中医 医学专业课中医讲课课件（2017年）课件

卫生部规划教材

全国高等学校教材

中医学

第6版主编李家邦

（获优秀教材奖）

第7版主编李家邦

第8版主编高鹏翔

人民卫生出版社出版重庆医科大学附属第一医院（临床学院）中医教研室

领导本课程主讲教师杨娟博士2017年2月

1.1科室发展历程1958年组建重庆医学院附属第一医院中医科。1963年开放床位10张。1969年开放床位15张；日门诊量达400-500人。1983年开放床位25张。1988年开始招收内科学肾病方向硕士研究生。1993年获中西医结合临床硕士学位授权点；开放床位增至41张。2000年获重庆市首批重点学科-中西医结合临床。2002年获批招收博士研究生（中西医结合基础+内科学

风湿病方向）。2006年获批“国家中医管理局十一五老年病重点专科”。开放床位增至50张。2007年获批“中西医结合一级学科硕士学位授权点”。

2008年获批“国家中医管理局综合医院中医示范单位”。获批“重庆市卫生局风湿免疫重点专科”。2011年获批“国家中医管理局中西医结合临床重点学科”。获批“重庆市中西医结合临床重点学科”。获批“国家中医管理局十二五老年病重点专科”。

1.2科室现状①规模

医务人员40余人：其中教授2人，

副教授4人，博士7人，硕士4人。编制床位55张；年门诊量7万余人次；

年总收入近1亿。

②学术地位国家中医药管理局中西医结合临床重点学科国家中医药管理局“十一五”老年病重点专科国家中医药管理局“十二五”老年病重点专科全国综合医院中医药工作示范单位重庆市中西医结合临床重点学科重庆市卫生局风湿免疫重点专科重庆市卫生局综合医院示范中医科2.1毕业于西医

⑴妇产科⑵外科⑶内科⑷放射科⑸传染科

⑹急诊科2.2西医专业特长⑴风湿病⑵老年病⑶肾脏病⑷恶性肿瘤

2.3中医专业特长

⑴血瘀致病⑵湿邪致病

⑶阴阳失调⑷正虚邪盛2.4学术成就（1）学术界

中国中西医结合学会理事、中国中西医结合学会风湿病专委会委员、

重庆市中西医结合学会副会长、

重庆市中西医结合学会内科专委会主任委员、

重庆市中西医结合学会风湿病专委会荣誉主委

2.4学术成就（2）科研

获四川省科技进步二等奖

获重庆市科技进步三等奖

获四川省中医管理局科技进步二等奖

获重庆市卫生局科技进步二等奖

2.4学术成就（3）著作

参编著作共10部。

大学本科6版教材《中医学》编委

（首次获国家卫生部优秀教材奖）

大学本科7版教材《中医学》编委21世纪临床医学辅导教材2部

2.4学术成就（4）论文

在国内外医学期刊发表论文150余篇。

其中SCI近10篇（影响因子最高达5.8），CSCD100余篇。2.5招收研究生

（1）风湿内科学博士（2）中西医结合基础博士（3）中西医结合临床硕士

3.1西医

来自西方的医学谓之西医学。西医学利用现代科学技术和方法来武装自己，发展自己，是一门高度发展起来的新兴医学，为世界各国所接受，其历程仅200余年，属简单科学范畴。3中国医学现状3.2中医中国人民的医学谓之中医学。中医学是我们中华民族历经5000年，逐渐发展起来、土生土长、具有独特的理论体系和神奇的疗效，是一门久经考验的传统医学，属于复杂科学范畴。3.3中西医结合

是指上述两种医学融合在一起（integratedtraditionalChineseandWesternmedicine），产生一种新理论、新观点、新技术、新方法的全新医学。

国家历届领导高

度重视，对中西医结

合均有明确指示：

提倡中西医结合—毛泽东支持中西医结合—邓小平促进中西医结合—江泽民推动中西医结合—胡锦涛

当前党和国家的政策是中医、西医、中西医结合三种医学（三支力量）并存，三支力量并驾齐驱，三者各有其长，各有其宜。三种医学都有最高学术团体，它们分别是：中医—中华中医药学会西医—中华医学会中西医结合—中国中西医结合学会3.4国家卫生政策第一讲绪论重庆医科大学李荣亨《中医学》任务

