心血管内科复习题(五)

心血管内科（五）

心血管内科（中级）复习题（五）

考试时间：60分钟总分：200分题目数：200题

准考证号（工号）：姓名：科室：分数：

一、单选题（200题）:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答

案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属

的方框涂黑。

1、洋地黄中毒后，下列措施哪项正确（）

A.减少洋地黄及利尿剂的用量B.停用洋地黄及利尿剂C.停

用利尿剂继续用洋地黄D.停用洋地黄继续用利尿剂E.加用抗心

律失常药

2、主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是（）

A.左室收缩期负荷B.右室收缩期负荷C.左室舒张期负荷

D.右室舒张期负荷E.全心舒张期负荷

3、下列哪种情况是洋地黄治疗的最好指征（）

A.缩窄性心包炎，肝大腹水B.急性心肌梗死心衰C.快速

房颤伴心衰D.急性风湿热伴心动过速E.肺心病心衰

4、一风心病二尖瓣狭窄并房颤的患者，用地高辛及利尿剂后，心率

由次/分减为次/分，血钾尿量每天下一步的

1401104.5mmol/L,800mlo

处理应（）

A.停用地高辛及利尿剂B.加用苯妥英钠C.加用氯化钾

D.加用血管扩张剂E.继续应用地高辛

5、女，26岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查

体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律；颈静脉

怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征什），双下肢

轻度水肿；血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg）o胸片：无肺淤血，主动脉

弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG:QRS波低电压，普遍导联T波

低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是（）

A.心脏收缩力减弱B.心包缩窄心室充盈受阻C.心脏后负

荷过重D.心脏前负荷过重E.快速性心律失常

6、左心功能不全的主要症状为（）

A.食欲不振B.肝区胀痛C.呼吸困难D.少尿E.咳

嗽、咳痰

7、男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为

（）应选何药

26.4/13.6kPa198/102mmHgo（）

A.异丙肾上腺素B.硝普钠C.利血平D.洛贝林E.卡

托普利

8、风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电

图为室性早搏二联律。首先考虑下列哪一种情况（）

A.心衰加重B.低钾C.洋地黄中毒D.风湿活动E.洋

地黄剂量不足

9、下列哪项体征对诊断左心功能不全最有价值（）

A.心尖区舒张期奔马律B.心率增快C.心尖区收缩期杂音

D.双肺底湿性啰音E.发组

10、治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确（）

A.寻找并治疗导致心衰的诱因B.调整洋地黄和利尿剂的种类和

剂量C.加用糖皮质激素D.加用血管扩张剂E.加用B受体

阻滞剂

11、急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用（）

A.二硝酸异山梨醇酯B.利尿酸C.高流量吸氧D.卡托

普利E.普蔡洛尔（心得安）

12、下列能最准确测定左室射血分数的方法是（）

A.超声心动图B.心脏核素检查C.左室造影D.右心导

管检查E.无创心

功能仪

13、下列哪一项不是心力衰竭发病因素（）

A.冠心病B.高血压病C.风湿性心脏病D.摄盐不足

E.心肌病

14、一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测

血压H/6.8kPa（82/51mmHg）,左室充盈压2.7kPa（20mmHg）,经硝普钠滴注

血压仍未上升。宜用下列哪项治疗（）

A.加用多巴胺B.加用阿拉明C.静脉注射毒毛旋花子昔K

D.补充血容量E.加用速尿

