传染病健康科普课件：流行性腮性炎

流行性腮腺炎Epidemicparotitis目录CONTENTS01030402病原学流行病学临床表现预后与预防病原学PART01流行性腮腺炎腮腺的解剖结构和位置Epidemicparotitis流行性腮腺炎流行性腮腺炎流腮以腮腺区肿痛、腮腺非化脓性炎症等为主要临床症状，少部分有发热、头痛、乏力、食欲缺乏等前驱症状，大部分无前驱症状。主要发生在儿童和青少年，好发于冬、春季，在学校、托儿所、幼儿园等儿童集中的地方易暴发流行。流行性腮腺炎概述Epidemicparotitis流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病，并可侵犯各种腺体组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。腮腺炎病毒为单股RNA病毒，抗原结构稳定，只有一个血清型。人是唯一的宿主。病毒抵抗力低，甲醛、紫外线和56℃温度均可灭活，但4℃时能存活数天。耐寒，在4℃时活力能保持2个月，在-70℃可存活数年。病原学流行性腮腺炎Epidemicparotitis流行病学PART02流行性腮腺炎患者和隐性感染者流行病学★主要通过飞沫传播★接触被病毒污染的物品传播★妊娠早期可经胎盘传至胚胎导致胎儿发育畸形。普遍易感；90%为1-15岁儿童；无免疫力的成人流行三环节流行性腮腺炎Epidemicparotitis传染源易感人群流行特点患者腮腺肿大前7天至肿大后2周时间内,具高度传染性。病例传染期较长，甚至在临床症状恢复时仍有一定传染性，同时隐形感染者也具有传染性，给儿童集中的机构内暴发疫情控制带来挑战。感染后一般可获得持久的免疫力。在全球广泛流行，热带地区可全年发病，温带地区则冬春季节高发。20世纪60年代前，疫苗尚未上市时，全球年发病率在100/10万-1000/10万之间，每2-5年出现一次流行高峰。自两剂麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗（MMR）普遍接种以来，高接种率国家的流腮发病率大幅下降。流行性腮腺炎传染期Epidemicparotitis发病机制与病理特征流行性腮腺炎Epidemicparotitis腮腺炎病毒呼吸道侵入人体腮腺炎进一步繁殖侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官，如颌下腺、舌下腺、睾丸、胰腺等腮腺脑膜炎中枢神经系统局部黏膜上皮细胞和局部淋巴结中复制再次进入血液进入血液病理特征流行性腮腺炎腮腺炎的病理特征：非化脓性炎症Epidemicparotitis淋巴细胞浸润导管壁C肿胀间质组织水肿淋巴管血、尿中淀粉酶升高血流淀粉酶潴留腮腺导管阻塞临床表现PART03流行性腮腺炎临床表现流行性腮腺炎潜伏期8-30天，平均18天；前驱症状可有发热、头痛、无力、食欲缺乏等以腮腺肿大、腮腺非化脓性炎症等为主要临床症状通常一侧腮腺肿大后1-4天又累及对侧，双侧腮腺肿大者约占75%；腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，表面灼热，肿痛明显，有轻度触痛及感觉过敏；腮腺肿胀大多于2-3天到达高峰，持续4-5天逐渐消；腮腺管口早期常有红肿；因唾液腺管的阻塞,当进食酸性食物促使唾液分泌时疼痛加剧颌下腺或舌下腺可同时受累临床表现流行性腮腺炎Epidemicparotitis临床表现流行性腮腺炎脑膜脑炎或脑炎睾丸炎卵巢炎心肌炎胰腺炎甲状腺炎并发症其他乳腺炎Epidemicparotitis流行性腮腺炎腮腺导管开口红肿腮腺肿大下颌下腺肿大临床表现Epidemicparotitis并发症主要临床表现流行性腮腺炎脑膜炎睾丸炎胰腺炎Epidemicparotitis患者出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征。一般出现在腮腺炎发病后4-5d，有的患者脑膜炎先于腮腺炎，一般症状在一周内消失。发生于5%的成年女性，可出现下腹疼痛。一般不影响生育能力。常见于腮腺肿大开始消退时又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，睾丸炎多为单侧，约1/3的病例为双侧受累。急性症状持续3-5d，10d内逐渐好转。部分患者睾丸炎后发生不同程度的睾丸萎缩,但很少引起不育症常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛，腮腺炎合并胰腺炎的发病率低于10%。卵巢炎实验室检查（一）常规检查：WBC计数和尿常规一般正常。有睾丸炎者WBC可以增高。有肾损害者尿中可出现蛋白和管型。（二）血清和尿液中淀粉酶测定：90%的患者血清和尿淀粉酶增高。血脂肪酶增高有助于胰腺炎的诊断。流行性腮腺炎（三）脑脊液检查：有腮腺炎而无脑膜炎症状的患者，约半数脑脊液中白细胞计数轻度升高，且能从脑脊液中分离出病毒。（四）血清学检查：1.IgM抗体检查；2.抗原检查。Epidemicparotitis（一）一般治疗：卧床休息，给予流质饮食，避免进食酸性饮料。注意口腔卫生，餐后用生理盐水漱口。（二）对症治疗、抗病毒治疗等临床治疗流行性腮腺炎治疗原则Epidemicparotitis预后与预防PART04流行性腮腺炎流行性腮腺炎腮腺炎大多预后良好，病死率为0.5%-2.3%，主要死于重症腮腺炎病毒性脑炎。预后与预防Epidemicparotitis流行性腮腺炎010302疫苗免疫预防接种含腮腺炎成分疫苗是预防流腮最经济、有效的方式；目前腮腺炎病毒疫苗只有减毒活疫苗。含腮腺炎成分疫苗主要包括麻疹-腮腺炎联合减毒活疫苗（MM）、MMR、腮腺炎减毒活疫苗（MuV）等，大多数国家使用MMR以预防流腮。接种2剂MMR的保护效果明显好于1剂次。Epidemicparotitis我国从20世纪90年代开始应用腮腺炎单价疫苗。2008年含腮腺炎成分的疫苗纳入国家免疫规划，对18-24月龄儿童常规接种1剂次MMR。2020年6月起实施2剂次MMR常规免疫程序，分别于8月龄和18月龄各接种1剂。流行性腮腺炎免疫策略与免疫程序补种原则：2019年10月1日及以后出生儿童未按程序完成2剂MMR接种的，使用MMR补齐。我省2006年10月1日至2019年9月30日出生的儿童，应至少接种1剂含腮腺炎成分疫苗，对不足者，使用MMR补齐。Epidemicparotitis其他防控措施一是对传染源要早期进行“呼吸道隔离”，隔离期一般认为应从发病到腮腺炎肿胀完全消退为止。由于症状开始前数天患者已开始排出病毒,因此预防的重点是应用疫苗对易感者进行主动免疫。二是合理使