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文档简介

、降低或消除药物的毒性或副作用

、促进药物的溶解性三

、改变药物的原性能,适应辨证用药需要四

、增加药物的功能五、调节药物的功能六

、引药归经七、改善药物的粉碎性,便于调制和制剂八

、清除杂贸和非药用部分,提高药物的纯度九、矫味矫臭及赋色

、便于药物保存十

一、切制饮片,便于调剂、锰别及提高商品价值2目

的xx/11/111中药炮制课件川乌、草乌及附子。具祛风除湿、温经止痛功

效,常用于治疗风寒湿痹、

关节疼痛。乌头为毛莨科植物(AconitumcarmichaeliDebx.

的干燥母根。味辛、苦、性热、有大毒。

宜先煎、久煎、孕妇慎用。含乌头齢

的中药材

功效中毒原因用量过大、煎煮时间不足

未经炮制服用。中毒征状口部及四肢麻痹、呕吐、呼

吸困难、四肢无力、血压低

及心律不正。治疗洗胃、服用活性炭解毒及接

受支持性治疗。建议避免自行执药煎煮、在注册

中医师指示下煎药及服药;

服药后不适,应实时求医。心具有毒性、副作用或刺激性强的药物,临床应用不安

全,必须经过炮制处理后,降低其毒性或副作用,使

之合乎药用要求,避免服用后産生不良反应,而适合

于药用治病。■如附子类中药含乌头龄Aconitine有剧毒,炮制后其生物龄降

低并産生化学变化,减少其毒性。(经水煮或酸龄处理后,毒

性减低250至2000分之一)3一

、降低或消除药物的毒性或副作用xx/11/112※生半夏有强烈的刺激性,可致咽喉肿痛及失音■用生姜、白替炮制,才不致刺激咽喉,且能增强化痰止呕的

功效

。必巴豆、

绩随子泻下峻烈,宜去油用霜;常山用酒炒,

可无催吐的副作用。乳香、没药生用可産生恶心呕吐,厚朴生用会刺激咽

喉,分别经过醋炙、姜汁炙后,这些副作用得到减轻

除。6xx/11/113※如利用高温处理以破壤或挥散药物中的某些成分,适

当地减低或改变其原有性能■如炒、炭化(制炭)、灰化(煅)、蒸制等方法,皆可使药物的某些成分,因高热而变化,或散失、或破壤,而改变其药效,

以期达到治疗的目的。■止血药之制炭,蒲黄→蒲黄炭生地黄之酒蒸制,生地黄(清热凉血)→

熟地黄(滋阴补血)

■天南星经胆汁制成胆南星后,药性转凉,用于热痰抽风;煅石膏涩寒,能收敛生肌,外用于疮口不敛等。※以上皆在于改变药物的性能,提高其疗效。8必以适当溶媒来处理药物,使其有效成分在汤中容易溶

出,或易成混悬剂,迅速发挥药物效能。■如酒制或醋制,均能使药物中某些特殊成分,例如生物龄等

之溶解性改变。■又切片、碾碎、煅淬(使质地松脆),既便于减少煎煮时间,

也有助于煎出有效成分。7三

、改变药物的原性能适应辨证用药需要二

、促

性xx/11/114※某些中药经添加其他辅料或药物炮制处理后,能增广

其效用或加强其功能。例如:■豆豉本为酵母制剂,具和中健胃之效,若以麻黄水浸漂之,

则为发汗之药物。。■又黄耆、甘草等,经蜂蜜炮炙后,用之于补养剂

醋制延胡索增强活血止痛;■酒炙蕲蛇增强祛风通络;土炒山药、白术增强健脾止泻等;

羊脂炙淫羊藿增强补肾壮阳。9四

、增加药物的功能xx/11/115必某些药物经炮制处理后,因炮制法之不同而致药物功

能具选择性之差异。如:常山用醋制,可加强其催吐作用;用酒制则减弱其催吐作用。■大黄生用泻下力强,炒制或蒸制则泻下力较缓,酒制清头目

风热,醋制泻血分实热,制炭则止血、清热痢。■马兜铃性偏苦寒,生用致人呕吐,经蜜制后,缓和其苦寒之

性,且可增强止咳祛痰作用。■桑白皮生用性寒,泻肺行水作用较强,多用于水肿胀满;蜜

制后,性寒偏润,多用于肺热喘咳。12五、调节药物的功能xx/11/11611※中医对于疾病的部位通常以经络、臓腑来归纳,对药

物作用的趋向以升降浮沉来表示。药物通过炮制,可

以引药入经,改变作用部位及趋向。■如

黄柏性寒而沉,

用苦燥,主清下焦湿热

,多用于湿热下

注所致的小便淋浊,赤白带下,足膝痿软等症;经酒制后,

藉酒的升提作用使药性上行,可清上焦、头目湿热,且能入

血分,治血分之病■香附、青皮等经醋制后,有助于引药入肝,更好地治疗肝经

疾病

。■又如小茴香、橘核等经盐制后,有助于引药入肾,能更有效

地发挥治疗肾经疾病的作用。13矿石类的磁石、赭石须火煅后醋淬;坚硬的根及根茎类如乌药、土茯苓、天麻、白芍等均须切

成薄片;木质类的苏木、降香、檀香和动物龟角类的鹿角等均须鳑

成薄片;果实类的木瓜丶枳殻等也须切成薄片;种子类的决明子、牵牛子、白芥子等均须炒黄捣碎;此外,还有一些坚硬贵重药材,研成细粉,随汤药分冲服

用,如羚羊角粉、犀角粉、珍珠粉、三七粉、沉香粉等。上述各种加工炮制方法,其主要目的都是为了便于调剂和

制剂粉碎及有效成分充分溶出,确保临床治疗效果。14七、改善药物的粉碎性,便于调制和制剂六、引药归经xx/11/117八

、清除杂贸和非药用部分,提高叶物的纯度一般药材在探收、运翰、保管过程中,常混有泥沙、杂质,或

发生虫蛀及霉败品等,或有非药用部位。因此,必须经过严格

的分离或洗刷,使药物达到一定清洁纯净度,保留专供药用部

分,提高蘖物的质量,以保证临床用药剂量准确。如一般植物的根、茎,当洗去泥沙及拣去杂质■皮类药物的去粗皮(栓皮)必须刷除动物类药物的皮肉血垢,以及头、足、翅等矿物类药物的泥土沙石■贝殻类药物的泥沙、苔藓等,均应除净杏仁、桃仁泡去皮尖远志去心■蝉衣去头足海藻、昆布、肉从蓉当漂去咸味腥味,方可应用。15具有益精壮阳、润肺补脾、定喘止咳之功能,主治阳痿、虚劳咳嗽、肺结核丶咯血、神经衰弱症等