15、高动力循环状态常见于（）

A.原发性高血压3级B.肺动脉高压C.慢性贫血D.主

动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全

16、心力衰竭最常见的诱因是（）

A.静脉输液过多过快B.情绪激动C.不当使用B受体阻滞

剂D.肺部感染E.缺血加重

17、下列哪一项是慢性心衰的基本病因（）

A.各种感染B.摄入钠盐过多C.严重心律失常D.情绪

激动和过重体力劳动E.心脏负荷过重和心肌病变

18、除哪一项外其余均是心力衰竭的诱因（）

A.呼吸道感染B.感染性心内膜炎C.心房颤动D.低血

压E.静脉输液过多

19、下列哪一个是心功能不全代偿失调的最早期改变（）

A.少尿、无尿B.射血分数降低C.心率加快D.冠状动

脉扩张E.心肌肥大

20、下列哪一个是右心功能不全最早期最常见的临床表现（）

A.夜间呼吸困难B.腹胀、食欲不振C.颈静脉怒张D.腹

水E.肝脏肿大

21、右心衰竭的临床表现主要是由于以下哪项原因引起（）

A.肺淤血、肺水肿B.左心室舒张末期压升高C.周围器官

血供不足D.毛细血管通透性升高E.体循环淤血

22、下列哪种体征不在右心功能不全时出现（）

A.肝大B.下肢水肿C.Kussmaul征D.腹水E.肝

颈静脉回流征

23、下面哪一项是应用洋地黄的适应证（）

A.房颤伴快心室率B.急性心肌梗死致心功能不全24小时内

C.窦性心律的单纯二尖瓣狭窄致心功能不全D.阵发性室性心动过速

E.肥厚型心肌病

24、适用于所有慢性左心衰分级的药物是（）

A.利尿剂B.AC日C.B受体阻滞剂D.安体舒通E.钙

离子拮抗剂

25、下面对AC日在慢性心功能不全的应用描述不正确的是（）

A.适用于所有慢性心功能不全B.起始用量要小C.逐渐调

整剂量，直至达靶剂量

D.患者血压正常可不使用E.不能与安体舒通合用因易引起高血

钾

26、心功能不全开始发生时，最早通过下列哪一项进行代偿（）

A.心脏扩大B.钠、水潴留，有效血容量增加C.心肌肥厚

D.交感神经兴奋E.以上都不是

27、鉴别心功能不全或血容量不足引起的休克，下列哪项最有意义

（）

A.动脉压B.红细胞比容C.尿量D.中心静脉压E.红

细胞计数

28、二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽，随病程发展，以上

症状略有减轻，较可能

是（）

A.内科治疗已控制病情发展B.病变进入右心衰竭期C.二

尖瓣狭窄程度减轻

D.合并主动脉瓣病变E.合并二尖瓣关闭不全

29、扩血管药物在下列哪种疾病中慎用（）

A.二尖瓣重度狭窄B.二尖瓣重度关闭不全C.主动脉瓣重

度关闭不全D.室间隔缺损E.扩张型心肌病

30、一老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有

时带血性，双肺底闻及湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大（）

A.支气管哮喘B.喘息型支气管炎C.心源性哮喘D.肺

癌E.过敏性肺炎

31、下列何项为三度房室传导阻滞的心电图特点（）

A.P-P间距小于R-R间距，P波与QRS波无关B.QRS波群为室上

型C.心室率小于60次/分D.可见心室夺获E.P-R间期延长

32、女，54岁,血压12/8kPa（90/60mmHg）,胸闷乏力，头昏4个月。

活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒，心率40次/分。心电图检查最可能

是（）

A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.二度I型房室传

导阻滞D.二度n型窦房传导阻滞E.三度房室传导阻滞

33、女性，65岁，阵发性房颤1年，近期出现房颤发作频繁伴头晕,

黑朦，诊断最可能的是（）

A.病态窦房结综合征B.房颤伴三度房室传导阻滞C.房颤

致血流动力学紊乱

D.房颤伴频发室性早搏E.房颤伴频发室上性早搏

34、下列哪种情况下最容易发生脑栓塞（）

A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动

C.心力衰竭合并心房颤动D.二尖瓣狭窄合并心房颤动E.原发

性高血压合并心房颤动

35、心房颤动时的心房率为（）

A.100〜180次/分B.180〜220次/分C.250〜350次/分

