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文档简介

蛛网膜下腔出血

---临床表现河南护理职业学院李丽丽临床表现特点常见并发症临床表现临床表现表现差异较大，轻者没有明显表现，重者突然昏迷、甚至死亡中青年发病居多，起病急骤，数秒或数分钟内发生发病前有剧烈运动、过度疲劳、用力排便、情绪激动等明显诱因一般症状临床表现头痛典型表现是突发异常剧烈全头痛，头痛不能缓解或呈进行性加重多伴有一过性意识障碍、面色苍白、全身冷汗、恶心、呕吐等临床表现脑膜刺激征脑膜刺激征阳性，以颈项强直多见，常于发病后数小时出现，3~4周后消失临床表现眼部症状约20%可见玻璃体下片状出血，发病1h内即出现，是急性颅内压增高和眼静脉回流受阻所致精神症状如谵妄、幻觉等，约2~3周内自行消失临床表现并发症再出血：蛛网膜下腔出血主要的急性并发症多见于起病4周内，第2周发生率最高出血破裂口修复尚未完好所致表现为病情稳定后再次发生剧烈头痛、呕吐、昏迷，甚至去大脑强直发作，脑膜刺激征加重，脑脊液为鲜红色临床表现并发症脑血管痉挛：病后10~14日为迟发性血管痉挛的高峰期，是死亡和致残的重要原因。脑实质的缺血可引起轻偏瘫等局灶性症状脑积水：15%~20%于出血后1周内发生，轻者表现为嗜睡、思维迟缓和近记忆损害；重者出现头痛、呕吐、意识障碍等其他：5%~10%癫痫发作，以及低钠血症一般症状脑膜刺激征头痛眼部症状精神症状临床表现并发症：再出血、脑血管

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