婴幼儿呼吸系统的特点任务二课件

婴幼儿呼吸系统的特点任务二授课人：覃国师目录CONTENTS02婴幼儿呼吸临床表现的病理意义01婴幼儿呼吸的生理特点婴幼儿呼吸的生理特点（一）婴幼儿呼吸的生理特点（二）婴幼儿呼吸的神经调控（三）婴幼儿时期的呼吸动态01肺通气功能的评价婴幼儿呼吸的生理特点肺通气功能的评价：肺容量：潮气量、补吸气量、补呼气量、残气量、功能残气量、肺活量、用力肺活量、肺总量肺通气量：每分肺通气量、每分肺泡通气量肺功能测试每次吸入或呼出的气量称为潮气量。肺通气功能的评价婴幼儿呼吸的生理特点呼吸特点：年龄越小，呼吸越快？婴儿的胸壁高度柔软，在呼吸负担增大时难于有效地增加通气量。

呼吸的目的主要是保证气体交换的正常进行。肺通气功能的评价年龄越小，呼吸越快肺容量少。但是婴幼儿的生长发育旺盛，对氧气的求量高，胸廓解剖特点：婴幼儿胸廓较短；肋骨呈水平位，倾斜度小，肋骨运动不易扩大胸腔的容量，其胸廓活动范围较少。随着年龄的增长，胸廓发育逐渐完善，肋骨逐渐变为斜位。但是婴幼儿的生长发育旺盛，对氧气的求量高，但是胸廓、呼吸肌发育不完善，吸入气量受到一定的限制，只能通过增加呼吸频率来满足机体代谢的需求，年龄越小频率越快。肺通气功能的评价婴幼儿呼吸的生理特点婴幼儿呼吸频率较快；年龄越小，频率越快年龄新生儿1岁以内1～3岁4～7岁8～14岁成年人呼吸频率（次/分）40～4530～4025～3020～2518～2012～18肺通气功能的评价婴幼儿呼吸的生理特点婴幼儿在应付额外负担时的储备能力较成人差，故易发生呼吸衰竭。呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气、肺换气功能障碍，不能正常的有效气体交换会导致缺氧、二氧化碳潴留，从而引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。肺通气功能的评价新生儿以及出生后数月的婴儿，呼吸节律较不稳定，可出现深、浅呼吸交替，或呼吸节律不齐、间歇、暂停等呼吸节律肺通气功能的评价婴幼儿呼吸的神经调控

呼吸神经调控的总目标是从能量消耗和机械角度，用最经济的方法维持血气的稳定。婴幼儿吃奶时，由于部分呼吸肌受抑制，可有暂时的通气下降；新生儿的喉反射可强烈一直呼吸，小婴儿误吸和强烈的喉刺激可发生危险的窒息。肺通气功能的评价婴幼儿时期呼吸动态

婴儿时胸廓活动范围小，呼吸肌发育不全，所以呼吸时肺主要向膈肌方向扩张，呈腹（膈）式呼吸。2岁时腹腔器官下降，肋骨前端逐渐下降而形成斜位，与脊柱间形成锐角，呼吸肌也随年龄而发达，吸气时胸腔的前后径和横径显著正大，逐渐出现胸腹式呼吸。

7岁以后混合式呼吸占4/5，腹式呼吸占1/5。婴幼儿呼吸临床表现的病理意义02肺通气功能的评价呼吸的望诊这是呼吸系统疾病患儿最重要的检查,包括呼吸的快慢、深浅、节律以及呼吸是否费力，胸廓是否对称，起伏是否一致等，结合面部神态和面色观察，在开始接触患儿时就可以初步判断病情的轻重。A肺通气功能的评价呼吸次数这是呼吸系统疾病最基本的检查项目。呼吸功能不全首先表现为呼吸增快，对次要予以重视婴幼儿发烧伴有呼吸增快，预示呼吸道感染；呼吸次数在6个月以下小儿超过60/min，6~12月超过52/min，1~2岁超过42/min，预示可能患有肺炎。B肺通气功能的评价鼻扇吸气时鼻翼扇动鼻扇吸气时鼻翼扇动是呼吸困难的早期表现。C肺通气功能的评价吸气时胸廓凹陷

柔软的胸廓在气道阻力增加时引起吸气胸廓凹陷，表现为呼吸费力。在婴幼儿上呼吸道梗阻或肺实变，用力吸气时呼吸辅助肌参与工作，由于胸腔内负压增加，可引起胸骨上、下及肋间凹陷，即所谓的“三凹征”，其轻重反映气道阻塞的严重度，结果是吸气时胸廓下陷，形成矛盾呼吸，增加呼吸肌能量消耗的同时，并未能增加通气量。D肺通气功能的评价特殊的呼吸形态1.吸气喘鸣：吸气与呼吸均可发生，常见于吸气时。音调高，是喉、气管发生梗阻，气流通过狭窄气道时产生的。2.呼气呻吟：是小婴儿下呼吸道梗阻和肺扩张不良的表现，特别见于新生儿呼吸窘迫综合征时。E肺通气功能的评价发绀指由于血液内还原血红蛋白增加，皮肤或黏膜呈蓝紫色的表现。末梢发绀是由于血流较慢，毛细血管床消耗氧增加，见于指端的发绀，并无动脉低氧血症，如见于休克。F肺通气功能的评价咳嗽咳嗽是呼吸系统疾患最常见的症状，是肺防御机制重要的组成部分，可有效清除呼吸道有害物质。咳嗽的性质不