原汁原味把中医学的基本内容（浓缩再浓缩——精华中的精华）作一简单介绍。第一节中医学的形成与发展1．中医学的起源1.1内科仙鹤草——止血。

马齿苋——止痢。1.2外科刘寄奴——消肿（外伤）。蟾蜍皮——外敷可使包块消退。1.3针灸

石头刺激人体某些部位，可以止痛。

树→竹→铁→铜→银针中医中药是在长期同疾病斗争中逐渐形成的。也就是说：中医学来源于实践。2．中医理论体系的形成2.1《黄帝内经》

《黄帝内经》分《素问》和《灵枢》两部份。后世将其称为“医家之宗”。大约成书于春秋战国至秦汉时期。共18卷，162篇，20余万字。

本著作系统论述了人体生理、病理、诊断、预防和治疗等内容。2.2《难经》

《难经》传说为战国时期秦越人《扁鹊》所作。

本著作在《内经》基础上有所发展，该书以问答形式详细论述了脏腑、经络、脉学、腧穴、针法等内容。

《黄帝内经》与《难经》两部著作奠定了中医学基础理论体系。3．药物学的发展3.1《药论》

西汉初期，《药论》问世，但现已失传。3.2

《五十二病方》

《五十二病方》1973年湖南长沙马王堆三号汉墓（西汉）出土所见，载药247种。3.3《神农本草经》

《神农本草经》是现存最早的药物学专著（大约成书于东汉）全书共载药365种。

（其中植物药252，动物67，矿物46）。书中论述了药物的性能与用法。

四气：寒、热、温、凉。

五味：辛、甘、苦、酸、咸。

七情：单行、相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反。3.4《新修本草》

唐代《新修本草》载药850种，是世界上第一部由政府颁布的药典。3.5《本草纲目》

为明代李时珍所著，书中载药1892种，绘图1000余幅，收录方剂10000余个。作者花了30余年时间，奔走全国各地，被公认为世界最伟大的科学家之一。3.6

《本草纲目拾遗》

赵学敏《本草纲目拾遗》又增加了新药716种。3.7《中药大辞典》

江苏新医学院《中药大辞典》载药5767味。3.8《中药学》高学敏《中药学》（2000年）载药531味4．临床医学的发展4.1《伤寒杂病论》

《伤寒杂病论》为我国第一部临证医学专著，本书为东汉末年张仲景所著。

到了晋代及宋代，该书被王叔和、林亿等分成《伤寒论》和《金匮要略》。

书中提出了理法方药的治疗原则（包括四诊、八纲及治疗八法）。它在总结了前人的医学成就基础上确立了辨证论治的基本原则，推动了我国临床医学的进一步发展，是一部优秀的古典名著，至今仍以此指导临床实践。4.2

《诸病源候论》

《诸病源候论》为隋代巢元方等集体编著而成。

本著作对许多疾病的病因、证候作了细致的论述，是世界上第一部病理学专著。4.3

金元四大家

金元时期，出现了各家学说的学术争鸣，每个学派都有各自的独到见解，开创了临床医学发展的新局面。

寒凉派

以刘完素为代表的“寒凉派”，认为病因以火热为多，治法强调“降火”为主。攻下派

以张子和为代表的“攻下派”，认为病因以邪气为主，主张汗、吐、下以祛邪为重。补脾派

以李东恒为代表的“补脾派”，认为“脾胃为后天之本”，故主张“补脾”为治病之要。滋阴派

以朱丹溪为代表的“滋阴派”，认为“阴常不足，阳常有余”，故主张以滋阴为首。4.4温病学

是明清温病学派逐渐创建的一门独立学科。《温疫论》

明代吴又可提出“戾气”致病的“戾气学说”新概念，著有《温疫论》。《温热论》

清代叶天士所著《温热论》提出了温病辨证“卫、气、营、血”学说，此辨证方法沿用至今。《温病条辨》

清代吴鞠通在所著《温病条辨》中创建了“三焦辨证”学说，与《伤寒论》“六经辨证”相辅助相成。“四大经典”医著，不仅为历代医家所推崇，也是我国传统文化的宝贵遗产。学术界认可的“四大经典”是