。xx/11/118必中药原料及制品的保存及防止霉蛀、变质等,非常重

。■

保持干燥■

是防止药物变质的简便而有效的方法,药物经过加热处理,

药材中的水分减少,并可以进一步干燥或杀死昆虫、虫卵、

微生物等,有利于贮藏。有些含苷类成分的药物,经加热处理,能使其中与苷共存

的酶失去活性,可以久贮不变质(即所谓“杀酶保苷”)。18必动物类或其它具有腥臭、苦辣、酸涩气味的药材,服

后往往引起恶心,甚至呕吐,针对这些固存的缺点,

古人尝研究过许多矫味、矫臭、赋色、赋形的办法:■如麸炒疆蚕■醋炒难内金、五灵脂■酒炒常山或酒蒸制

紫河车、乌梢蛇■滑石粉烫制刺蜩皮等■其他:姜制、蜜炙等措施,均能在药物的色、香、味方面的缺陷,有所改善,以利于服用。17十、便于药物保存九、矫味矫臭及赋色xx/11/119※根据药材的形体、质地,切制成不同的饮片■便于配方及核对检查,由于饮片的特征,使药材品级货色易

于疆别,免于失误。■因饮片色彩鲜明、形态多様,容易区分,亦从而提高外观质

量的商品价值,不同品级的药材,从饮片就可分别。■病家可以拿所配的药,对于正确与否、质量优劣,可再请中

医师或别家药房

定,付予病家信任。19十一、切制饮片,便于调剂、锰别及提高商品价值xx/11/1110炮制对药物性能(药性)的影响22一

、降低或消除药物的毒性或副作用二

、促进药物的溶解性三

、改变药物的原性能,适应辨证用药需要四、增加药物的功能五、调节药物的功能

、引药归经七、改善药物的粉碎性,便于调制和制剂八

、清除杂贸和非药用部分,提高药物的纯度九、矫味矫臭及赋色十、便于药物保存十

、切制饮片,便于调剂、篮别及提高商品价值付

予病家信任21安全xx/11/1111必中药的药性■是指药物的性能和功效必而对中药药性理论的闻述■是从药物所具有的性质、气味、主要作用的臓腑等各个方面进行论述■包括所谓的四气、五味、升降浮沉、归经等理论。这一理论與其他的中醫基本理論是密切聯係的,共同构成了中医学的理论体系。23四气五味又叫做“气味”或“性味”。这是中医用来

帮助中药作用的基本理论,也是中药药性理论的核心。■中医学认为药物能治病的原因,主要是因为不同的药物具有

不同的“气”和“味”,而不同的“气味”具有不同的治疗

作用,所以用药物就可以对人体五臓六腑功能或器质上的各

种病变,起到纠正和治疗作用。由此可见,要知道中药各有

什麽作用,就必须先要了解其具有何种“气味”

。24炮制对四气五味的影响药性理论xx/11/1112※四气又称“四性”■是指药物所具有的寒、热、温、凉四种性质。※所谓的寒、热、温、凉,当然不是指药物本身的温度■而是从药物作用于人体后的反应所得出的一种药性的概括25※药在作用于人体后,人或能感到全身发热,或能使原

有的寒性症状得到改善,那麽,这种药的药性就是温

性或热性。■例如附子、肉桂、干姜、橘皮、生姜等,都具有温热之性。温与热仅是温热程度上的差别,热甚于温。※如某种药在作用于人体后,能使原有的热性症状得到

改善,那麽,这种药的药性就是寒性或凉性。■例如黄连、大黄、石膏、菊花、桑叶等,都具有寒凉之性,

寒与凉也只是寒凉程度有所差别。I.四气xx/11/1113使用趋势主要成分主要药效作用寒凉药苦

>

>

辛生物龄、苷类、挥

发油清热、解毒、滈火、燥派

热、益阴、杀虫、止喘温热药辛

>

>

甘挥发油、生物龄、

营养成分祛风、活血、除寒派、温

中、理气、解表、止痛、

止咳喘相资为制,增强药性■是指用与药性相似的辅料或某种炮制方法来增强药效■以寒性辅料或药物来炮制寒性的药物称为“寒者益寒”■以热性辅料或药物来炮制热性的药物称为“热者益热”■如以辛热的酒炮制辛热的仙茅、阳起石,即“热者益热”或

“以热制热”,可增强其温肾助阳的作用炮制对四气的影响(一)寒(热)、温(凉)药的药效作用表xx/11/1114临床上若寒药还不能拮抗热邪,或热药还不能克制寒邪时,就应“以寒制寒”或“以热制热”,

扶其不足,起协同作用,增其药效。如用胆汁制黄连,即取其“以寒制寒”,胆汁

性味苦寒,黄连性味亦苦寒,两者皆属寒性,均能

清热解毒,炮制后能起协同作用,胆黄连清泻肝胆

实火的作用更强。29※相反为制,抑制偏性■即“以热制寒”或“以寒制热”以抑制药物偏性,或改变其

性能,亦称“反制”或“逆制”。■如以寒的胆汁制天南星■

天南星生品辛温燥烈,有毒,经用性寒味苦的胆汁制成胆

南星后,除去燥烈之性及毒性,性味变为苦凉,更宜于痰

热惊风、抽搐等■如以热的吴茱萸制黄连■

黄连为清热泻火的要药,但有苦寒伤中之弊,虚人不宜,

经辛热之吴茱萸汁制后,缓和了黄连的苦寒之性,使其寒

而不滞,从而亦扩大了使用范围,且能清气分湿热,散肝

胆郁火。炮制对四气的影响(二)xx/11/1115必通过炮制,改变药性■药物一般生者性凉,熟者性温。■

《普济方》载甘草“生甘平,炙甘草温纯阳,补血养胃”。■

《本草纲目》载蜂蜜“生者性凉,故能清热,熟者性温,

故能补中”。■

地黄性寒味苦,为清热凉血之品,制成熟地黄后,性由寒

转温,味由苦变甘,功能由清变补,以滋阴补血为主,药

性改变,功效也发生相应改变。※五味,是指人对药物各种味道的区别■包括了辛、甘、酸、苦、咸等五种味。※中医学理论认为,食物或药物所具有的味,对人体分

别有不同的作用。如《素问》中就提到:“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”,这是对五味作用的最

