老年糖尿病课件

老年糖尿病病人的护理

2010级护理2班老年糖尿病

刘某，男，65岁，农民，因多食、多饮、消瘦3个月就诊。患者3个月前无明显诱因逐渐食量增加，由原来的每天450g到每天550g，最多达800g，而体重却逐渐下降，3个月内体重减轻了3kg以上，同时出现口渴，喜欢多喝水，尿量增多。与当地口服中药调理一个多月，未见明显好转，为进一步诊断治疗来我院就诊。病后大小便正常，睡眠一般。既往体健，无药物过敏史。个人史及家族史无特殊。病例：老年糖尿病查体：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。皮肤无黄染，淋巴结无肿大，瞳孔正大等圆。甲状腺(-),心肺（-），腹平软，肝脾未触及，双下肢无水肿，腱反射正常。Babinski征（-）。实验室检查：Hb120g/L，WBC7.6×109/L。PLT267×109/L；尿常规：尿蛋白（-），尿糖（++），；空腹血糖10.78mmol/L。老年糖尿病初步诊断？诊断依据？糖尿病2型1.病史中有典型的多饮、多食、多尿和消瘦。2.尿糖（++），空腹血糖>7.0mmol/L。3.糖尿病1型起病较快，病情重，已出现酮症。

老年糖尿病护理诊断及医护合作性问题1、营养失调：低于或高于机体需要量与糖尿病患者胰岛素分泌或作用缺陷引起糖蛋白质、脂肪代谢紊乱有关2、有感染的危险：与血糖升高、营养不良、脂代谢紊乱、微循环障碍有关3、知识缺乏：缺乏糖尿病的预防和自我保健知识4、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷老年糖尿病老年糖尿病病人的护理老年糖尿病（DM）是指年龄在60岁以上的老年人，由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，引起内分泌失调，从而导致物质代谢紊乱，出现高血糖、高脂以及蛋白质、水和电解质等紊乱的代谢病。我国老年人DM的患病率约为16%。老年糖尿病（一）健康史老年糖尿病的发病与遗传、免疫、环境和生理老化性有关。（二）身体状况1、起病隐匿且症状不明显。2、并发症多。3、各种老年病并存。4、易发生低血糖。（三）社会认知老年糖尿病病人注意力、对新知识的回忆能力等都较同龄非糖尿病病人差。老年糖尿病老年人的饮食最好按一日四餐或五餐分配，这对预防低血糖非常有效。多吃五谷杂粮，如莜麦面、荞麦面等富含维生素B、多种糖尿病药品胰岛素元素及食物纤维的主食。控制鱼、肉、蛋、油等副食的摄入，多吃蔬菜。苦瓜、洋葱、香菇、柚子、糖尿病的药物可降低血糖，是糖尿病人最糖尿病人食谱食物，如能长期服用一些蜂胶，则降血糖和预防并发症的效果会更好。饮食护理老年糖尿病老年人运动应量力而行，持之以恒是关键。一般餐后散步20-30min是改善餐后血糖的有效方法。老年人糖尿病人皮酥骨脆，在运动中要善于保护自己的皮肤及骨骼，避免穿过硬、过紧的鞋子，以防皮肤损伤或发生骨折。避免过分激烈的运动，避免可能引起血压急剧升高或者造成心、脑血管意外的运动方式。运动老年糖尿病用药护理老年人用药应避免使用经肾脏排出、半衰期长的降糖药物，加用胰岛素时，应从小剂量开始逐步增加。血糖控制不可过分严格，空腹血糖宜控制在9mmol/L以下，餐后2h血糖在12.2mmol/L以下即可。注意药物对肝肾产生不良的反应。用药前应要先检查肝肾功能，在肝功能异常时不能用双胍类，否则就会容易产生肝功能衰竭，所以在肝肾功能不良时应慎重选药。老年糖尿病并发症(1)高渗性昏迷：是老年糖尿病之一，主要见于老年无糖尿病史或有糖尿病病情也较轻的病人。处理要点为纠正脱水，补充小剂量胰岛素。(2)酮症酸中毒：在所有糖尿病酮症酸中毒发作的病人中，60岁以上老年糖尿病人占24%，而且死亡率为52%。

老年糖尿病(3)低血糖反应：低血糖是常见急性老年糖尿病并发症之一。

(4)糖尿病血管改变：①糖尿病微血管病变②糖尿病大血管改变。(5)糖尿病足(6)糖尿病的感染：老年糖尿病患者较易感染并发症为褥疮感染、尿路感染、呼吸道感染以及全身感染败血症等，在处理控制感染方面也难于无糖尿病的感染。老年糖尿病老年糖尿病病人常存在焦