D.600〜800次/分E.350〜600次/分

36、冠心病患者行心电图检查，结果如图所示，从图中可诊断为

（）

A.右束支传导阻滞B.左后分支传导阻滞C.左前分支传导

阻滞D.电轴右偏E.以上均不正确

37、室性心动过速最常见的病因是（）

A.冠心病B.心脏瓣膜病C.心肌病D.心肌炎E.感

染性心内膜炎

38、病态窦房结综合征不包括（）

A.窦性心动过缓，心率<50次/分B.窦性停搏C.窦房传

导阻滞D.心动过缓-心动过速综合征E.右束支传导阻滞

39、阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选（）

A.普鲁卡因胺B.腺昔C.普罗帕酮D.毛花昔丙（西地

兰）E.胺碘酮

40、某患者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞。下列哪项不与本

病相符（）

A.交替脉B.心底部与心前区心房搏动音C.心尖区短促的

舒张期杂音D.偶闻“炮击音”E.心尖区收缩期杂音

41、一患者因少尿3天,发生完全性房室传导阻滞后，立即心脏骤停。

心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物何者不宜（）

A.肾上腺素B.利多卡因C.甲氧胺D.阿托品E.碳

酸氢钠

42、下列哪项不符合室性逸搏心电图特征（）

A.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS

波群B.QRS波群的时限>0.12sC.一般其QRS波群前后无逆行

P'波D.ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同E.常在

窦性停搏或窦房阻滞时出现

43、对于尖端扭转型室速的病人，不宜选用下列哪种药物抗心律失常

治疗（）

A.镁盐B.普蔡洛尔（心得安）C.异丙肾上腺素D.普罗

帕酮E.利多卡因

44、三度（完全性）房室传导阻滞不出现下列何项心电图改变（）

A.P波与QRS波无关B.室性逸搏心律C.P-P时距<R-R时

距D.房室分离E.心室夺获

45、一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。抢

救首选方法为（）

A.静脉注射肾上腺素B.静脉注射利多卡因C.急速叩击心

脏D.胸外心脏按压E.人工呼吸

46、一患者听诊心率60次/分，律齐。如作心电图检查不可能出现以

下何种改变（）

A.窦性心律B.心房颤动伴第三度房室传导阻滞C.心房扑

动4:1传导D.完全性左束支传导阻滞E.阵发性房性心动过速2:1

传导

47如图所不，箭头所指为（）

A.室性早搏B.交界性早搏C.房性早搏D.窦性心律不

齐E.以上均不正确

48、男，65岁，诊断为扩张型心肌病，住院期间，患者突然出现意识

丧失，四肢抽搐，急描记心电图，如图所示，从图中可以看出，患者发作

（）

A.室性心动过速B.室性纤颤C.室性扑动D.尖端扭转

型室性心动过速E.以上均不正确

49、完全性右束支传导阻滞，心电图最有诊断价值的是（）

A.PR间期0.16sB.心电轴左偏C.心电轴右偏D.VI呈

rSR',I、V5、V6有除极延迟的S波E.QRS波>0.12s

50＞如图所示，诊断可考虑（）

A.二度H型窦房阻滞B.二度H型房室阻滞C.二度I型窦

房阻滞D,三度房室阻滞E.以上均不正确

51、女性患者心脏听诊时可闻及心搏脱漏，心电图如图所示，诊断考

虑（）

A.二度I型房室阻滞B.二度n型房室阻滞C.一度房室阻

滞D.三度房室阻滞E.以上均不正确

52、一患者突发心动过速，心电图如图所示，对于诊断该心动过速最

有意义的是（）

A.心率常在160次/分以上B.颈动脉窦按摩能终止心动过速

C.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞D.心律绝对规则E.颈动

脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止心率又复原

53、慢性房颤的常见并发症为（）

A.肺炎B.动脉栓塞C.感染性心内膜炎D.阿斯综合征

E.完全性房室传导阻滞

54、患者因反复心悸入院，心电图示P波消失，见锯齿波，频率300

次/分，心率100次/分，最可能的诊断是（）

A.正常心电图B.房性心动过速C.心房扑动伴3：1房室传

导D.完全房室传导阻滞E.心房颤动伴房室传导阻滞

