外科各论考试试题含答案

外科各论考试试题含答案

1、（单选题，1分）男性,6个月大。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块,平静时

肿块可自行消失。最佳处理方法是

A、绷带压住腹股沟深环、观察

B、尽早施行疝囊高位结扎术

C、施行加强前壁的疝修补术

D、施行加强后壁的疝修补术

E、施行无张力疝修补术

答案：A

①6个月大婴儿,右侧腹股沟可复性包块,应诊断为腹股沟斜疝。1岁以下婴

幼儿的腹股沟疝暂不手术,可使用绷带压住腹股沟深环，保守观察，因为婴幼儿腹

肌可随躯体生长逐渐强壮,疝有自行消失的可能（A）o②B为儿童腹股沟疝的手

术方式,C、D、E为成人腹股沟疝的手术方式。

2、（单选题，1分）对诊断门静脉高压最有价值的依据是

A、肝功能异常

B、脾大和睥功能亢进

C、食管胃底静脉曲张

D、腹水征阳性

E、肝掌阳性

答案：C

①门静脉高压时，会出现门静脉和腔静脉之间的交通支扩张迂曲，其中以食

管胃底静脉曲张最有临床意义,故答Co②脾大和脾功能亢进的发生虽然有门静

脉高压的参与，但不是主要机制，因此最佳答案：为C而不是B。肝功能异常、

肝掌、腹水征都是肝脏功能受损的表现,而不是门静脉压力增高的直接表现，故

不答A、D^Eo

3、（单选题，1分）出血坏死性胰腺炎时的Cullen征是指

A、胁腹皮肤呈灰紫色斑

B、脐周皮肤呈灰紫色斑

C、胁腹皮肤青紫

D、脐周皮肤青紫

E、脐周皮肤红斑

答案：D

出血坏死性胰腺炎时,Cullen征是指脐周青紫斑,Grey-Turner征是指左腰部

青紫斑。

4、（单选题，1分）鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是

A、血肿瘤标志物

B、胸部正侧位X线片

C、胸部CT

D、胸部核磁共振

E、痰细胞学

答案：C

①中心型肺癌是指起源于肺段支气管开口以近，位置靠近肺门的肺癌。周围

型肺癌是指起源于肺段支气管开口以远，位于肺周围部分的肺癌。胸部CT分辨

率高,为区分和诊断中心型和周围型肺癌最有价值的影像学检查方法（0。②目

前尚未发现特异性很高的肺癌肿瘤标志物,故不答Ao胸部X线片为肺癌普查的

首选方法。胸部核磁共振并非肺癌的常用检查手段。痰细胞学检查为确诊肺癌

的方法,不能区分中心型和周围型肺癌,故不答E。

5、（单选题，1分）活动后左腰部绞痛，伴肉眼血尿、恶心、呕吐。首先考

虑的疾病是

A、泌尿系结石

B、慢性肾炎

C、泌尿系肿瘤

D、肾脏自发性破裂

E、肾结核

答案：A

①活动后腰部绞痛伴血尿,为上尿路结石的特点,故答Ao②慢性肾炎早期

常无临床表现。泌尿系统肿瘤常表现为无痛性肉眼血尿。肾脏自发性破裂常表

现为突发腰痛及血尿，而不是活动后腰痛及血尿。肾结核常表现为慢性膀胱刺激

征。

6、（单选题，1分）乳癌最多发的部位在乳房的

A、外上象限

B、内上象限

C、外下象限

D、内下象限

E、乳晕区

答案：A

①乳腺癌好发于外上象限，占50与以上。②Paget病（湿疹样乳腺癌）好发于

乳头、乳晕区。

7、（单选题，1分）哪种腹外疝发生肠管壁疝的机会较多？

A、斜疝

B、直疝

C、股疝

D、脐疝

E、白线疝

答案：C

最易嵌顿的疝是股疝（占60%）,嵌顿的内容物多为肠管,故股疝发生肠管壁

疝的机会较多。

8、（单选题，1分）女,28岁。甲状腺肿人3年。性情急躁，怕热，多汗，心

悸，食欲强但消瘦。有哮喘病史。拟行手术治疗，其术前药物准各措施应首选的

是

A、单用复方碘剂

B、单用硫胭类药物

C、单用普蔡洛尔

D、应用普蔡洛尔-硫版类药物

E、先用硫,腺类药物，后加用复方碘剂

答案：E

①年轻女性,长期甲状腺肿大，性情急躁，怕热多汗，食欲强,消瘦,应诊断为

原发性甲亢。患者有哮喘病史,应禁用B受体阻滞剂（普奈洛尔），故可首先排除

C、Do②碘剂是甲亢术前准备最重要的药物，均需使用，故可排除B。③对于基

础代谢率不高的甲亢患者,可单用复方碘剂进行术前准备。但对于基础代谢率较

高,症状较重的甲亢患者,需先用硫服类药物降低基础代谢率,控制甲亢症状后，

再加用碘剂进行术前准备。患者甲亢症状较重,故答Eo

9、（单选题，1分）骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是

A、可形成内骨痂、外骨痂

B、出现无菌性炎症反应

C、出现膜内化骨

D、多出现软骨内叱骨

E、可形成环状骨痂、髓内骨痂

答案：B

①骨折的愈合过程分为三个阶段:血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂

改造塑形期。血肿炎症机化期约在骨折后2周内完成，包括血肿形成、无菌性炎

症反应、内芽组织形成和纤维连接四个阶段（B）。②A、C、D、E均属于原始骨

痂形成期的病理改变。

10、（单选题，1分）对诊断肾结核最有意义的检查项目是

A、尿路平片

C、腹痛、腹泻、压痛

D、压痛、反跳痛、腹部包块

E、腹痛、腹泻、腹部包块

答案：B

腹膜炎时可出现腹部压痛、反跳痛、肌紧张三联征，称为腹膜刺激征，是腹

膜炎的标志性体征。

14、（单选题，1分）关于颅骨骨折的叙述，下列哪项不正确？

A、骨折线跨过硬脑•膜中动脉沟时须防硬膜外血肿的发生

B、运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位

C、颅底骨折有脑脊液耳、鼻漏时禁忌堵塞耳、鼻道

D、颅底骨折属内开放性颅脑损伤

E、颅盖骨骨折的诊断主要依靠X线片

答案：B

①颅骨线性骨折当骨折线跨越大血管,如硬脑膜中动脉沟或静脉窦时,应营

惕硬膜外血肿的发生。②运动区的凹陷性颅盖骨折可压迫脑组织,导致瘫痪，应

手术复位或将凹陷部位的骨质切除（B错）。③颅底骨折有脑脊液耳漏、鼻漏时，

严禁堵塞耳道和鼻道，以免发生颅内感染。④颅底骨折虽不与外界直接相通，但

如伴有硬脑膜破裂引起脑脊液漏或颅内积气,一般视为内开放性骨折。⑤颅盖骨

线性骨折的发生率高，主要依靠颅骨X线摄片（并非头颅CT）确诊。

15、（单选题，1分）急性胰腺炎最常见的并发症是

A、上消化道大出血

B、血栓性静脉炎

C、胰腺假性囊肿

D、胰性脑病

E、急性肾衰竭

答案：C

①急性胰腺炎的并发症包括全身并发症和局部并发症,A、B、D、E为全身

并发症。②胰腺假性囊肿为局部并发症,且最常见,常发生于出血坏死性胰腺炎

