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专业照护实务培训老年保健与管理老年常见慢性病健康管理天津城市职业学院教育与社会事业系制作人：王孝微目录CONTENTS冠心病概述01ZHUANYEZHAOHUSHIWUPEIXUN冠心病一级预防02ZHUANYEZHAOHUSHIWUPEIXUN冠心病二级预防03ZHUANYEZHAOHUSHIWUPEIXUN冠心病三级预防04ZHUANYEZHAOHUSHIWUPEIXUN

01冠心病概述ZHUANYEZHAOHUWUSHIPEIXUN冠心病概念冠心病分类冠心病流行病学冠心病概述冠心病临床表现冠心病概念冠心病概述冠心病：全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，有时也叫缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。冠心病分类冠心病概述无症状性冠心病冠心病分类：心绞痛型冠心病

心肌梗死型冠心病

心力衰竭和心律失常型冠心病

猝死型冠心病冠心病流行病学冠心病概述我国冠心病的平均发病率为6.5%，多见于40岁以上的中老年人，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，城市高于农村，北方高于南方。由于冠状动脉承受主动脉的高压力，又要经受心脏剧烈频繁的收缩压力，血管内膜极容易损伤，较其他动脉容易出现动脉粥样硬化斑块，所以冠心病是最为常见的。随着国民经济的发展，人们的饮食结构的改变，其发病率逐年增加，目前有年轻化的倾向。冠心病概述冠心病临床表现由于病理解剖和病理生理变化的不同，冠心病有不同的临床表现。目前把冠心病分类两大类：急性冠脉综合征、慢性冠脉病。其中前者包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高性心肌梗死（STEMI）。后者包括慢性稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛（如X综合征）、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭。

02冠心病一级预防ZHUANYEZHAOHUWUSHIPEIXUN1.筛选高危人群，建立慢性病管理档案，制订管理方案，随访计划。生活方式管理是基础。2.控制高血压、控制糖尿病。3.调脂治疗，调脂治疗首先进行心血管疾病危险因素评估和临床血脂异常评估。4.按照中国成人血脂异常防治指南血脂异常危险分层方案及血脂异常患者开始调脂治疗的目标值。冠心病一级预防

03冠心病二级预防ZHUANYEZHAOHUWUSHIPEIXUN

1.生活方式干预中的运动指导要个性化，由专科医师进行相应的风险评估，降低运动风险。

2.药物治疗①长期服用阿司匹林治疗（或氯吡格雷）。②长期应用β受体阻滞剂。③长期服用ACEI（或ARB类药物）。冠心病二级预防

04冠心病三级预防ZHUANYEZHAOHUWUSHIPEIXUN冠心病的三级预防重点做好冠心病患者的管理降低复发风险

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