55、三度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗

（）

A.静注利多卡因B.心室起博C.阿托品D.电复律

E.食管起搏

56、非持续性室性心动过速的时间是（）

A.小于60sB.小于10sC.大于30sD.大于60sE.小

于30s

57、心室易损期位于（）

A.R波顶峰前30msB.R波顶峰后30msC.T波顶峰前30ms

D.T波顶峰后30msE.U波顶峰

58、男，40岁，因患原发性扩张型心肌病入院，治疗后病情好转，1

小时前突感心悸，胸闷、头昏，心率180次/分,血压110/70mmHg,心电

图示阵发性室上性心动过速，治疗应首选的药物为（）

A.西地兰B.利多卡因C.异搏定D.乙胺碘吠酮E.肾

上腺素

59、如图所示为R-ON-T室性期前收缩，其心电图特点不包括（）

A.室性期前收缩发生于T波前20〜40ms处B.室性期前收缩发

生于T波的顶峰上

C.室性期前收缩发生于T波的顶峰前20〜40ms处D.室性期前

收缩发生于T波的升支上E.室性期前收缩发生于T波的降支上

60、下列哪项检查可检测出心室晚电位（）

A.心电图信号平均技术B.动态心电图C.心电图运动试验

D.希氏束电图E.心电图

61、不属于临床心脏电生理检查适用范围的是（）

A.窦房结功能检查B.房室传导功能检查C.心动过速的诊

断与鉴别诊断D.休克的病因检查E.评价抗心律失常药物的疗效

62、下列哪种心动过速可由心房程序电刺激诱发和终止（）

A.心房内折返性心动过速B.自律性房性心动过速C.紊乱

性房性心动过速D.非阵发性交界性心动过速E.窦性心动过速

63、下列室上性心动过速，哪种心动过速不能被心房程序电刺激所诱

发与终止（）

A.心房内折返性心动过速B.房室折返性心动过速C.房室

结折返性心动过速

D.非阵发性交界性心动过速E.窦房结折返性心动过速

64、下列哪项最有助于高血压心脏病的诊断（）

A.主动脉瓣区收缩期杂音B.主动脉瓣区第二心音亢进C.血

压显著升高D.心界向左下扩大E.X线检查主动脉弓突出

65、女，50岁，突起头痛、黑朦、失语，测血压

28.0/17.3kPa（210/130mmHg）o下列降压药物应首选（）

A.硝普钠B.速尿C.普蔡洛尔（心得安）D.异搏定E.筑

甲丙脯酸

66、女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难。发作时

血压26.6/16.0kPa（200/120mmHg）,约2个小时后症状自行消失，血压恢复

正常。2小时前病人又发作一次。查体：血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg）,

心率102次/分，心肺无重要异常发现。尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后,

血压及心率降至正常。最可能的诊断是（）

A.糖尿病B.肾动脉狭窄C.嗜格细胞瘤D.皮质醇增多

症E.高血压病

67、男，48岁，近4年诊断为“临界性高血压”。这类患者的主要临

床表现为（）

A.早期发生左心功能不全B.血压波动，有时血压正常C.易

出现直立性低血压D.常合并冠心病与脑动脉硬化E.常呈一过性脑缺

血(TIA)表现

68、高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全

()

A.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音B.左心室扩大C.肝大、

下肢水肿D.室性早搏E.心尖部舒张期奔马律

69、关于大动脉炎的临床特点，以下何者不正确()

A.患侧肾静脉的血浆肾素降低B.以女青年多见C.血管杂

音较广泛D.胸部侧支循环不明显E.多有上肢无脉，双侧无脉者

较少

70、高血压病患者左室肥厚不明显时，所作心功能检查，下列何项最

符合本病()

A.左室射血分数(EF)降低B.心排出量减少C.心脏指数降低

D.心室舒张时压力下降速度(-dp/dt)降低E.左室内径缩短率降低

71、以下关于高血压流行病学描述，错误的是()

A.目前我国高血压病患者已超过1亿人B.男女两性高血压的患

病率差别不大C.我国高血压患病率低于西方国家D.目前我国高

血压的患病率为7.73%E.患病率城市高于农村，北方高于南方

72、高血压药物治疗时，合理的联合用药不包括()