起病后4周。

16、（单选题，1分）闭合性颅脑损伤不包括

A、头皮裂伤

B、颅底骨折

C、脑震荡

D、颅盖骨线状骨折

E、颅骨凹陷骨折

答案；B

①根据脑组织是否与外界相通，将颅脑损伤分为开放性颅脑损伤和闭合性颅

脑损伤。颅底骨折虽不与外界直接相通，但如伴有硬脑膜破裂引起脑脊液漏或顿

内积气，应视为开放性骨折（B）。②头皮裂伤、颅盖骨线状骨折、颅骨凹陷骨折,

虽有头皮、颅骨损伤，但脑膜完整，无脑脊液漏，因此均属于闭合性颅脑损伤。脑

震荡为一过性脑功能障碍,显然属于闭合性颅脑损伤。

17、（单选题，1分）男，50岁，车祸致左小腿骨折，断端外露，活动性出

血。查体：体温36.6℃。脉搏96次/分，血压140/80nmiHg,心率96次/分，双

肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，腹软，无压痛。现场急救，行小夹板外固

定的目的是

A、利于手术复位

B、防止休克

C、减少出血

D、预防脂肪栓塞

E、防止搬运中加重损伤

答案：E

①现场急救时，骨折外同定的市要同的是避免骨折端在搬运过程巾对周闱币

要组织，如血管、神经、内脏的损伤;减少骨折端的活动，减轻患者疼痛;便于运

送（E）。②现场急救的外固定与手术中的复位无关，故不答A。防止休克的措施

是快速补液，而不是外固定。减少出血的急救措施是加压包扎，而不是外固定。

目前尚无有效措施预防脂肪栓塞,故不答Do

18、（单选题，1分）下列关于胰腺炎的叙述，不正确的是

A、常在饱餐或饮酒后发作

B、腹痛多向腰背部放射，以左侧为著

C、治疗期间禁食、胃肠减压

D、血清淀粉酶＞300U/dlsomogyi法即可诊断

E、禁食期间靠TPN作营养支持

答案：D

①饱餐或饮酒后大量胰液分泌，胰管内压力增高，使胰腺腺泡细胞破裂,胰液

外溢,胰酶激活,产生自家消化,可导致急性胰腺炎:②胰腺位于腹膜后，当急性胰

腺炎时胰腺充血肿大，可出现左上腹疼痛，并向腰背部放射，以左侧为甚。③禁食

和胃肠减压可减少胃酸分泌，使促胰液素分泌减少,从而使胰液分泌减少，胰腺得

到充分休息,有利于胰腺功能的恢复,因此禁食和胃肠减压为急性胰腺炎的基础

治疗。④血清淀粉酶〉500U/dl（Somogyi法）可确诊急性胰腺炎（D错）。⑤禁食期

间主要依靠完全胃肠外营养（TPN）作营养支持。

19、（单选题，1分）测定残余尿量，最准确的检查方法是

A、排泄性尿路造影

B、膀胱区叩诊

C、放射性核素肾图

D、B型超声

E、排尿后导尿术测定

答案：E

①测定膀胱残余尿量有两种方法:经腹壁B超和导尿测定。经腹部B超测定

为无创检查，临床上常用，但不准确［在患者排尿后立即插入导尿管进行导尿测定

残余尿，结果最准确可靠，但属有创检查。参阅7版《黄家驷外科学》P2407。②

排泄性尿路造影常用于诊断肾结核。膀胱区叩诊阳性提示膀胱内残余尿

量不能准确测定残余尿量。放射性核素肾图常用于测定分肾功能。

20、（单选题，1分）影响骨折愈合的全身因素是

A、年龄

B、发热

C、休克

D、血压

E、肥胖

答案：A

①影响骨折愈合的全身因素包括年龄和健康状况。不同年龄骨折愈合差异

很大，儿童骨折愈合较快，成人骨折愈合较慢。②发热、休克、血压、肥胖均不

属于影响骨折愈合的直接因素。

21、（单选题，1分）甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证是

A、青少年患者

B、中度甲亢内科治疗无效者

C、甲状腺I度肿大

D、症状较轻者

E、合并不稳定型心绞痛者

答案：B

①青少年甲亢、I度肿大的甲亢、症状较轻的甲亢均可药物治疗，严禁手术

治疗。合并不稳定型心绞痛的甲亢，因为心功能不全，严禁手术。②中度甲亢内

科治疗无效宜行甲状腺大部分切除术。

22、（单选题，1分）男，25岁。发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。

检查:神志清晰，体温37℃,血压80/60mmHg,脉率120次/分,左侧腹压痛,有轻度

反跳痛及肌紧张。血白细胞20x1（/9/L。尿镜检红细胞20/HP,正确的急救处理

是

A、大剂量抗菌药物治疗

B、输血、输液

C、密切观察

D、纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查

E、应用25%甘露醇静脉注射,密切观察尿液的改变

答案：D

①患者左侧腹部及左下胸部外伤,左侧腹压痛,血尿,应考虑左肾外伤。患者

脉搏120次/分,血压80/60inmllg,应诊断为重度肾裂伤合并失血性休克,可在积

极抗休克的同时，准备剖腹探查（D）。②抗感染治疗不是目前治疗的重点。输血、

输液为抗休克的措施,但有些活动性出血的患者，不手术治疗难以止血。该患者

己处于中度休克状态,若继续观察将错失抢救时机,故不答Co25%的甘露醇为降

低颅内压，防止脑疝的治疗措施,不适合本例的急救。

23、（单选题，1分）肩关节周围炎的好发年龄是

A、20岁左右

B、30岁左右

C、40岁左右

D、50岁左右

E、各年龄发生率相等

答案：D

24、（单选题，1分）典型的食管癌症状特点是

A、胸痛

B、持续性胸骨后异物感

C、反酸、烧心伴吞咽困难

D、渐进性加重的吞咽困难

E、间断吞咽困难伴呕吐

答案：D

①中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难,先是难以咽下干的食物，继

而半流质，最后水和唾液也不能咽下（D）o②胸痛提示癌肿已侵犯食管外组织。

胸骨后异物感为早期食管癌的表现。反酸、烧心伴吞咽困难是胃食管反流病的

典型表现。间断吞咽困难为贲门失弛缓症的表现。

25、（单选题，1分）机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期

A、有无酸碱失衡、电解质紊乱

B、有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

C、呕吐是否剧烈且频繁

D、有无休克

E、有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气

答案：B

①机械性肠梗阻由于肠腔狭小而肠内容物通过障碍,肠蠕动亢进,表现为腹

部绞痛、腹胀、肠鸣音高亢;动力性肠梗阻利肠蠕动丧失而肠内容物不能正常运