基本的总结,在这个基础上,与“四气”学说一起,共同形

成了中医药学阐述药理作用的独特理论。Ⅱ.五味炮制对四气的影响(三)xx/11/1116必通过炮制,扶其味的不足临床上若嫌其药力(味)不足,可用药味相同的药物或辅

料互制,使其增效。■如以酸制酸的醋制五味子可增其酸涩收敛之性■以甘制甘的蜜制百合可增其润肺止咳之效,蜜制黄耆可增其

补中益气之功用■以辛制辛的酒制川芎可增其活血行气、祛风止痛之效■酒制当归可增强活血散瘀之功用■以苦制苦的胆汁制黄连可增强其清热泻火的作用

。酸(涩)苦甘辛城(淡)收涩泻燥补缓散行软下渗利敛阴敛肺涩肠止泻泻火降逆燥热寒湿补益诸虚缓急和药发散寒湿行气活血软坚散结泻下通便渗水利湿五味作用的概况表炮制对五味的影响(一)xx/11/1117炮制对五味的影响(二)必通过炮制,制其味的太过※中医素有过酸损齿伤筋、过苦损津耗液、过甘生湿助

满、过辛损津耗气、过城易助痰湿等理论。为避免药

性过偏而造成治疗上的弊端,通过炮制可缓和其药性,

以符合临床治病的要求。■以甘制辛的蜜制麻黄,蜜制后可缓和辛散之力■以甘制苦的蜜制黄芩、马兜铃,可缓其苦劣之性■以辛制苦的酒制大黄,以缓其苦寒之性■以咸制辛的盐制砂仁、小茴香以缓其过辛之性,并引药入肾必以咸制苦的盐制黄柏,以缓其苦燥之性;心以酸制苦的醋制甘遂、大戟,以缓其泻下峻猛之性;

※以姜制厚朴以缓其辛辣刺咽之性;※山楂、乌梅酸性较强,恐损齿伤筋,炒黄、炒焦可缓

其酸性;必牡蠕生品咸,以软坚散结为主,煅后咸味减少、涩味

增强,以收敛固涩为胜。※多种炮制方法均可制其太过,避免对人体造成不利的

影响

。36xx/11/1118Ⅲ.升降浮沉※升降浮沉是指药物作用于人体上下表礼的趋向,是和

疾病在病机证候上所表现出来的趋势相对而言的。■升是上升,降是下降,浮是外行发散,沉是内行泻利之意,

是药物性能之一,也是临床用药应当遵循的规律。必从药物功效而言■具有升阳发表、祛风散寒、涌吐开窍等功效的药物都能上行向外,药性是升浮的■具有泻下清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞

、降逆收斂及止咳平喘等功效的藥物則能下行向内,药性是沉降

。必从药物性味而言■凡味辛、甘,性温、热,质轻者大都具有升浮之性■凡味苦、酸、咸,性寒、凉,质重的药物大都具有沉降之性。正如李东垣曰:“味薄者升,气薄者降;气厚者浮,

味厚者沉。”李时珍曰:“酸城无升,辛甘无降,寒

无浮,热无沉。”xx/11/1119必通过炮制,可增强药物的作用超向■川芎生用,气厚味薄,辛温走窜,能升能散,上行头目,旁

达四肢,下行血海,为血中气药■

酒制后能起协同作用,增强活血行气、祛风止痛的功效,

专治上焦头痛■黄芩既能清肺热,又能清大肠之热■

酒炙后专于清肺热、头目之热■知母生品苦寒滑利,泻火之力较强,能清肺凉胃,泻有余之

相火及润肠通便盐炙可导药下行,专于入肾,能增强滋阴降火的功效,多

用于肾虚火旺等证。※入药部位、炮制不同,作用趋向不同一般规律是根升梢降,生升熟降。如陈嘉莫云:“根梢各治,

尤勿混淆。“当归头止血而上行,身养血而中守,梢破血而下流,全

活血而统治”■

莱菔子生用性升,涌吐风痰,炒熟变其为降逆平喘,消食

除胀,如《本草求真》载:“莱菔子生用研汁,能吐风痰;

炒熟则下气定喘、消食宽膨。一生一熟,性气悬殊”。炮制对药物升降浮沉的影响(二)炮制对药物升降浮沉的影响(一)xx/11/1120炮制对药物升降浮沉的影响(三)必通过炮制,可改变药物作用趋向■药物经炮制后,由于性味的变化,作用趋向也发生改变,如

《本草纲目》云:“升者引之以咸寒,则沉而直达下焦;沉者引之以酒,则浮而上至巅顶”。一般规律是酒炙升提,姜炙发散,醋炙收敛,盐炙下行。如大黄生品苦寒,气味重浊,直达下焦,漓下作用强而伤胃气,

酒制后性缓,藉酒上行,清上焦赏热,增强活血作用。正如李东

垣所述:“大黄苦峻下走,用之于下必生用,若邪气在上,非酒

不至,必用酒浸,引上至高之分,驱热而下”。IV.归经必归经是指药物对人体某些部位的选择性作用,即药物

对某些臓腑、经络病变发生明显的治疗作用,。必药物归经舆五味有

定关系。■一般规律是辛入肺,甘入脾,酸入肝,苦入心,咸入肾。炮制可以增强、引导药力入某一经,使作用专一,或改变药物

的归经,就是沿用这一规律,探用酒、醋、盐、姜、蜜等辅料炮制药物,人为地增強或削弱某種味道來實現的。■如柴胡生用长于解表退热,升阳举陷,归肺、脾经醋制后缓和升散作用,增强入肝经作用,专用于疏肝解誉。■

甘草生品主用于泻火解毒,祛痰止咳,归心、肺经■蜜制后增强补中益气作用,归脾、胃经,用于脾胃气虚。xx/11/1121※炮制方法不同,可改变药物的归经■药物炮制前后归经有所改变。同