A.睡嗪类利尿药和美托洛尔B.卡托普利和睡嗪类利尿药

C.硝苯地平和美托洛尔

D.卡托普利和硝苯地平E.维拉帕米和美托洛尔

73、关于动态血压监测（ambulatorybloodpressuremonitoring,A次/

分）的描述，不正确的是

A.正常人的动态血压曲线呈双峰一谷B.双峰分别在上午8〜10

时及下午4〜6时

C.可用于诊断“白大衣高血压”D.24小时平均血压值

<130/80mmHgE.夜间平均血压比白昼降低>20%

74、女，30岁，血压220/120mmHg,上腹部血管杂音，疑为肾血管

性高血压，下列哪一项检查对诊断最有意义（）

A.腹部B超B.肾动脉造影C.静脉肾盂造影D.超声心

动图E.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸

75、下列哪些不属于继发性高血压（）

A.急进型高血压B.嗜格细胞瘤C.原发性醛固酮增多症

D.皮质醇增多症E.肾动脉狭窄性高血压

76、男，60岁。1个月中多次测血压分别为150/95mmHg,160/90mmHg,

165/95mmHgo体型偏胖，吸烟每天1〜2包，无直立性低血压，无静息时

发作性心动过速，查体无腹部包块。除建议患者控制体重、戒烟和开始药

物治疗外，进一步的措施不包括以下哪一项（）

A.心电图B.动脉多普勒超声扫描C.空腹血糖、血脂测定

D.全血细胞计数、尿液分析E.血电解质、尿酸、尿素氮、肌酎等

77、男，55岁，高血压病史5年余，1年前急性下壁心肌梗死病史。

就诊时血压160/95mmHg,心率90次/分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢

无水肿。试问该患者最适宜用哪种降压药（）

A.利尿剂B.8受体阻断剂C.a受体阻断剂D.钙通道

阻断剂E.肺苯达嗪

78、高血压治疗中，下列药物联用不甚适合的是（）

A.利尿剂与B受体阻滞剂联用B.利尿剂与ACEI类联用C.8

受体阻滞剂与二氢毗咤类钙离子拮抗剂联用D.B受体阻滞剂与非二

氢毗咤类钙离子拮抗剂联用E.钙离子拮抗剂与AC日类联用

79、下列疾病中最容易发生向心性肥厚的是（）

A.甲状腺功能亢进症B.严重贫血C.维生素B1缺乏症

D.高血压病E.主动脉瓣关闭不全

80、女,51岁，突然出现头痛、黑朦及失语症状,测血压220/130mmHg。

应首选下列哪种降压药物（）

A.卡托普利B.吠睡米C.普蔡洛尔D.硝普钠E.维

拉帕米

81、常见高血压并发症有（）

A.心、脑、肾和周围血管病B.糖尿病C.夹层动脉瘤D.眼

底血管痉挛E.慢性肾炎

82、关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释，以下哪项不正确（）

A.减少细胞内钙离子潴留B.增高血压对食物盐摄入的敏感性

C.加强对血管紧张素H的加压和醛固酮反应D.降低Na+-K+ATP酶活

性，增高Na+-H+泵活性E.增加肾脏对钠与水的重吸收

83、高血压伴有低血钾首先应考虑（）

A.皮质醇增多症B.嗜格细胞瘤C.原发性醛固醇增多症

D.继发性慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄

84、关于高血压脑病的特征，下列哪种说法是错误的（）

A.可发生于急进型高血压病B.发生于妊娠中毒症C.临床

表现主要为颅内压升高所致D.多伴有急性肺水肿表现E.发生时

常先有血压突然升高

85、高血压病患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1.4。选

用下列何种药物最佳

（）

A.伊哪普利B.氢氯睡嗪C.阿替洛尔D.维拉帕米

E.口引哒帕胺

86、高血压病人进行选择性手术时，以下注意事项何者错误（）

A.术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等B.尽量避

免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降C.不宜选用氯

胺酮麻醉，以免血压升高D.术前服用B受体阻滞剂者均需停用

E.术中出现血压下降可先用麻黄碱

87、女，56岁，突感胸部疼痛3小时，面色苍白，大汗淋漓，昏迷,

左侧偏瘫，测血压190/100mmHg,超声心动图检查可见主动脉根部扩张、

升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是（）

A.脑出血B.主动脉夹层C.短暂脑缺血发作D.主动脉

窦瘤破裂E.急性心肌梗死

88、下列哪项不是典型心绞痛的特点（）