《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》

部分中医教材及临床医界认可的“四大经典”是

《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》4.5外科学麻沸散

1700年前，名医华佗应用“麻沸散”进行麻醉，施行剖腹、扩创等外科手术，是世界医学史上的首创。4.6妇产科《经效产宝》

《经效产宝》是我国现有的最早一部妇产科古书。作者昝殷集唐以前诸家关于胎产的论述。《妇人良方》--宋代·陈自明著《妇科证治准绳》--明代·王肯堂著《傅青主女科》--清代·傅青主著4.7儿科《颅囟经》汉代初年所著。《小儿药证直诀》北宋儿科名医钱乙所著。《幼幼集成》清代《幼幼集成》内容丰富，有许多独到见解。4.8五官科《秘传眼科龙术论》唐代《秘传眼科龙术论》是我国第一部眼科专书。5.预防医学的发展5.1未病先防5.1.1调养正气

种痘防天花：11世纪开始应用“人豆接种法”预防天花。16世纪写出《种豆新书》，18世纪传至欧亚各国。清代俞茂鲲所著《豆科金镜赋集解》中有“种豆起源于明朝隆庆年间”的记载，它是世界上最早预防天花的有效方法，为当今人工免疫法的先驱。5.1.2调摄七情

情志刺激，可使气机紊乱而致病。如恼怒太过伤肝，思虑太过伤脾。5.1.3防止邪气侵袭

注重环境卫生，防止水源、食物污染、隔离疫疬病员、凿井而饮、修建“都厕”、修“疬人坊”隔离麻风。清代罗世瑶主张病人衣服置蒸笼内蒸。5.1.4调节饮食

饮食有节、过食肥甘厚味，则助湿生热；进食过少，则营养不良。5.1.5劳逸适度

过逸气血流通受阻，过劳气血耗损太过，均会削弱抗病力。5.1.6体育锻炼

“五禽戏”、太极拳、气功、体操等能增强体质，提高健康水平。5.2已病防变

高热防抽搐。腹泻防亡阴。第二节中医学理论体系的基本特点

1．整体观念整体——是指统一性、完整性和相互联系性。整体观念包括：1.1

人体本身是一个统一整体。1.2

人与自然密切相关。1.3

人体受社会环境的影响。这种机体自身整体性思想及其内、外环境的统一性认识谓整体观念。2．恒动观念

恒动——就是不停顿的运动、变化和发展之意。生理上处于永恒无休止的运动中(生→长→壮→老→死)。病理上疾病的发生、发展、转归处于不停地变化之中。中医理论认为：一切物质，包括整个自然界都处于永恒而无休止的运动之中，“动而不息”是根本规律。3．辨证论治

辨——分辨、辨认、

审辨之意。

证——是疾病发展过程中，某一阶段

的病理概括。

论治——是根据辨证结果，确立治疗

原则与治法。

“辨证”是确定治疗的前提和依据。

“论治”是治疗疾病的手段和方法。举例说明：

寒证——热药

热证——寒药

虚证——补药

实证——消药

第三节中医学的认知方法

认知——是指认识活动或认识过程，是对客观世界的认识和察觉。包括感觉、知觉、记忆、注意、观察、概念形成、思维判断、问题解决等心理活动——认识疾病。掌握中医学所特有的认知方法，是学习和理解中医学基本理论的入门途径，也是深入研究中医学的必要手段。具体的认知方法有四：1．司外揣内“司外揣内”又叫“以表知里”。人体内外是一个有机整体，相互间有着密切联系，“有诸内，必形诸外”。内在变化可通过某种形式，在外部表现出来。通过观察外在表现，就可以揣测内部发生的变化。如：“心主血脉”、“其华在面”。通过观察面部色泽，可推测心血是否充足。与“现代控制论的黑箱”方法有所类同。2．取象比类“取象比类”是运用形象思维，根据被研究对象与已知对象在某方面的相似或类同（取象、援物），从而认为两者在其它方面也有可能相似或类同（比类），并由此推导出被研究对象的性状和特点的一种认识方法。运用这一方法可以把生疏的对象与熟悉的事物相类比，达到触类旁通的目的。

如：“天温日明，则卫气浮，人血易泻易行”而：“天寒日阴，则卫气沉，人血易涩易滞”。中医认为血的特点是：“遇热则行，遇寒则凝”。鼻衄为——血热妄行所致，用清热凉血止血药治之。四肢冰凉，夏天头戴棉帽，脚穿棉鞋，用温经活血法以治之。便秘阳虚便秘