药物经过不同方法的炮制,

归经亦发生改变,亦所谓“生熟异治”。■

姜经炮制成四种炮制品,对肺、心、脾、胃、肾五个不同

部位具有选择性,发挥相应的治疗作用。■生薹主归肺、胃经,以发散风寒,和中止呕为主

干薹主归脾、肾经,则以暖脾胃,回阳救逆为主

煨薹则主入胃经,以和中止呕为主■薹炭主入血分,则以温经止血为主■

柴胡生用能升能散,解表退热为主醋炙后引药性入肝而发挥疏肝解郁的效果。※入药部位不同,归经不同■

一种药物其入药部位不同,归经是不同的,应当分开入药,

保持各自的药性。■

莲子■莲子心入心经以清心经之热■莲子肉入脾、肾、心经,以补脾胃,养心益肾为主■

苓茯苓利水渗漏,益脾和胃为主茯苓皮以利水消肿为主茯神以事心安神为主■赤茯苓以渗利湿热为主。炮制对归经的影响(二)炮制对归经的影响(一)xx/11/1122※在古代医药文献中,早期的“毒药”通常是药物的总

。■所谓“毒”主要是指药物的偏性。利用“毒”来纠正臓腑的

偏胜偏衰。后世医药著作中所称的“毒”则是具有一定毒性

和副作用的药物,用之不当,可导致中毒,与现代“毒”的

概念是一致的。必药物通过炮制,可以达到去毒的目的。去毒常用的炮

制方法有■净制、水泡漂、水飞丶加热、加辅料处理、去油制霜等。这

些方法可以单独运用,也可几种方法联合运用。如朱砂、雄黄水飞,川乌、草乌蒸或煮制,甘遂、芫花醋

制,巴豆制霜等,均可去毒。※加辅料炮制,可引药归经■根据药物五味归经理论,用不同性味的辅料炮制药物,而达

引药归经、或引经报使的作用枇杷叶、黄者等,多用蜜制以增强归脾、肺经的作用,发

挥润肺止咳平喘,补中益气之效。■

川芎、乌梢蛇等,多用酒制,增强入血分达活血止痛,活

血通络,祛风除湿的作用。■

香附、柴胡等,多用醋制以增强入肝经的作用,发挥疏肝

理气,行气止痛之效■

黄连,多用姜制以增强归脾、胃经的作用,发挥温胃止呕

之效

。■

巴戟天、知母等,多用盐制以增强入肾经的作用,发挥固

精壮阳,滋阴泻相火之效V

.

药物毒性炮制对归经的影响(三)xx/11/1123※除去毒性部位或减少毒性成分的含量,降低毒性■有些药物毒性成分存在于药材的某

一部位,去除该部位,即

可降低药物的毒性。如蕲蛇去除头部,可消除其毒性。■有些有毒的中药经过

定的方法炮制,可使其毒性成分含量

减少而减毒。■

水飞法可使药物中所含毒性成分减少而降低毒性,如雄黄、

,As2O3

、Hg

的含量显著下降,降低毒性■

巴豆为峻泻药、毒性很大,去油制霜后,可除去大部分油

脂,使毒性降低,缓和泻下作用,同时巴豆中尚含有巴豆

毒素,但在制霜过程中遇热失活而失去毒性。必改变毒性成分的结构,降低毒性■某些毒性成分不稳定,在炮制时加热煮或蒸,使其毒性成分

水解,毒性降低或消除。如川乌、草乌有大毒■含有双酯型生物龄,毒性极强,但其性质不稳定,加水加热煮,

可使其水解成毒性较小的生物龄,从而降低毒性,其水解座物同

様具有止痛作用。■

马钱子亦有大毒■毒性成分为马钱子龄生物龄,经砂烫炮制后马钱子龄的含量显著

减少,其毒性变小,且保留或增强了某些生物活性。炮制对药物毒性的影响(二)炮制对药物毒性的影响(一)xx/11/1124※加热破壤毒性成分,降低毒性■中药的有毒成分具有不同的耐热性,高温时不稳定,可使有

毒成分破壤分解,从而降低中药毒性。白

豆■含非特异性凝集素,为一种植物性毒蛋白,经炒香或焊法加热使

其凝固变性而失去活力。■

苦楝子经过加热炒制可使毒性蛋白等被破壤而降低毒性。

苍耳子■其毒性成分可致肝肾功能改变甚至肝臓壤死,可尊致死亡。■而炒制后,使毒性蛋白变性,凝固在细胞中不易溶出,而远到去

毒解毒的目的。必利用辅料解毒作用■辅料和药物共同加热炮制,可使毒性降低,有的被辅料吸附

。如豆腐煮藤黄,要求豆腐煮至呈蜂窝状,具有良好的吸附

作用,从而吸附毒物,降低药物毒性■

生半夏辛温有毒,用明蓉、生姜等辅料炮制后可降低毒性。

醋制不但能增效,而且能降低毒性,减少不良反应遂生品毒性较强,醋制后泻下作用和毒性均较小。■甘草汁亦对许多毒性药物有解毒作用。炮制对药物毒性的影响(四)炮制对药物毒性的影响(三)xx/11/1125xx/11/1126xx/11/11甘遂2754巴豆炮制有毒药物时一定要注意“去毒”与“存效”并重,

不可偏废,并且应根据药物的性质和毒性表现,选用恰当的

炮制方法,才能收到良好的效果。否则,顾此失彼,可能造

成毒去效失,甚至效失毒存的结果,达不到炮制目的。56xx/11/112855必补泻■是药物扶正、祛邪功能的概括。不少药物同时兼有这两方面

功能。经过炮制可以抑制一方而突出另一方功能■

生地黄清热生津,熟地黄滋阴补血■

生首乌清热通便,制首乌滋阴补肾■

生甘草泻火解毒,炙甘草补中益气■反映出生用主在攻邪,制用长于扶正的规律,因而得出「生泻熟补」的结论。※炮制前后,补泻不同一般规律是生泻熟补。即生者主泻,熟者主补,炮制后可由

清变补。何首乌,生品苦寒主泻,可以通大便,解疮毒(清),经制

成制首乌后,则性变甘温主补,以补肝,益精血,乌须髪

为主甘草蜜炙后,由清热解毒变为补中益气■

生地制成熟地,由清热凉血变为滋阴补血等。炮制对药物补泻的影响(一)VI.药物补泻xx/11/1129※补药炮制后,可扶其不足以增其效■具有滋补作用的药物经炮制后,可增强其滋补之效,发挥补