行,故无腹部绞痛,可有严重腹胀,肠鸣音减弱或消失,这是两者的主要区别（B）。

②无论机械性还是动力性肠梗阻,均可有水、电解质平衡紊乱,频繁呕吐,腹痛及

肛门停止排气排便，晚期都可发生休克，故不答A、C、D、Eo

26、（单选题，1分）女,48岁。左乳肿块2年，发现时约小枣大小，未就诊。

肿块逐渐增大,近3个月增长速度加快。查体:左乳可触及8cmX5cm肿块,表面

皮肤红肿呈橘皮样改变,左侧腋窝扪及肿大、质硬、融合的淋巴结，左侧锁骨上

区扪及一枚质硬淋巴结2cmX1cm,可推动。首选的治疗是

A、放疗

B、内分泌治疗

C、免疫治疗

D、根治性手术

E、化疗

答案：D

①患者左乳肿块,橘皮样改变,左腋窝和左锁骨上淋巴结肿大,应诊断为乳腺

癌。患者肿块直径＞5cr）,应属于T3;有同侧锁骨上淋巴结转移,应属于N3;无远处

转移,应属于MOo故患者乳腺癌的TNM分期属于T3N3M0,其临床分期应属于【II期。

②对于病灶局限于局部及区域淋巴结的。、I、1【、部分m期患者，首选根治性

手术治疗。术后可行放疗、化疗、内分泌治疗、免疫治疗等。

27、（单选题，1分）颅内压增高“三联征”为头痛、呕吐和

A、意识障碍

B、视神经乳头水肿

C、失语

D、偏瘫

E、复视

答案：B

头痛、恶心呕吐、视神经乳头水肿为颅内压增高的三主征。

28、（单选题，1分）男,68岁。胃体癌，侵及浆膜层。探查肝脏、盆腔无转

移,根治手术关腹前应用温热蒸储水反复冲洗腹腔。其主要目的是防止

A、肿瘤血行转移

B、肿瘤腹膜种植转移

C、肿瘤淋巴转移

D、术后肠粘连

E、肿瘤直接蔓延

答案：B

胃癌的转移途径包括局部侵犯、淋巴转移、血道转移、腹膜种植转移等，其

中腹膜种植是主要的转移形式之一。即使行胃癌根治，也有约50%的患者因腹膜

种植转移播散而死亡。游离癌细胞是胃癌腹膜种植转移的前提，是胃癌的独立预

后不良因素之一。腹腔热灌注治疗是利用癌细胞和正常组织对温度耐受性的差

异,根治手术关腹前应用温热蒸储水反复冲洗腹腔,利用高温对肿瘤细胞的杀伤

效应，以防止术后肿瘤腹膜种植转移（B）。参阅3版8年制《外科学》P476。

29、（单选题，1分）男,26岁。腹部撞伤6小时。腹痛先位于脐周,后蔓延

至全腹。查体:BP100/85mmHg,神志清楚，全腹压痛、反跳痛（十），肌紧张,移动性

浊音（十）。血常规:WBCllxl（f9/L,Hbl40g/L。腹部平片示膈下游离气体。首先

考虑的诊断是

A、脾破裂

B、肠破裂

C、肝破裂

D、胰腺损伤

E、肾损伤

答案：B

①患者腹部外伤,腹部平片见膈下游离气体,应诊断为空腔脏器损伤，即肠破

裂（B）o②患者移动性浊音阳性为肠破裂后肠内容物溢入腹腔,刺激腹膜分泌大

量渗液所致,不要误诊为肝破裂,肝破裂的腹痛多从右上腹蔓延至全腹，而不是从

脐周蔓延至全腹。脾破裂常表现为典型失血征，而腹膜刺激征轻微。胰腺损伤多

有上腹受伤史,常表现为左上腹痛。肾损伤常表现为肉眼血尿。

30、（单选题，1分）肠梗阻的四大典型临床表现是

A、腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气

B、腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进

C、腹痛、肠型、呕吐、停止排便排气

D、腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气

E、腹痛、呕吐、停止排便排气、肠鸣音减弱

答案：A

肠梗阻的典型临床表现为痛、吐、胀、闭，即腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止

排气排便。

31、（单选题，1分）肩周炎不正确的治疗方法是

A、理疗

B、封闭

C、按摩

D、服用非雷体抗炎药

E、限制肩关节活动

答案：E

32、（单选题，1分）关节内骨折最常见的并发症是

A、创伤性关节炎

B、缺血性骨坏死

C、骨化性肌炎

D、骨生成异常

E、骨折不愈合

答案：A

①关节内骨折,关节面遭到破坏,若未能准确复位,骨愈合后可使关节面不平

整,长期磨损易引起创历性关节炎（A）o②缺血性骨坏死多见于股骨颈头下型骨

折、腕舟状骨骨折。骨化性肌炎多见于关节扭伤、脱位或关节附近骨折。骨生

成异常多导致骨折不愈合或延迟愈合。

33、（单选题，1分）女,56岁，颈前肿大20余年就诊。查体；甲状腺HI度肿

大,质地硬，多个结节,最大结节直径5、0cm,随吞咽活动,气管轻度左移。血T3、

T4、TSH正常,TgAb、TPOAb阴性。气管正侧位X线片示气管局部受压、向左侧

移位。最佳的处理措施是

A、长期服用甲状腺素

B、定期检测甲状腺功能

C、手术治疗

D、多食含碘丰富的食物

E、禁用含碘药物

答案：C

①患者甲状腺IH度肿大，多个结节,T3、T4、HH正常,应诊断为结节性日状

腺肿。因肿块巨大,压迫气管使气管左移，故应手术治疗。气管受压移位是甲状

腺手术治疗的绝对适应证。②长期服用甲状腺素常用于甲状腺功能减退症的治

疗。定期检测甲状腺功能不能纠正气管受压。多食含碘丰富的食物常用于治疗

单纯性甲状腺肿。E不属于甲状腺疾病的治疗原则。

34、（单选题，1分）急性阑尾炎患者，未及时就诊，出现右下腹包块，有压痛,

最可.能的情况是

A、阑尾坏疽穿孔

B、阑尾类癌

C、形成阑尾周围脓肿

D、门静脉炎

E、盲肠后位阑尾炎

答案：C

①急性阑尾炎若未及时治疗，脓液可积聚在阑尾周围，大网膜可移至右下腹,

将阑尾包裹粘连,形成炎性包块或阑尾周围脓肿（0o②急性阑尾炎时，阑尾静脉

中的感染性血栓可经肠系膜上静脉至门静脉,导致化脓性门静脉炎,常表现为寒

战高热、肝大、轻度黄疸等（D）。

35、（单选题，1分）左侧小脑幕切迹疝最确切的解释是

A、脑干受压左移

B、左侧基底节受压左移

C、左侧小脑幕的移位

D、左侧小脑幕挤压脑干

E、左侧颍叶钩回通过小脑幕切迹被推挤至幕下

答案：E

左侧小脑幕切迹疝为频叶海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下,故也

称颜叶钩回疝。

36、（单选题，1分）女性,76岁，因乳腺癌手术治疗，术后病理检查结果:浸

润性导管癌,2cmX2cm大小,淋巴结无转移,ER（++）,PR（十），术后最佳治疗应选

A、放疗

B、化疗

C、内分泌治疗

D、生物免疫治疗