气虚便秘血虚便秘阴虚便秘阳虚便秘即为“寒凝舟停”所致，故用热药以治之，则可使大便通畅。3.心法与顿悟

心法——是指在诊治疾病过程中，对某些问题反复琢磨，最终达到心领神悟，获得独到见解的一种认知方法。

顿悟——指对某个问题苦思冥想后，突然独有所悟，一下子进入明澈的境界。

心法与顿悟两种认知思维方法相互联系，均为非逻辑思维方法，属于创造性思维方式，是衡量医家创造性思维能力强弱的标志。4．试探和反证试探——对复杂的研究对象先作一番考察，尝试性地采取一些治疗措施，然后根据实践结果，再作适当地调整、完善并修改原设想，逐步逼近的一种认知方法。（补阳还五汤、黄芪）

反证——是指从结果来推测原因的一种逆向认知方法。如：

腹痛→驱虫治疗→腹痛停止，为蛔虫所致。腰胀→肾下垂→卧位胀止，为肾下垂所致。

试探与反证所具共性为：都从结果反推出原因。试探与反证不同处：试探先采取措施，逐步到位。反证则一步到位。这两种方法在中医学过程中都被普遍采用。

“四大认知方法”仅仅是诊断疾病中的一种思路，所得结论，具有一定的局限性和片面性，因此其结论可能是正确的，也可能是错误的。

第四节中医学面面观

1.1中西医理念差异①健康理念中医阴平阳秘为健康；

西医病去为健康。②认知理念中医重整体；

西医重局部。③病机理念中医讲恒动；西医讲静观。1、中西医学比较④病因理念中医重内因；

西医重外因。⑤诊断理念中医以人的证候定诊断；

西医以检验指标定诊断。⑥治疗理念中医治疗求平衡；西医治疗讲对抗。⑦预防理念中医强调未病先防；

西医大多治已病。1.2中医优势①善治老年病（功能衰减）②善治内伤病（阴阳失衡）③善治慢性病（正虚邪恋）

④善治妇科病（气血不调）⑤善治小儿病（脏腑娇嫩--不耐寒热）⑥善于养生（治未病—亚健康）⑦针灸推拿（简便易廉）2.1中医学是一门科学①什么是科学科学是对各种事实和现象进行观察、分类、归纳、演绎、分析推理、计算和实验，从而发现规律，并对规律予以验证和公式化的知识体系。换句话说，任何科学理论都是在一定的逻辑思维规律和思维方法指导下，构建的具有一定思维形式的应用逻辑体系。②中医药学具有科学性中医药学是应用古代中华民族的逻辑思维规律和方法，观察、分析、整理医学经验基础上形成的，具有类推特征的应用逻辑体系。因此，中医学是科学的，属于复杂科学范畴。2.2国内著名科学家对中医药学的

认识①龙伯坚湖南湘谭人，1923年毕业于湖南湘雅医学院，1932年获美国医学博士学位。此人学贯中西，具有深厚的国学功底，回国后立志研究中医。1953年任中央卫生研究院“中国医药研究所”所长，代表著作有《黄帝内经集解》和《黄帝内经概论》。他用现代医学知识，花20余年时间，解读了《内经》中的一些重大医学难题，其研究成果为现代中医奠定了新的研究范式和方法。②钱学森“我并不是个中医，但我认为，传统医学是个珍宝，因为这是几千年来实践经验的总结，分量很重。更重要的是，中医理论包含了很多系统论的思想，而这是西医的严重不足。所以中医现代化是中医发展的正道，而且最终会引起科学技术体系的改造——科学革命。”3国外对中医学的认识3.1WHO

WHO肯定了中医和针灸的科学价值及其在“人人享有卫生保健”这一目标中的重要意义。WHO官员分析针灸为什么已成为世界通行的一门新兴的医学学科时指出：是由于它能够治疗西医学束手无策的许多疾病。3.2日本

1981年日本科技厅制定了中医药研究长期计划，提出要挖掘中医药的科学内涵。

1984年日本自民党议员成立了“振兴汉方医议员联盟”，首相中曾根兼任名誉会长。日本40%的医学专家改行为或兼攻中医学。现有大型中医研究机构7所，中医研究团体遍布全国，中医或针灸大学（院）48所。3.3德国慕尼黑大学东方研究所著名医学家M.Porkert认为“中医治疗方法是综合性的，是密切结合机体情况的有效方法。”4中医政策