而不腻的炮制作用。党参米炒后增强其健脾止泻作用■蜜炙后增强补中益气的作用■

者蜜炙后亦增强其补中益气的作用;■

补骨脂■经壁炙后增强温肾助阳、纳气、止滈的作用。必泻药炮制后,可制其太过以纠其偏■泻药经炮制可使泻下作用缓和

黄■生品苦寒峻漓,可以祛肠胃积滞,泻血分实热,经蒸制成熟大黄

后苦寒泻下作用缓和,更适于年老体弱的赏证患者,漓而不伤正■

如大戟、芫花经醋炙后可降低毒性,缓和泻下,避免腹痛之过。炮制对药物补泻的影响(三)炮制对药物补泻的影响(二)xx/11/1130炮制对中医临床疗效的影响61必中药的性能和作用无有不偏,偏则利害相随,原生药

不能完全适应临床治疗的要求,这就需要通过炮制来■调整药性■引导药性直达病所■升降有序■补泻调畅■解毒纠偏必发挥药物的综合疗效,对提高临床疗效具有重要的作

。xx/11/1131一、中药炮制是中医临床用药的特点※中医运用中药基本上都是以炮制后的饮片配方■中药必须经过炮制,才能适应中医辨证施治、灵活用药的要

求,对提高临床疗效具有重要的作用。■炮制是中医运用中药的一大特色,是提高临床疗效的重要方

法,是保证临床用药安全的重要措施。1)中药来源于自然界,采用恰当方法炮制,方能发挥临床疗效矿物药、动物贝殻类药物质坚难碎,生品药效不易煎出药材在探收还混有泥沙、杂质,需要净选除去2)中药一蘖多效,为增强其用药的针对性,须炮制入药■

何首乌用于补肝肾、填精血时,就需将生首乌制成制首乌,以免因滑肠

作用伤及脾胃,导致未补其虚,先伤其正3)气候、环境不同,用药要求也不同,须炮制入药■

春季气候转暖,夏季气候炎热,腠理疏松,用药都不宜过于燥热和辛散

秋季气候转凉,空气干燥,用药不宜过燥;冬季气候寒冷,腠理致密,用药不宜过于寒凉外感风寒■

冬季宜用麻黄夏季宜用苏梗xx/11/1132清代《修事指南》载:炮制不明,药性不确,则汤方无准,而病症不验也。”炮制前后性味改

变,成分不一,药理有别,根据辨证施治的需要,合理选用不同炮制品,

才能提高中医用药的疗效。1)保证蘖物净度,提高临床疗效除去非药用部位或分离不同药用部位,提高纯度,保证处方中药物的实

际用量2)炮制后可增加药物溶出量,提高临床疗效“逢子必炒,逢子必捣”

、”诸石必捣”3)辅料的增效作用,提高临床疗效酒炙丹参、当归,增强活血祛瘀4)炮制后利于保存药性,提高临床疗效■

杀死虫卵、破壤酶5)炮制后産生新的成分,提高临床疗效石膏煅制后增强收敛生肌的作用,同様也是含水硫酸钙失去结晶水的原因中药用于临床要求安全、有效,只有安全、有效的药物方可用

于临床治疗疾病。很多有毒中药必须通过炮制才能保证中药治

病时安全、有效。如:■蕲蛇去除头部后以消除其毒性■雄黄、朱砂经水飞后以降低毒性;■半夏、天南星经水漂洗后,用明替、生姜等辅料炮制后以解其毒性

巴豆制霜以降其毒性川乌、草乌水煮以解毒性■马钱子砂烫以解毒性■苦楝子、苍耳子、蓖麻子等,经过加热炒制以降其毒性

斑蝥米炒以降低毒性甘遂、芫花醋炙以降其毒性三、炮制是保证临床安全的重要措施二、炮制是提高临床疗效的重要方法xx/11/1133中药材中通常所含的化学成分有:生物龄、苷、挥发油

鞣质、有机酸、脂肪油、树脂、蛋白质、氨基酸、无机监、糖类及色素等。其中大部分具有生物活性与医疗作用。药物的药理作用,取决于药物所含的化学成分,其被溶

解、分解、转化、浸出率等又随着炮制方法的不同而改变

,

这对中药性能、临床疗效和毒性强弱都有直接的关系。6867xx/11/1134一

、炮制对含生物龄类药物的影响※生物龄是一类复杂的含氮化合物,味苦,具龄性,大

多数生物龄是结晶形固体■在高温条件下不稳定,受热遭破壤或分解、游离的生物龄

大都不溶于水而溶于有机溶剂。通常有似龄的性质,能与酸

结合成盐,对人体能産生强烈的或特殊的生理作用,有较强

的生理活性

。■药材中的生物龄具广泛的生物活性■

小蘖龄抗菌消炎,麻黄龄平喘,苦参龄抗癌、升高白血球

细胞,延胡索龄镇静镇痛,

榔龄驱虫,常山龄抗瘪,钩

藤龄降压,汉防己龄镇静降压,乌头龄镇痛麻醉。水制的影响■浸泡时间过长,不仅使水溶性生物龄溶解流失,也使大多数以盐形式存

在的生物龄溶失。因此,生物龄为有效成分的药材,应少泡多润或不用

水制处理。含水溶性生物龄药材不多■

如麻黄、黄连、黄柏、苦参、广豆根等药材,水制时应特别注意。加热的影响由于高温及长时间加热蒸煮能使生物龄发生分解、水解,因此,生物龄为有效成分的药材,一般宜生用如钩藤、石斛、山豆根、龙胆等■需要加热炒制或蒸煮,应掌握好火候,温度不能过高,时间不能过长,■黄连、黄柏等。■生物龄为毒性成分的药材,则可因分解、水解降低含量达到减毒目的如马钱子、乌头等控裂好适当火候,避免毒性消除而瘵效亦丧失。xx/11/1135xx/11/113671※生物龄在植物体内的分布也不一致,在炮制时,应区

分药用部分■

麻黄麻黄素Ephedrine分布于麻黄的茎中,故炮制时要去根。■

黄柏■

黄柏用皮而不用其他部分,也是由于小蘖龄Berberine分布

于皮层上韧皮部的薄壁组织中。莲子■莲子心中,主要含Liensinine和Isoliensinine;莲肉中则含

量甚微,故分别入药。■蓬子补脾,卷心,涩肠,固精■莲子心清心热。醋制的影响■游离生物龄一般不溶或难溶于水,能溶于乙醇等有机溶剂。生物龄与酸结合成盐后易溶于水和乙醇。因此,醋制含生物龄药材,因生成生物龄的醋酸盐而提高溶解度,使疗效增强如延胡索醋制后,总生物龄煎出量可达50%,而生品仅煎

