社会主义医德原则。同年颁发《医院工作人员守则和医德规范》。1988年，颁布《医务人员医德规范及其实施办法》。1999年5月1日起施行的《执业医师法》。1988年10月，中华医学会医学理学会成立，创办的《中国医学伦理学》。

（三）生命与健康伦理学阶段

20世纪80年代——医学伦理学会；中国特色的医学伦理学体系基本确立

20世纪90年代以来——面临生命与健康伦理学的挑战二、生命伦理学的学科内容生命伦理学的含义

《生命伦理学:通向未来的桥梁》一书指出：“生命伦理学是利用生物科学以改善人们生命质量的事业，同时有助于我们确定目标，更好地理解人和世界的本质，因此它是生存的科学，有助于人类对幸福与创造性的生命开具处方。”生命伦理学的研究范围优生学的复兴及精神病学的道德问题

飞速发展的生物技术科学

稀有卫生资源的分配

器官移植与新的死亡标准

人体实验问题

权利运动和生育控制

生命伦理学生命伦理学的基本原则

行善尊重公正无伤TRANSITIONPAGE—*—

1一、中外医学伦理的共性二、中外医学伦理的区别任务三中外医学伦理的差异一、中外医学伦理的共性（一）在多元文化的冲突和融合过程中形成和发展（三）提倡“泛爱众”或“博爱”的人道主义精神（四）面临着相似的问题（二）强调人的生命神圣，重视发挥医德的作用二、中外医学伦理的区别（一）所处的经济文化背景不同（二）具有各自不同的突出特征（三）关注的重点问题不同（四）思维方式不同（五）传承方式不同

本章小结重点：我国优良医德传统。难点：生命伦理学的中国化。要求：

掌握我国医德的优良传统；