1950年第一届全国卫生工作会议制定了“团结中西医”卫生工作方针。

1958年毛泽东主席指出“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”。

1982年将“发展现代医药和传统医药”正式载入宪法总纲第21条。

1986年中央人民政府批准成立国家中医药管理局。

1996年全国卫生工作会议强调“中西医并重”。

2003年我国第一部专门的中医药行政法规《中华人民共和国中医药条例》颁布实施，中医药步入标准化建设。5中医现状

（1）全国每一个大城市都有省级中医院，全国有县级中医院1488所。（2）全国有中医执业医师50余万人。

（3）全国有中医药大学及中医药学院30余所，在校学生近50万，有专科生、本科生、硕士研究生及博士研究生。（4）全国中药材种植基地448个，中药年产值达1000亿元。（5）获国家科技成果奖50余项，省级奖2000余项，发明专利7219项。（6）获诺贝尔奖1项。6国际中医热

（1）法国有18家中医药研究机构，全国性针灸组织10余个。（2）美国有全国性针灸组织3个，国际性学术组织2个。（3）日本针灸团体多达20余个，针灸师10余万人。

（4）加拿大、韩国、新加坡等均有相应的中医机构。（5）有70多个国家的卫生部与我国签订了传统医药合作协议。（6）受WHO委托，为120多个国家培训了针灸医师。第二讲中医学基础理论重庆医科大学李荣亨

第一节元气论

我国古代把“元气”这一理念应用于中医学领域，借以认识自然现象和生命活动，后人把这一方法论谓之“元气论”。

1.元气论的基本概念

元气，又称“原气”，“真气”。元气论认为“元气”是人体最根本、最主要的一种“气”。元气是生命活动的原动力，是产生和构成世界万物的原始物质。

1.1元气的生成

元气由藏于肾中的先天之精所化生，并由后天水谷精气不断滋养而成。元气藏于脐下“丹田”。

1.2元气的输布

元气赖“三焦”敷布全身，内至脏腑，外达肌肤。

三焦的概念：①为六腑之一。②人体部位划分：上焦心肺如雾

中焦脾胃如沤

下焦肝肾如渎

三焦的功能：①通行元气。②运行水液。1.3元气的功能

①推动人体发育。②促进生殖功能。③激发五脏六腑活力。

因此，元气是人体生命活动的源泉，人体元气充沛，则脏腑机能健旺，精神抖擞，身体健康。

2.气的基本概念

元气论认为：“气”是指构成自然界万物的十分活跃的精微物质，为无形之物。而自然界的一切有形之物均由这无形之物（气）变化而成。

（有形之物生于无形之气）

气既有物质属性，又有功能属性。

物质属性：①水谷之气

②呼吸之气

功能属性：心——心气

肺——肺气

肾——肾气

肝——肝气

脾——脾气2.1构成万物

气即不是虚幻的，也不是超感觉的。它以弥散“无形”的存在形式和聚合“有形”的存在形式而被人们所感知。

所谓“无形”，即气的弥散状态。指不占有固定空间，不具备稳定形态的一种存在形式。

所谓“有形”，即气的聚合状态。指气以聚合的形式，形成各种占有相对固定空间，具备并保持相对稳定形态特点的物体，物体出现的同时，气也存在其中。

“无形”与“有形”之间，随时处于相互转化之中。也就是说“无形”之气可以聚合成“有形”之物，“有形”之物也可以离散为“无形”之气。因此，就本质而言，无形之气与有形之物，归根结底是“气”的不同存在方式。2.2运动不息

气的不断运动促成了自然界一切事物的纷繁变化，而新陈代谢的实现全赖气的运动变化。

（升、降、出、入）2.3感应中介

事物能彼此感受到相互的变化，从而作出相应的反应，谓之“感应”。乐器共振共鸣、磁石吸铁、取火于日、月引潮汐等，都是气参与其间后产生的自然感应现象。弥漫于空间的无形之气，在物与物的相互感应中起中介作用，借此把整个自然界联系成一个整体。2.4气化与转化

气化-指在气的作用下，事物在形态、性能及表现方式上所出现的各种变化，谓之气化。转化-“有形之物”变为“无形之气”；“无形之气”变为“有形之物”，谓之转化。3．元气论在中医学中的应用3.1阐释生命现象