出25%左右。※酒制的影响■黄酒中

含乙醇10-15%,白酒中含50-70%,是一种良好的有机

溶剂,不论是游离生物龄或其盐类,都能溶解,故能增强浸

出效果。xx/11/1137必

苷是药材中,仅次于生物龄的一类重要成分

。它是一

种由醅和非醅物质(苷元)组成的复杂化合物,含苷类的

药材很多,重要的有■大黄、何首乌、芦苍、黄芩、茜草、槐花、红花、葛根、白

、柴

胡、甘

、人参、三七、党参、桔梗、远志、知母、金银花、

板蓝根、大青叶、牵牛子、苦杏仁、芥子、牛劳子、

补骨脂等,均属有效成分。■

苍耳子苷为毒性成分。■苷的治疗作用取决于苷元部分,但醅的存在也有重要作用。

醅的存在,不仅使苷在水中易于溶解,促进人体吸收,而且

可以保护苷元不被破壤,表现出苷类药理作用的整体性。※因此,保证苷分子的完整不被水解、加热破壤,是炮

制含苷类药材的注意点。二

、炮制对含苷类药物的影响xx/11/113875水制的影响苷一般易溶于水

,浸泡含苷药材不宜过久,以免疗效降低。故宜少泡多

润,并及时切片

、干燥。■

大黄、甘草、白芷、人参、党参、三七、桔梗、知母等。■黄芩用冷水没泡后颜色变绿,瘀效降低,宜用沸水焊制或蒸制处理致软。加热的影响■含有苷类成分的中药,通常同时含有相应的专一的分解酶,在一定的湿

度和温度下,苷类成分容易被水解如槐花由于酶的作用可使芦丁(Rutin)分解而失去疗效。■含苷类的药物,通过炒、蒸、煮、焊炮制以后,使酶失去活性,可以防

止这种水解现象发生,有益于药物的长期保存。■

如炒芥子、槐花,焊苦杏仁,蒸、焊黄芩等。■在蒸、焊黄芩时应先加热至水沸后下莱,使酶迅速失去活性,避免逐渐

加热遏程中发生苷水解。但加热的温度过高、时间遏长,又可使苷破壤

,因此應控製好火候。xx/11/1139必挥发油通常也是一种具有治疗作用的活性成分,它是

指水蒸气蒸馏所得到的与水不相混溶的挥发性油状成

分的总称。■包括醇、酚、醛、酮、酯及萜烯等成分的混合物,具有特殊气味和辛辣感,在常温下能挥发。必挥发油在植物界分布广以

芸香科、缴形科、唇形科、菊科、姜科、桃金娘科、马兜

铃科、蔷薇科、木兰科植物含量最为丰富。三

、炮制对含挥发油类药物的影响xx/11/114079※在植物体内,有的全株含挥发油,如艾、荆芥。有的

在局部含量丰富,如玫瑰的花瓣,茴香的果实,白豆

蔻的种子,桉树的叶,桂树的树皮,檀香的树干,当

归的根等。※挥发油具广泛的生物活性,临床上有:■发汗、祛痰、止咳、平喘、祛风、镇痛、杀虫、消炎、抗菌

抗病毒、抗肿瘤等作用。含挥发油的药材常用的有陈皮、青皮、枳实、枳殻、紫苏、藿香、佩兰、薄荷、桂枝、川芎、白芷、羌活、独活、苍术、白术、木香、菊花、厚朴、魚腥草、生薑、砂仁、高良薑、細辛、莪术等。水制的影响挥发油虽不溶于水,但水制时间过久,软化时带水堆积,仍可使香气散

失,发酵变质。这是由于药材经长时间浸泡,细胞膨胀,使油室或油管、

油细胞破裂,挥发油溢出水面;带水堆积生热使挥发油变质;含水量高

使饮片干燥时间延长等。因此,含挥发油药材淘洗时要迅速,用「抢水

洗」或淋洗,更不宜久浸久泡。加热的影响■挥发油为有效成分时应尽量避免火制■某些挥发油有副作用或辨证使用为不需要成分时,可通过加热处理予以

降低或消除。如苍术麸炒,厚朴姜汁制,降低燥性■

荆芥解表宜生用,止血则炒炭用■麻黄的发汗作用,主要是挥发油,蜜制后,挥发油损耗50%,降低发

散作用,故使发汗力减低,而蜜能润肺止咳,更增加止咳平喘之功。xx/11/11418384xx/11/1142四

、炮制对含鞣质类药物的影响必鞣质■又称单寜、鞣酸,是一类分子较大结构复杂的多元酚类化合

。■具涩味和收敛性。临床上用于止血、止泻、抑制创伤分泌、防止發炎和治療燒傷。■含鞣质较多而起治疗作用的藥材有:■

大黄、五倍子、河子、虎杖、儿茶、槐花、地榆、侧柏叶、仙鹤草、石榴皮、贯界、茶叶、横榔等。必水制■由于鞣质易溶于水,水制时应少泡多润,减少溶失。必火制虽然影响不大,如大黄经酒炙、晒蒸、炒炭后,其鞣质含量

变化不大。但有些鞣质也不耐高热,如地榆炒炭后鞣质含量降低。槐花炒炭後鞣質含量反而大量增加,经研究为所含的芸香苷转化而成。对个别不耐热鞣质应注意控制好火候。※大黄鞣质属可水解鞣质,能在稀酸作用下水解,生成

简单的化合物而失去鞣质的性质,因而醋制可降低其

鞣质含量必切片后不宜长时间在日光下曝晒,以免氧化变质变色。xx/11/1143※有机酸广泛的存在于植物界酸味的果实中,含量较多,

是一类含梭基的酸性化合物。植物体中,常见的有机

酸如■草酸、甲酸、乙酸、乳酸、酒石酸、琥珀酸、苹果酸丶枸杞

酸及抗壤血酸等■

游离有机酸较少,通常与钾、钠、钙、镁等阳离子或生物龄结合成盐的形式存在

。必有机酸大多能溶于水和酒精,不耐高温。斑蝥酸抗癌、熊果酸利尿,水杨酸解热止痛….必含有机酸较多且为有效成分的药材有■乌梅、山楂、五味子、山茱萸、木瓜、女贞子、茵陈、金银