E、中药

答案：C

①乳腺癌术后病理检查提示雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）均为阳性,是

内分泌治疗的绝好适应证。②放疗常用于保留乳房的乳腺癌切除术。化疗是浸

润性乳腺癌主要术后治疗,若患者ER、PR均为阴性，则答B。生物免疫治疗常用

于HER2过度表达者。中医中药为辅助治疗。

37、（单选题，1分）有关直肠癌的描述，错误的是

A、多有里急后重、肛门下坠感

B、常以完全性肠梗阻就诊

C、组蚊学类型主要为腺癌

D、多有带黏液的血便

E、早期可表现为大便习惯改变

答案：B

①直肠癌多有直肠刺激症状,如便意频繁,早期即有排便习惯改变;便前有肛

门下坠感,里急后重等。若癌肿破溃感染，可表现为大便表面带血、黏液、脓血

便。②直肠癌以腺癌多见，占75%〜85机③直肠癌浸润肠管可致肠管狭窄，造成

不全性肠梗阻,而完全性肠梗阻少见（B错）。

38、（单选题，1分）男，55岁。间歇性全程无痛肉眼血尿2个月。静脉尿

路造影可见右肾盂充盈缺损首先考虑的疾病是

A、肾癌

B、肾结核

C、肾盂肾炎

D、肾结石

E、肾盂癌

答案：E

①无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤的典型表现,故可首先排除B、C、Do②患

者静脉尿路造影示右肾盂充盈缺损，说明右肾盂有占位性病变,故应诊断为肾盂

癌而不是肾癌。

39、（单选题，1分）男，32岁。周期性空腹及夜间上腹痛3年，口服抑酸剂

可以缓解。饱餐后突发上腹剧烈疼痛2小时，不能忍耐。查体:全腹压痛、反跳

痛（十）。该患者最可能出现的其他体征是

A、肋脊点压痛阳性

B、肠鸣音亢进

C、肝浊音界消失

D、振水音阳性

E、莫菲Murphy征阳性

答案：C

①年轻患者,长期周期性空腹痛及夜间上腹痛,抑酸剂可缓解,应考虑十二指

肠溃疡。患者饱餐后突发上腹剧痛,全腹压痛反跳痛,应诊断为十二指肠溃疡急

性穿孔。肝浊音界消失为其特征性体征，故答案：为C。②肋脊点压痛常见7肾

盂肾炎、肾脓肿。肠鸣音亢进常见于单纯性机械性肠梗阻。振水音阳性常见于

胃潴留。Mulphy征阳性常见于急性胆囊炎。

40、（单选题，1分）女性,50岁。因便血2人月来诊。直肠镜检查发现距

肛缘4cm直肠前壁2cmx2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手

术方式是

A、经肛局部切除术

B、舐后径路局部切除

C、腹会阴联合直肠癌根治术

D、经腹直肠癌切除、舐前吻合术

E、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭

答案：C

直肠癌患者肿瘤距肛门（5cm,应行经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）。

41、（单选题，1分）中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托

患侧前臂。检查患侧方肩，杜加征阳性。其可能的诊断是

A、锁骨骨折

B、肱骨解剖颈骨折

C、肱骨颈骨折

D、肩关节脱位

E、肩锁关节脱位

答案：D

方肩畸形、杜加（Dugas）征阳性为肩关节脱位的特有体征,故本例应诊断为

肩关节脱位。

42、（单选题，1分）女，66岁。人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。

1天后发现右足不能背屈，跖屈正常，足背动脉搏动正常。最可能的原因是

A、腓总神经损伤

B、骨筋膜室综合征

C、坐骨神经损伤

D、胫神经损伤

E、深静脉血栓

答案：A

43、（单选题，1分）男，58岁。左腹股沟区可复性包块5年。2天前感冒后

出现咳嗽,3小时前自觉包块进入阴囊,不能还纳伴疼痛。疼痛呈持续性胀痛,伴

恶心、呕吐。查体：T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,双肺呼吸音

清,未闻及干、湿啰音，心律齐,腹软,左侧阴囊内可触及包块,触痛明显,包块透

光试验阴性。最可能的诊断是

A、阴囊急性蜂窝织炎

B、睾丸恶性肿瘤并内出血

C、腹股沟直疝嵌顷

D、腹股沟斜疝嵌顷

E、睾丸鞘膜积液并感染

答案；D

①患者左腹股沟区可复性包块5年，可首先排除A、B、E,因为阴囊急性蜂

窝织炎、睾丸恶性肿瘤、睾丸鞘膜积液均不会出现腹股沟区可复性包块。②腹

股沟斜疝的内容物可经腹股沟管内口一腹股沟管一腹股沟管外口f进入阴囊，但

腹股沟直疝的疝内容物不能进入阴囊,故答D而不是Co

44、（单选题，1分）急性出血坏死性胰腺炎的局部并发症是

A、上消化道出血

13、急性肾衰竭

C、胰性脑病

D、胰腺假性囊肿

E、血栓性静脉炎

答案：D

①急性出血坏死性胰腺炎的局部并发症包括胰腺假性囊肿（D）、胰腺脓肿。

②上消化道出血、急性肾衰竭、胰性脑病、血栓性静脉炎为全身并发症。

45、（单选题，1分）属于骨折全身表现的是

A、休克

B、肿胀

C、疼痛

D、畸形

E、瘀斑

答案：A

骨折的临床表现分为全身表现和局部表现,全身表现包括休克和发热（A；o

肿胀、疼痛、畸形、瘀斑均属于骨折的局部表现，其中畸形为骨折的特有体征。

46、（单选题，1分）不适用于治疗慢性脓胸的术式是

A、胸腔闭式引流术

B、胸膜纤维板剥除术

C、胸廓成形术

D、肺叶切除术

E、胸膜肺切除术

答案：D

慢性脓胸的手术方式包括:①改进引流,包括胸腔闭式引流、更换原来过细

引流管、调整引流管位置等。②胸膜纤维板剥除术:主要适用于病程不长、纤维

粘连不甚紧密的患者。③胸廓成形术:适用于局限性脓胸。④胸膜全肺切除术：

适用于慢性脓胸合并肺内严重病变者。肺叶切除术主要适用于肺结核空洞、结

核球、肺癌等的治疗，不适合慢性脓胸的治疗。

47、(单选题，1分)易发生休克的骨折

A、骨盆骨折

B、肱骨骸上骨折

C、股骨颈骨折

D、锁骨骨折

E、Colles骨折

答案：A

①伸直型肱骨牌上骨折由于近折端向前下移位，极易刺破肱动脉和正中神经

(B)o②骨盆各骨为松质骨，邻近有许多动脉、静脉丛，血液供应相当丰富，因此

骨盆骨折可引起广泛出血，出血量可达500^5000ml,可致失血性休克(A)。③成

人股骨头的血液供应包括:股骨干滋养动脉升支、股骨头圆韧带内的小凹动脉及