元气论认为：人作为万物之一也是由气凝聚而成。人的生命始于“气聚”，终于“气散”。3.2完善整体观念

气作为基本物质不仅构成了人体各个有形的脏腑，还弥散于脏腑经络之间，保持各个组成部分密切相联，形成一个整体。3.3解释生理功能

气运行于全身，推动激发全身各脏腑的机能活动，机体的物质代谢全过程及所有机能活动，均为气的运动变化所产生。①人的各种生命活动，如感觉、思维、情志等精神活动，均由气的运动所产生。②体内气的升降出入，可沟通内外，协调功能，畅达气机，推动血行，布散精气，排泄废物。③气的运动兴旺，则人生长、发育；气的运动衰减，则人渐衰老。3.4说明病理变化

气虚，则可导致脏腑功能衰减。如：

肺气虚提不起气，气往下落。

肾气虚滑精遗泄，胎动不安。

心气虚心累气促，心悸气短。

卫气虚汗出不止，动则加剧。阴虚、阳亢、阳虚、阴盛等表现。3.5指导临床①气虚不固

卫气虚衰：固表止汗-牡蛎散。②气滞血瘀脉络瘀阻：活血化瘀-血府逐瘀汤。③气虚血瘀脉络郁滞：益气活血-补阳还五汤。

第二节阴阳学说

1．阴阳学说的基本概念

“阴阳者，有名而无形也”。意即阴阳并不专门代表个别具体事物或现象。阴阳是对自然界中每两种相关事物或现象相对属性或同一事物内部对立双方属性的总括。它是一个高度抽象的哲学概念。自然界属性人体东南春夏燥昼左火外上天日阳男背腑气卫体表上部外侧心气督脉西北秋冬湿夜右水内下地月阴女腹脏血营体内下部内侧心血任脉小结：划分阴阳的一般规律阳向上向外明亮兴奋无形温热运动升浮功能阴向下向内阴暗抑郁有形寒凉静止沉降物质自然界、人对立双方属性概括2．阴阳学说的基本特性

2.1普遍性

古人将自然界的一切事物和现象都归类为阴阳两大类。

2.2相关性

阴阳属性的划分，一定要在相关事物或现象之间划分；不相关的事物或现象没有基础，不能分阴阳。

2.3相对性

阴阳属性的确立

是通过与自己的对立

面相比较而后确定的。

如：天—地;上—下;外—内;腹—背。

2.4可分性

阴阳各自随着划分的范围或条件的更动，均可再分阴阳。

如同一人：背—腹；腹中：六腑—五脏；心脏：心气—心血。

3．阴阳的生理关系3.1交感相错

交感是指阴阳相互作用；相错是指错综复杂。只有阴阳的相互作用，才能变生万物；没有这种相互作用，就没有自然界的生生化化。“男女媾精，万物化生”。3.2对立制约

是指阴阳两个方面存在着相互斗争、相互牵制和约束的关系。如上与下；动与静；升与降；出与入；昼与夜；水与火。3.3相互依存

阴和阳任何一方都不能脱离对方而单独存在，阴阳双方都是以对方的存在而存在的依赖关系。如：左为阳，右为阴，没有左，就无所谓右；没有上，就无所谓下。3.4相互消长

“消”—减少；“长”—增多。阴阳的消长平衡是指阴阳双方始终处于减弱或增强的运动变化之中。阳消阴长,阴消阳长。阴阳间始终处于动态平衡状态，如果这种平衡被打破，就会出现阴阳的偏盛偏衰。4．阴阳的病理关系4.1阴虚或阳亢——生热口燥咽干、便结尿黄、舌红脉数。4.2阳虚或阴盛——生寒口淡不渴，四肢不温，便溏尿清，舌淡苔白，脉沉迟而弱。4.3阴阳转化

阴阳在一定的条件下，可朝各自相反的方向转化。寒极生热热极生寒阴→阳；阳→阴。

量变质变。热证→寒证。寒证→热证。达到一定阈值4.4阴阳互损4.4.1

阴阳偏盛，伤及对方阳盛伤阴：阳热偏盛→伤津耗液（阳盛则阴病）阴盛伤阳：阴寒偏盛→损伤阳气（阴盛则阳病）4.4.2阴阳偏虚、损及对方阳虚损阴

阳气不足无力生长阴液。

（阴阳两虚）阴虚损阳

阴虚不能化生阳气。

（阴阳两虚）5．阴阳学说在中医学中的应用5.1