花、青木香、当归、斑蝥、地龙、阿魏、鸦胆子等。加热的影响:■

有机酸不耐热性■

如山楂炒焦后,有机酸被破壤68%左右,其刺激性也随着减少■

乌梅生用,能伤筋损齿;炒后可减低酸性,避免过酸损齿伤筋■

斑蝥中的抗癌成分斑蝥素,经过米炒到84℃时,可降低毒性。但大多数有机酸是有效成分,应尽量避免火制或控制好适当火候。必水制的影响:■由于药材中的有机酸常以盐的形式存在,多易溶于水,因此应少泡多润,

减少溶失。酒

:■酒对有机酸及其盐有助溶作用。但应掌握适当火候,防止过热使有机酸破壤。五

、炮制对含有机酸类药物的影响xx/11/1144斑蝥xx/11/114590必水制的影响■含油脂药材多为种子类,只需要淘洗净泥沙杂质而不用浸泡,

因此无甚影响。但应避免带水堆积并及时干燥,以防生热发

酵、腐败变质。※加热的影响■种子类药材常用炒黄(炒爆)法炮制,增加香气。如果温度过

高,可使其分解産生特异性气体,医疗作用也随之丧失。土

炒可因土的吸附作用降低油脂含量。

※制霜的影响■对作用过猛或有毒副作用的油脂,常用去油制霜法直接除去

部分。如巴豆霜、木惊子霜、栝楼霜、千金子霜等。※脂肪油又叫油脂,是存在于植物体内的高级脂肪酸的

甘油酯类。主要分布于植物种子中。必油脂在肠道能起润肠致泻作用。其中巴豆油、蓖麻油、

千金子油对肠壁有强烈的刺激作用,能引起剧烈腹泻

,

甚至发生中毒。大风子油有抑菌及治疗麻疯病作用。薏苡仁油有驱蛔虫和抗癌作用。※除上述药材外,还有:■柏子仁、郁李仁、火麻仁、杏仁、栝楼仁、当归、芝麻等。■

油脂在常温下为液态。不溶于水,在冷乙醇中难溶,油脂

无挥发性。六

、炮制对含脂肪油类药物的影响xx/11/1146胺基酸是广泛存在于植物体内的含氮有机物,含胺基酸的药材

十分普遍,但含量较低药效不显著。目前发现有些药材所含胺

基酸有特殊的药理作用

·如■使君子胺酸有驱虫作用,天门冬酰胺酸有镇咳、平喘、强心作用、如水

蛭多肽抗凝血。牛黄、槲寄生蛋白质有降压作用、雷丸中的蛋白酶可杀

肠道寄生虫。胺基酸、多肽、蛋白质三者均不耐热,受热有不同程度破壤,失去活性

。※水制的影响■应避免长时浸泡,以免过多溶失、变质而降低疗效。加热的影响■利用蛋白质的不耐热性,火制使毒性蛋白质和苷的分解酶凝固变性。■神面、榖芽、参芽、难内金等含消化酶的药材,常有炒黄或炒焦、砂炒等用法,对消化酶造成较大损失。树脂是结构复杂的多种成分组成的混合物。■与挥发油混存的称油树脂,如松香脂■与树胶混存的称胶树脂,如阿魏■与有机酸混存称香树脂,如安息香。树脂多存在于植物的树脂道中,当植物体受伤后分泌出来,先

为稠状液体,露于空气中后逐渐干燥,变成半透明的固体或半

。防腐、消炎、镇静、镇痛、解痤、活血、止血、利尿等作用。树脂类的药材有■乳香、没药、血竭、阿魏、安息香、苏合香、芦苍、藤黄、松香等,松节、甘遂、牵牛子、五味子等亦含有少量树脂。藤黄、甘遂、章牛子的树脂有一定毒性。八、炮制对含蛋白质、多肽、胺基酸类药物的影响七、炮制对含树脂类药物的影响xx/11/1147xx/11/1148动物药材龟甲、繁甲、穿山甲等所含蛋白质为特殊的胶

原蛋白质

,

能耐高温和长时间煎煮,并不受醋制的影响。龟

甲、穿山甲经砂炒醋淬后,蛋白质的水煎出量远高于生品就

是证明

。但砂炒时也应控制适当温度和时间,避免焦化、炭

化降低或丧失疗效。9798xx/11/1149※水飞的影响■水飞不仅可以得到纯净、细腻的矿物药粉末,还可使水溶性

毒性成分溶失,降低毒性。如朱砂中夹杂的可溶性汞盐、雄

黄中夹杂的三氧化二砷(砒霜)。必加热的影响■火煅体质坚硬的动物骨骼化石、介殻及某些矿物药材,可使

体质变得酥脆,易于粉碎和煎出药性。■自然铜、赭石、磁石煅後醋淬,尚可生成易溶、易於吸收的

醋酸铁,提高疗效。含结晶水的矿物药,煅后失去大部分结

晶水,效用也发生改变。煅制矿物药材应控制好适当火候,以免太过或不及。煅炉甘

石必须达到300℃,碳酸锌才会发生分解。矿物药中的朱砂

(主含HgS)

雄黄(主含As2S3)则不能火制,以防産生游离汞

和砒霜的剧毒成分。※无机成分主要存在于矿物、动物骨骼化石和介殻类药

材中。植物药材也含有一些无机成分■如钾、钙、镁的无机盐,不过多数钾、钙、镁金属离子是与

有机酸结合成盐的形式存在。■在各类药材中,还普遍含有多种微量元素,有十分重要的生

理活性,如铜、铬、锰、铁、锌、碘、氟等,炮制对微量元

素有何影响还很不清楚矿物药成分复杂,性质各异,惟炮制方法简单,主要

有水飞、煮提、煅、淬等法。九、炮制对含无机成分藥物的影響xx/11/1150炮制常用的辅料101必

料■是除主药以外的一切附加物料的总称,它必须具有较高的化

学稳定性,不与主药起反应,不影响主药的释放、吸收和含

量测定。炮制辅料■的概念与此不同,是指具有辅助作用的附加物料,它和主药

达到增强疗效或降低毒性,或影响主药理化性质等作用。■中药炮制的应用历史悠久,通过加入辅料协助主药达到炮制

目的,是中药制药的

大特色。■炮制辅料具有引药归经,增强疗效,降低毒性,缓和药性,

矫味矫臭,使药物受热均匀等作用。102xx/11/1151(二)醋制药用醋应为食用醋,且存放时间越长越好

,称为“陈醋”。■醋是以米、麦、高粱以及酒糟等酿制而成。醋味酸、苦,性温。■具有引药入肝,理气,止血,行水,消肿,解毒,散瘀止痛,矫味矫臭

等作用。功

效■醋具酸性,能使药物中的游离生物龄等成分结合成盐,增强溶解度而易

煎出有效成分,提高疗效。醋具有杀菌防腐作用,故可除去药物的腥膻氣味。醋多用作炙、蒸、煮等輔料,常以醋制的药物:■延胡索、甘遂、商陆、大戟、芫花、柴胡、莪术、香附等。104(一)酒■用以制药的有黄酒、白酒两大类,最好用黄酒,但有少部分