旋股内、外侧动脉的分支。后者是股骨头、颈的最重要营养血管。当股骨颈头

下型骨折时，由于骨折线位于股骨头下,可损伤旋股内、外侧动脉,导致股骨头因

缺乏血液供应而发生缺血性坏死(C)。④锁骨骨疔易损伤臂丛神经。Colles骨

折易产生银叉样畸形、枪刺样畸形。

48、(单选题，1分)胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是

A、Whipple三联征

B、Charcot三联征

C、Grey-Turner征

D、Murphy征阳性

E^Cullen征

答案：B

①Charcot三联征常表现为腹痛、寒战高热、黄疸，多见于胆总管结石梗阻

后导致的急性胆管炎(B)。②Whipple三联征常表现为禁食后低血糖发作，发作

时测定血糖＜2.8mmo/L,给予葡萄糖后症状立即消失，多见于胰岛素瘤。Grey-

Tumer征、Cullen征常见于急性坏死性胰腺炎。Mulphy征阳性常见于急性胆囊

炎。

49、(单选题，1分)治疗急性胰腺炎时禁用

A、抗胆碱药物

B、吗啡止痛

C、5-氟尿嗒噬

D、钙剂

E、抗生素

答案：B

①约85%的人胰管与胆总管汇合形成“共同通道”，下端膨大称为Vater壶

腹，开口于十二指肠乳头,其内有Oddi括约肌。吗啡可引起Oddi括约肌痉挛收

缩，使胆汁和胰液排出受阻,胰管内压力增加,加重急性胰腺炎病情,故急性胰腺

炎严禁单独使用吗啡镇痛（B）。②抗胆碱药物可缓解Oddi括约肌痉挛，故可使用。

5-氟尿喀咤可抑制DNA和RNA合成减少胰液分泌,对磷脂酶A、胰蛋白酶有抑

制作用，参阅5版《内科学》P492。出血坏死性胰腺炎常合并低钙血症，可静脉

应用钙剂。出血坏死性胰腺炎炎应常规使用抗生素治疗。

50、（单选题，1分）女，32岁。主诉右乳房肿痛，与月经周期有关,检查乳

房有多个结节状肿块，边界不清，可推动。诊断首先考虑

A、乳腺癌

B、乳房纤维腺瘤

C、乳房囊性增生病

D、乳管内乳头状瘤

E、乳房肉瘤

答案：C

①乳腺垂性增生病好发于中年妇女，常表现为与月经周期有关的乳房胀痛及

乳房肿块，肿块可为单个或多个,质韧,边界不清，可推动,故答Co②乳腺纤维腺

瘤好发于青年女性,常表现为乳房外上象限单个肿块,质硬,光滑,边界清楚,活动

度好，故答B。③乳腺癌多见于绝经期妇女，肿块天光滑，质硬，活动度差。乳管

内乳头状瘤常表现为反复乳头溢血。乳房肉瘤少见,好发于老年妇女,常表现为

乳房巨大肿块，边界不清。

51、（单选题，1分）泌尿系肿瘤中最常见的是

A、膀胱癌

B、肾细胞癌

C、肾盂癌

D、前列腺癌

E、阴茎癌

答案：A

在我国，泌尿系肿瘤以膀胱癌最常见,其次为肾肿瘤。欧美国家以前列腺癌

最常见。

52、（单选题，1分）颅底骨折通常的诊断依据是

A、脑脊液鼻、耳漏

B、头痛伴呕吐

C、偏瘫

D、头皮血肿

E、昏迷

答案：A

①颅底骨折的诊断和定位主要依靠临床表现来确定,如脑脊液鼻漏、耳漏可

诊断为颅中窝骨折，②头痛伴呕吐、昏迷提示颅内压增高。偏瘫提示颅内占位病

变。头皮血肿提示头皮损伤。

53、（单选题，1分）骨关节结核患者需要手术病灶清除时，应

A、立即手术

13、术前至少抗结咳治疗2周以上

C、术前5天开始抗结核治疗

D、死骨形成后再手术

E、先做手术、然后立即开始抗结核治疗

答案：B

54、（单选题，1分）女性，60岁。不慎跌倒，右手背着地，当即右腕肿痛,

腕下垂，活动受限。其首选的诊断是

A、Colles骨折

B、Smith骨折

C、尺神经损伤

D、槎神经损伤

E、腕关节脱位

答案：B

①槎骨下端骨折分为伸直型骨折（Colles骨折）和屈曲型骨折（smith骨折）。

Colles骨折多因腕关节处于背伸位、手掌着地受伤所致。smith骨折多因腕关

节处于屈曲位、手背着地受损所致。患者右手背着地,根据受伤机制，应诊断为

smith骨折（B）。②尺神经损伤常表现为爪形手。槎神经损伤常表现为腕下豆，

但一般为骨折的并发症,跌倒时单纯造成槎神经损伤罕见,故不答D。腕关节脱

位多发生于腕背屈时受重压、摔倒时手掌支撑着地所致,其受伤机制与题干所述

不符。

55、（单选题，1分）阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间

是治愈后

A、1周

B、2周

C、1个月

D、2个月

E、3个月

答案：E

阑尾周围脓肿行脓肿切开引流或术中强行切除阑尾，都容易形成肠髅，因此

常采用保守治疗。阑尾脓肿非手术疗法治愈后其复发率很高,因此应在治愈后3

个月左右择期手术切除阑尾，比急诊手术效果好。

56、（单选题，1分）男，59岁。外伤致右腕部疼痛、肿胀1小时。既往体

健，无糖尿病病史。查体:T36.8C,P70次/分,R18次/分，BP110/60mmHg,心、

肺、腹未见异常，右腕部疼痛、肿胀、活动受限。X线片检杳:槎骨下端骨皮质

不连续，对位对线良好，并有嵌插。最恰当的治疗措施是

A、皮牵引

B、手法复位外固定

C、骨牵引

D、切开复位内固定

E、中药活血化瘀

答案：B

①患者腕部外伤,横骨下端骨皮质不连续,应诊断为槎骨下端骨折。对于无

移位的槎骨下端骨折，治疗首选手法复位外固定（B）。②切开复位内固定仅用于

严重粉碎性骨折移位明显者。

57、（单选题，1分）女，60岁。宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发

左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体:左小腿肿胀，深压痛,

足背动脉搏动存在。首选检查为

A、同位素骨扫描

B、下肢CT

C、下肢X线片

D、下肢MRI

E、下肢超声多普勒

答案：E

①子宫颈癌患者血液呈高凝状态,手术后长时间卧床致血流缓慢,突发左小

腿肿胀疼痛,左足不能着地踏平（Homans试验阳性），足背动脉搏动存在,应诊断

为左下肢深静脉血栓形成。超声多普勒可确定下肢深静脉主干是否阻塞,为首选

检查方法（E）。②同位素骨扫描常用于诊断恶性肿瘤骨转移。下肢CT、MRI价格

昂贵,不作为首选检查。下肢X线片对本病诊断价值不大。

58、（单选题，1分）某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休

息治疗2周后无好转，X线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位。其骨