地区用白酒,用量为黄酒的1/3。■黄酒为米、麦、黍等酿制而成,

一般为黄色透明液体,气味

醇香特异。■白酒为米、麦、黍、高粱等和曲酿制并经蒸

而成,一

般为

无色澄明液体,气味醇香特异,而有较强的刺激性。必功效■黄酒、白酒均味甘、辛,性大热。能活血通络,祛风散寒,

行药势,矫味矫臭。药物经酒制后,有助于有效成分的溶出,而增强疗效,矫味矫臭。■

酒多用作炙、蒸、煮等常用辅料,常用酒制的药物:■黄芩、大黄、白芍、白花蛇、当归、常山等。103一、液体辅料xx/11/1152(三)蜂蜜■为蜜蜂探集花粉酿制而成。蜂蜜应是半透明、带光泽、浓稠

的液体,气芳香,味极甜,不得有不良的异味。必蜂蜜■生则性凉,熟则性温,故能补中;甘而平和,故能解毒;柔而濡泽,故能润燥;缓可去急,故能止痛;气味香甜,故能

矫味矫臭;不冷不燥,得中和之气,故十二臓腑之病,无不宜之。因而认为蜂蜜有调和药性的作用。※中药炮制常用的蜂蜜是炼蜜,用炼蜜炮制药物,能与

药物起协同作用,增强药物补中益气的疗效,或起解

毒、缓和药性、矫味矫臭等作用。常用蜂蜜炮制的药物:■甘草、麻黄、百部、马兜铃、白前、枇杷叶等。105(四)食盐水■为食盐的结晶体,加适量的水溶化,经过滤而得的澄明液体。必食盐■味咸,性寒。能强筋骨,软坚散结,清热,凉血,解毒,防

腐,并能矫味。心药物经食盐水制后,能改变药物的性能,增强药物的

作用。常以食盐水制的药物:■杜仲、巴戟天、小茴香、橘核、车前子等。106xx/11/1153(五)生姜汁■取姜科植物鲜姜的根茎,经捣碎取汁;或用干姜,加适量水共煎去渣而得的黄白色液体。必生姜汁■味辛,性温。升腾发散而走表,能发表,散寒,温中,止呕,

开痰,解毒。心药物经姜汁制后能抑制其寒性,增强疗效,降低毒性。

常以姜汁制的药物:■竹茹、草果、半夏、黄连、厚朴等。107(六)甘草汁■取甘草饮片水煎去渣而得的黄棕色至深棕色的液体。※甘草■味甘,性平。具补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛

。心药物经甘草汁制后能缓和药性,降低毒性。早在《神

农本草经》中就有“解毒”的记载。常以甘草汁制的

:■远志、吴茱萸、巴戟天等。108xx/11/1154(七)黑豆汁■为大豆的黑色种子,加适量水煮熬去渣而得的黑色混浊液体。必黑豆■味甘,性平。能活血、利水,祛风,解毒,滋补肝肾。药物经黑豆汁制后能增强药物的疗效,降低药物毒性

或副作用等。常以黑豆汁制的药物:■

。109(八)米泔水■为淘米时第二次滤出之灰白色混浊液体,其中含少量淀粉和

维生素等,又称“米二泔”。因易酸败发酵,应临用时收集。必米泔水■味甘,性凉,无毒。能益气,除烦,止渴,解毒。对油脂有吸附作用,常用来浸泡含油脂较多的药物,以除去部分油脂,降低药物辛燥之性,增强补脾和中的作用。心常以米泔水制的药物:■苍术、白术等。110xx/11/1155(十)麻油■为胡麻科植物脂麻的干燥成熟种子经冷压或热压所得的油脂。必麻油■味甘,性微寒。能清热,润燥,生肌。因沸点较高,常用作

炮制坚硬或有毒药物,使之酥脆,降低毒性。心常以

:■马钱子、地龙、豹骨等。必其他的液体辅料还有吴茱萸汁、萝萄汁、羊脂油、鳖

血、石灰汁等,常根据临床需要而选用。112(九)胆汁■系牛、猪、羊的新鲜胆汁,为绿褐色、微透明的液体,略有黏性,有特异腥臭气。必胆汁味苦,性大寒。能清肝明目,利胆通肠,解毒消肿,润燥。

与药物共制后,能降低药物的毒性、燥性,增强疗效。必胆汁制备的药物■

胆南星。111xx/11/1156(一)稻米■为禾本科植物稻的种仁。必稻米■味甘,性平。能补中益气,健脾和胃,除烦止渴,止泻痢。

与药物共制,可增强药物功能,降低刺激性和毒性。中药炮

制多选用大米或糯米。心常用米制的药物有:斑蝥、红娘子、泡参、党参等。113(二)参麸■为小麦的种皮,呈褐黄色。必参麸■味甘,性淡。能和中益脾。与药物共制能缓和药物的燥性,增强疗效,除去药物不快之气味,使藥物色澤均匀一致。麥

麸还能吸附油质,亦可作为煨制的辅料。※常以零麸制的药物:■枳殻、枳实、僵蚕、苍术、白术等。114二、固体辅料xx/11/1157(三)白馨■又称明替,为三方晶系明替矿石经提炼而成的不规则块状结晶体,无色、透明或半透明,有玻璃様色泽,质硬脆,易碎,味微酸而涩,易溶于水。必白攀■味酸,性寒。能解毒,祛痰杀虫,收敛燥湿,防腐。与药物

共制后,可防止腐烂,降低毒性,增强化痰的疗效。必常以白蓉制的药物:■半夏、天南星、白附子等。115(四)豆腐■为大豆种

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