折的主要成因是

A、直接暴力

B、疲劳性骨折

C、间接暴力

D、肌拉力

E、骨髓炎

答案：B

骨折成因包括直接暴力、间接暴力、疲劳性骨折。直接暴力是指暴力直接

作用于骨折部位导致骨折。间接暴力是指暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩

使肢体远处发生骨折。疲劳性骨折是指长期、反复、轻微的损伤导致肢体某一

特定部位的骨折，如远距离行军易致腓骨下1/3骨折。

59、（单选题，1分）男，56岁。高空坠落伤。查体：呼吸困难，颈部压痛,

双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪。X线片显颈4〜5骨折脱位。首先采取的治疗措施

是

A、颈托制动

B、颌枕带牵引

C、气管切开

D、手术复位固定

E、应用呼吸兴奋剂

答案：C

①患者高空坠落伤,X线片显示C4-5骨折脱位，很可能合并脊髓损伤。膈肌

属于呼吸肌，由颈4（C4）支配，因此C4以上的颈髓损伤，可导致膈肌麻痹,极度呼

吸困难。若不及时行气管切开控制呼吸，将危及患者生命。本例呼吸困难、四肢

瘫痪，与C4损伤有关。故首先应行气管切开，以保持呼吸道通畅。②颈托制动是

颈椎骨折后预防颈髓损伤的措施。颌枕带牵引常用于治疗神经根型颈椎病。手

术复位固定应在气管切开后进行,故不答Do呼吸兴奋剂对膈肌麻痹效果不好，

故不答E。

60、（单选题，1分）男，30岁。右下腹可复性包块2年。查体:右侧腹股沟

区可见梨形包块,平卧回纳后压住腹股沟深环不再复出无压痛。以下最可能的

情况是

A、直疝三角部分腹壁薄弱

B、精索在疝囊前外侧

C、疝囊颈位于腹壁下动脉外侧

D、盲肠是疝囊壁的一部分

E、部分膀胱壁为疝囊壁的一部分

答案：C

①患者右下腹可复性包块2年,应考虑腹外疝。平卧回纳后压住腹股沟深环

不再复出，应诊断为右侧腹股沟斜疝。其疝囊颈位于腹壁下动脉外侧（0。②AB

为直疝的特点。DE为滑动疝的特点。

61、（单选题，1分）男,23岁。高处坠落，肛门部刺伤1小时。血液自肛门

排出，直肠指检发现直肠前壁长约2cm纵行裂伤。能保证直肠伤口愈合的关键措

施是

A、乙状结肠造屡

13、损伤肠段切除一期吻合

C、经肛门伤口清创缝合

D、直肠伤口置管引流

E、留置肛管

答案：A

①直肠破裂不能一期缝合,否则极易发生肠疹,而应充分引流直肠周围间隙

以防感染扩散,并施行乙状结肠造屡，使粪便改道直至直肠伤口愈合,然后二期回

纳。②经肛门伤口清创缝合、直肠伤口置管引流，术后粪便仍经伤口排出，将导

致伤口感染。若行乙状结肠造屡，则无需留置肛管。

62、（单选题，1分）X线显示椎体边缘破坏，椎间隙变窄的是

A、腰椎结核

B、腰椎骨折

C、腰椎骨关节炎

D、腰椎间盘突出症

E、颈椎病

答案：A

63、（单选题，1分）了解膀胱肿瘤的浸润范围及深度、是否有盆腔淋巴结

转移，应选用的检查方法是

A、CT平扫+增强

B、膀胱镜+活检

C、X线片

D、B超

E、尿细胞学

答案：A

①确诊膀胱癌的主要依据是膀胱镜+活组织检查，准确率接近100%（B）o尿

脱落细胞学检查也可确诊膀胱癌,但其阳性率仅70%〜80%,故答B而不是Eo②CT

平扫+增强多用于膀胱浸润性癌的诊断,可了解肿瘤浸润范围及深度、局部淋巴

结和盆腔转移情况(A)。③X线片常用于诊断尿路结石。B超检查常用于膀胱癌

的初筛。

64、(单选题，1分)将患肢放在对侧肩部时，肘不能贴胸，而肘部贴胸时,

手不能放在肩部，称为

A、杜加征阳性

B、托马斯征阳性

C、川德伦伯征阳性

D、盖氏征阳性

E、加强试验阳性

答案：A

①将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部,或手掌搭在健侧肩部时，肘

部无法贴近胸部,称为杜加(Dugas)征阳性,常见于肩关节脱位(A)。②托马斯

(Tomas)征阳性见于微关节结核。川德伦伯(Trendelenburg)征阳性提示大隐静

脉和小腿交通支静脉瓣膜功能不全。直腿抬高试验及加强试验阳性见于腰椎间

盘突出症。

65、(单选题，1分)70岁，老年男性患者。左侧腹股沟突出半球形包块，不

降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳。应诊断为

A、鞘膜积液

B、隐睾

C、股疝

D、斜疝

E、直疝

答案：E

①老年男性,疝块呈半球形,不降入阴囊，易还纳,应诊断为腹股沟直疝(E)o

②鞘膜积液、隐睾、股疝均不易还纳腹腔。斜疝好发于儿童和青壮年，呈椭圆形

或梨形，咳嗽冲击试验阳性。

66、(单选题，1分)男，33岁。急性坏疽性闽尾炎手术后4天，出现尿频、

尿急、大便次数增多、里急后重、发热。其最可能的并发症是

A、急性肾盂肾炎

B、盆腔脓肿

C、肛周脓肿

D、阑尾残株炎

E、急性膀胱炎

答案：B

①急性坏疽性阑尾炎术后腹腔渗液较多，可积聚在盆腔形成盆腔脓肿，表现

为发热，直肠和膀胱刺激症状，如尿频、尿急、腹泻，里急后重等，故本例应诊断

为盆腔脓肿(B)。②急性肾盂肾炎、急性膀胱炎均不会出现腹泻及里急后重，故

不答A、Eo肛周脓肿常表现为发热,肛门局部跳痛，但与阑尾手术无关，故不答C。

阑尾残株炎常表现为术后反复右下腹疼痛,发热,局部压痛等,故不答Do

67、(单选题，1分)男，36岁。上腹部被汽车方向盘挤压3小时，剑突下疼

痛，并呕吐血性液体约150ml来院。此时检查主要注意的体征是

A、腹肌紧张反跳痛

B、肝区叩痛

C、局限性上腹部疼痛

D、皮下气肿

E、腹壁挫伤伴瘀血

答案：A

①上腹部汽车方向盘伤、自行车把手伤为胰腺损伤的典型受伤机制。见到

这种病史，就应该条件反射地想到胰腺损伤。根据题干，本例应考虑胰腺损伤。

胰腺损伤后，胰液可积聚于网膜囊内而表现为上腹部明显压痛和肌紧张外渗的胰

液经网膜孔进入游离腹腔,可出现弥漫性腹膜炎。因此,上腹外伤后如有上腹部

压痛反跳痛、肌紧张，应考虑胰腺损伤的可能(A)。②肝区叩痛为肝破裂的体征。

局限性上腹部疼痛为症状而不是体征,而题干要求回答的是体征,故不答Co皮

下气肿为张力性气胸的表现。腹壁挫伤伴瘀血提示受伤部位在腹壁,并无特异性。

68、(单选题，1分)不属于急性胰腺炎手术适应证的是

A、多次反复发作胰腺炎

B、继发性胰腺感染、脓肿

C、胰腺假性囊肿

D、急性水肿性胰腺炎

E、胆源性胰腺炎

答案：D

①胰腺炎多次反复发作常提示胆总管存在结石,需手术治疗。②继发胰腺感

染、脓肿，应首先使用抗生素治疗，若病情无明显好转，可考虑手术引流。③胰腺

假性囊肿若产生压迫症状,需手术引流。④胆源性胰腺炎需早期手术,解除胆道

梗阻。⑤急性水肿性胰腺炎可保守治疗，无需手术(D)。参阅3版8年制《外科

学》P604o

69、(单选题，1分)乳腺癌术后是否选择内分泌治疗的主要依据是

A、是否绝经

B、病理类型

c、手术方式

D、ER、PR表达

E、患者的愿望

答案：D

①乳腺细胞内存在雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）,分别能与雌激素、孕

激素结合。含有ER、PR的乳腺癌细胞，称为激素依赖性癌细胞;不含有ER、PR

的乳腺癌细胞，称为非激素依赖性癌细胞。乳腺癌细胞的生长发育与雌激素、孕

激素有关，因此乳腺癌患者术后是否进行内分泌治疗主要取决于ER、PR的表达。

ER、PR阳性者，内分泌治疗有效;ER、PR阴性者，内分泌治疗无效。②是否绝经、

病理类型、手术方式、患者愿望，都不是内分泌治疗的决定因素,故不答A、B、

C、Eo

70、（单选题，1分）有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为

A、剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进

B、腹部明显隆起、对称

C、呕吐物、胃肠减压液内有胆汁

D、有明显腹膜刺激征

E、腹部X线片见孤立、突出的胀大肠伴随时间而改变位置

答案：D

①绞窄性肠梗阻是指有血运障碍的肠梗阻。因肠管壁有血运障碍,故无肠蠕

动，表现为持续性腹痛，肠鸣音减弱，甚至消失。②腹部明显隆起、不对称为团褂

性肠梗阻的特点,属于绞窄性肠梗阻。③呕吐物、胃肠减压液内含血性液体为绞

窄性肠梗阻的特点,含胆汁不能说明有肠壁缺血坏死。④腹膜刺激征明显为绞窄

性肠梗阻的特征（D对）。⑤绞窄性肠梗阻肠蠕动减弱甚至消失,因此腹部X线片

显示孤立胀大的肠神,不随时间而改变位置。

71、（单选题，1分）患者，男,40岁。因肺大疱于3个月前行右肺上、中叶

切除。3天来发热T39C,WBC19x10'9/L。胸部X线片示右上肺野可见液平面，

胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择

A、胸膜纤维板剥脱术

B、余肺全部切除术

C、胸膜腔闭式引流术

D、胸廓成形术

E、胸膜全肺切除术

答案：C

①患者3个月前行有上、中肺叶切除，现高热，白细胞增高，应考虑肺部感染。

右上肺野见液平面，胸穿抽出脓液,应诊断为脓胸,抽出的脓液呈臭味，提示合并

厌氧菌感染。由于脓胸已包麦于右上肺，可行胸膜腔闭式引流，很多患者可获得

痊愈（C）。②胸膜纤维板剥脱术适用于慢性脓胸基本控制，但脓腔仍然存在，每日

脓腔引流少于50ml者。余肺全部切除术手术范围大，患者难以耐受。胸廓成形

术是指去除胸廓局部的坚硬组织,使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的死腔,本例没

有胸廓坚硬组织,不宜采用本术式。胸膜全肺切除术由于手术技术要求高,创伤

重,临床上少用。

72、（单选题，1分）男，35岁。井下作业时塌方被砸伤。查体:会阴部瘀

斑，骨盆分离和挤压试验阳性。为进一步明确诊断，除普通X线片检查外，还

应做的检查首选

A、肌电图

B、CT

C、B超

D、血管造影

E、ECT

答案：B

青年患者,外伤史，骨盆分离试验和挤压试验均为阳性,应诊断为骨盆骨折。

会阴部瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。X线检查可显示骨盆骨折的类型及

骨折块移位情况。若条件允许，应常规做CT检查c。CT检查可更清晰地显示部

骼关节情况,CT三维重建还可更直观地显示骨折类型和移位方向。

73、（单选题，1分）成人股骨干骨折，并有足背及胫动脉搏动细弱。其首

选的治疗方法是

A、下肢皮牵引

B、下肢骨牵引

C、切开复位内固定

D、手法复位夹板外固定

E、手法复位石膏外固定

答案：C

股骨干骨折患者,足背动脉、胫后动脉搏动细弱，说明合并大血管损伤,应手

术探查。

74、（单选题，1分）骨囊肿好发于

A、长管骨干雕端

B、长管骨骨端

C、长管骨干部

D、短管骨骨端

E、短管骨干部

答案；A

75、（单选题，1分）关于检测血、尿淀粉酶诊断胰腺炎的叙述，下列不正

确的是

A、血清淀粉酶常在起病后6~8小时开始升高

B、尿淀粉酶常在起病后12〜24小时开始升高

C、血清淀粉酶＞500U/dl苏氏单位有诊断意义

D、血清淀粉酶升高程度与病情严重程度一致

E、消化性溃疡穿孔、胆囊炎等急腹症血清淀粉酶也可增高

答案：D

①急性轻症胰腺炎表现为血清淀粉酶增高,急性重型胰腺炎血清淀粉酶可正

常或低于正常,因此血清淀粉酶高低并不一定反映病情轻重（D错）。②急性胰腺

炎时,血清淀粉酶在发病数小时开始升高,24小时达高峰;尿淀粉酶在发病12〜24

小时开始升高,48小时达高峰。血清淀粉酶＞500U/dl（somogyi法）对急性胰腺炎

有诊断价值。③消化性溃疡穿孔、胆囊炎等急腹症也可有血清淀粉酶升高，但一

般不超过250U/dl（somogyi法）。

76、（单选题，1分）胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后

A、1年

B、5年

C、10年

D、15年

E、20年

答案：B

残胃癌是指因良性疾病行胃大部切除术后5年以上，残胃发生的原发癌。

77、（单选题，1分）患者，女性，80岁。肩部摔伤3小时。既往高血压、

心脏病病史20年。X线片示粉碎性肱骨外科颈骨折不伴明显移位。首选治疗方

法是

A、手法复位+石音外固定

B、手法复位+小夹板外固定

C、切开复位+内固定

D、切开复位+外固定

E、三角巾悬吊

答案：E

①对于无明显移位的肱骨外科颈骨折,可用三角巾悬吊3~4周，复查X线片

示有骨愈合迹象后,再行肩部功能锻炼。②多数有移位的肱骨外科颈骨折,可行

切开复位+钢板内固定。

78、（单选题，1分）男，20岁。高处坠落，下腹部疼痛。骨盆分离和挤压

试验阳性，会阴部瘀璞。首先应考虑的诊断是

A、耻骨骨折

B、鼓关节脱位

C、尾骨骨折

D、腰椎骨折

E、舐骨骨折

答案：A

患者高处坠落伤,骨盆分离和挤压试验阳性,应诊断为骨盆骨折。患者会阴

部瘀斑,应考虑耻骨骨折，因为会阴部瘀斑是耻骨及坐骨骨折的特有体征,故答Ao

79、（单选题，1分）胃大部切除术后3个月，出现上腹部及胸骨后烧灼样疼

痛,进食加重，呕吐胆汁样液体

A、倾倒综合征

B、输出祥梗阻

C、低血糖综合征

D、碱性反流性胃炎

E、慢性不完全性输入神梗阻

答案：D

①早期倾倒综合征多发生在进食半小时以内,常表现为心悸、心动过速、出

汗、无力、头晕等症状（A）。②碱性反流性胃炎常表现为上腹部及胸骨后烧灼痛、

呕吐胆汁样液体、体重减轻三联征（D）。③输出祥梗阻常表现为上腹部饱胀，呕

吐含胆汁的胃内容物。低血糖综合征即晚期倾倒综合征,常表现为进食2〜4小时

后出现头晕、苍白、出冷汗、脉细弱、晕厥等。慢性不完全性输入神梗阻常表

现为呕吐物含大量胆汁,不含食物。

80、（单选题，1分）腹部X线片不易显影的尿结石是

A、磷酸盐结石

B、草酸盐结石

C、碳酸盐结石

D、尿酸结石

E、混合结石

答案：D

尿路结石由晶体和基质组成。晶体成分占97%,主要有草酸钙、磷酸钙、尿

酸、碳酸钙、磷酸镁钱和胱氨酸。在尿结石中，以含钙结石最多见，在腹部X线

片上能显影,称为阳性结石，如磷酸钙结石、草酸第结石、碳酸钙结石、混合性

结石。尿酸结石不含钙盐，可透过X线，在X线片上不显影,称为阴性结石（D：0

81、（单选题，1分）女,30岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术

后3小时，切口深面进行性肿胀,患者出现呼吸困难。紧急行气管插管后，呼吸困

难解除。下一步最佳处理措施是

A、拆开手术切口探查

B、静脉应用广谱抗生素

C、静脉注射葡萄糖酸钙

D、静脉应用大剂量激素

E、静脉注射止血药物

答案：A

①患者甲状腺大部切除术后3小时，切口深面进行性肿胀，出现呼吸困难,应

为切口活动性出血压迫气管所致。在紧急行气管插管,解除呼吸困难后,应送手

术室拆开缝线,彻底止血（A）o②无菌手术后3小时，尚无感染,故无需使用广谱

抗生素。静脉注射葡萄糖酸钙主要用于治疗甲状旁腺损伤引起的手足抽搐。静

脉应用大剂量激素主要用于甲状腺危象的抢救。甲状腺手术后切口活动性出血，

多为甲状腺上、下动脉结扎脱落所致,应手术止血，静脉滴注止血药物效果不佳。

82、（单选题，1分）尿路感染的易感因素不包括

A、膀胱输尿管反流

B、留置导尿管

C、神经源性膀胱

D、糖尿病

E、青年男性

答案：E

①膀胱输尿管反流可使尿液从膀胱逆流到输尿管，甚至肾盂,导致细菌在局

部定植,发生尿路感染。②留置导尿管1天,尿路感染发生率约为50%,超过3天

者,感染发生率可达9佻。③神经源性膀胱患者由于支配膀胱的神经功能障碍，

长时间尿液潴留，可导致尿路感染。④糖尿病患者免疫功能下降，易导致尿路感

染。⑤女性因尿道较短，易污染，故易发生尿路感染,而青年男性很少发生尿路感

染,故答E。

83、（单选题，1分）男,40岁。呕血2小时急诊就诊。面色苍白，口渴，脉

搏快但有力。既往十二指肠溃疡病史10年。在急诊室抢救时，胃镜止血未成

功,24小时输血量达到1600ml仍未改善症状。应采取的进一步治疗措施是

A、急症剖腹探查

B、冰盐水200nli加去甲肾上腺素8nli洗胃

C^加用成分输血

D、双静脉通道晶体、胶体同时输注

E、静脉应用止血药

答案：A

①患者有十二指肠溃疡病史,呕血2小时,应诊断为上消化道大出血。定于

6~8小时内输血600~800ml,血压、脉搏、全身情况未见好转者，说明为活动性出

血，且速度较快，应急诊手术治疗，故答A。②B、C、D、E均为保守治疗方法。参

阅3版8年制《外科学》P463。

84、（单选题，1分）男,47岁。从3nl高处坠落致左胸外伤8小时。查

体：T36.5℃,P95次/分,R16次/分，BP100/60mHgo神清，气管居中，反常呼吸运动,

左胸壁可触及多根多处肋骨断端,左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选

A、镇静止痛，鼓励排痰

B、胸壁加压包扎

C、开胸探查，肋骨固定

D、胸腔闭式引流

E、胸腔穿刺排气排液

答案：A

①患者左胸外伤,反常呼吸运动,应考虑多根多处肋骨骨折。患者气管居中，

说明不合并气胸,若合并气胸,则气管会向健侧移位。患者无气胸，说明胸膜无破

裂,故应诊断为闭合性多根多处肋骨骨折。②闭合性多根多处肋骨骨折的治疗原

则为有效镇痛、呼吸管理，故答案：为A。③“胸壁加压包扎”为多根多处肋骨

骨折的急救方法，而不是治疗方案,故不答B,很多医考参考书将答案：错为Bo

开胸探查+肋骨固定只适合于长期胸壁浮动且不能脱离呼吸机者。胸腔闭式引流

只适合于并发气胸者。胸腔穿刺排气排液适合于液气胸患者。

85、（单选题，1分）女,60岁。全腹胀痛3人月，伴渐进性排便困难，从每

日1次到2~3天排便1次,粪便有黏液或带血。体检:贫血貌,腹膨隆,未见肠型，

肠鸣音亢进,未及肿块。其诊断最可能是

A、回盲部结核

B、粘连性肠梗阻

C、溃疡性结肠炎

D、降结肠癌

E、家族性息肉病

答案：D

①老年女性,腹痛，排便习惯改变,血便,贫血,应考虑结肠癌（D）o②回盲部

结核多有低热盗汗、回盲部肿块，一•般不会有血便。粘连性肠梗阻常有腹部手术

史，痛、吐、胀、肛门停止排气排便的典型症状。溃疡性结肠炎常表现为黏液脓

血便,里急后重,不会出现渐进性排便困难。家族性息肉病一般青春期开始发病，

癌变率几乎100%表现为整个结肠满布息肉，无进行性排便困难。

86、（单选题，1分）男，24岁。右股骨中段粉碎性骨折，手术复位时彻底

清除骨折碎片，行钢板内固定，半年后骨折仍未愈合。最可能的原因是

A、骨折固定不确实

B、未配合药物治疗

C、骨折处血液循环差

D、功能锻炼不够

E、骨折碎片清除过多

答案：E

骨折不愈合的常见原因有4种:骨折端间嵌夹较多软组织、开放性骨折清创

时去除的骨片较多而造成骨缺损、多次手术对骨的血液供应破坏较大、内固定

失败。

87、（单选题，1分）最严重的肾外伤类型是

A、肾挫伤

B、肾全层裂伤

C、肾蒂断裂

D、肾部分损伤

E、肾皮质裂伤

答案：C

①A、B、C、D、E都是肾外伤的病理类型。肾蒂由肾动脉、肾静脉和肾盂

组成,当肾蒂断裂时,可发生大出血、休克,甚至在短期内死亡,为最严重的肾外

伤类型（C）。②肾挫伤仅局限于