A.疼痛部位常位于胸骨体中、上段之后B.疼痛常为压迫、发闷

或紧缩感C.疼痛常由体力劳动或情绪激动诱发D.疼痛发作常持

续15〜30分钟E.休息或含硝酸甘油疼痛可缓解

89、除哪一项外其余均是心梗的并发症（）

A.心脏破裂B.乳头肌断裂或功能不全C.栓塞D.主动

脉瓣穿孔E.室壁瘤

90、急性心肌梗死最常见的心律失常是（）

A.窦性停搏B.阵发性室上性心动过速C.室性早搏和室性

心动过速D.交界性心律E.心房扑动心房颤动

91、以下哪项可以排除X综合征（）

A.典型劳力性心绞痛B.运动试验阳性C.左室功能及冠脉

造影的两项结果均异常

D.麦角新碱激发试验阴性（排除大冠状动脉痉挛）E.运动核素心

肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减低

92、室壁瘤的主要依据是（）

A.频发室早B.病理性Q波及ST段持续抬高C.T波倒置

D.运动试验阳性

E.慢性心功能不全

93、急性心肌梗死患者突然心力衰竭加重，气促，心前区可闻及收缩

期杂音，无震颤，考虑为（）

A.左室扩大致二尖瓣关闭不全B.合并急性细菌性心内膜炎

C.心脏破裂D.乳头肌功能失调或断裂E.室间隔穿孔

94、心肌坏死的特征性心电图表现是（）

A.病理性Q波B.T波倒置C.ST段下斜型压低O.lmVD.ST

段抬高E.ST鱼钩样降低

95、心肌损伤的心电图特征性表现是（）

A.T波倒置B.ST段抬高C.ST段下斜型压低O.lmVD.病

理性Q波E.ST鱼钩样降低

96、女，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作

胸痛，每次20〜30min,动态心电图检查示发作时心电图H、HI、aVF导

联ST段抬高约0.2mV,发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合

理的是（）

A.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗B.口服B受体阻滞

剂治疗C.口服长效钙拮抗剂治疗D.口服AC曰治疗E.考虑

溶栓治疗

97、溶栓治疗后出现的再灌注心律，以何者预测冠脉再通最为敏感

（）

A.室性早搏B.室性心动过速C.房室传导阻滞D.心室

颤动E,加速性室性自主心律

98、一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、

呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克（）

A.Cl<2.21/m2B.PCWP（平均毛细血管楔压）>2.4kPa（18mmHg）

C.尿量<20ml/L

D.血压10.4/6.7kPa（78/50mmHg）E.1VEDP（左室舒张末期

压)2.67kPa(20mmHg)

99、冠脉介入治疗后以下处理不正确的是()

A.观察伤口部位是否有出血B.监测血管穿刺肢动脉搏动情况

C.观察患者的血压、脉搏情况D.可使用肝素或低分子肝素E.停

止使用氯毗格雷，继续使用阿司匹林100、AMI后作运动试验有助于评估

预后，该项检查宜在何时进行()

A.AMI后第3周B.AMI后1个月C.AMI后2周D.AMI

出现前E.AMI后半年

101、一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下哪项治疗

项目作首选()

A.静脉注射西地兰B.口服美多洛尔C.尿激酶溶栓治疗

D.口服疏甲丙脯酸E.静脉滴注低分子右旋糖酎

102、一患者急起上腹部剧痛，血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg),颈静

脉充盈，心电图示n、m、avF导联ST段上移，ST段上抬幅度m导联较H

导联更明显，V4R呈Qr型改变。诊断为

()

A.溃疡病穿孔伴休克B.急性肺梗死C.急性下壁心肌梗死

D.冠心病并心原性休克E.急性下壁及右室心肌梗死

103、男，61岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬,

血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),肝大，水肿。首选治疗宜用()

A.速尿B.硝酸甘油C.多巴酚丁胺D.硝普钠E.大

量输液

104、一急性心梗患者，血压10.6/8kPa(80/60mmHg),四肢冷,出汗,

中心静脉压883Pa(90mmH2O),尿比重1.024。首要的治疗是()

A.硝普钠B.西地兰C.低分子右旋糖酎D.速尿E.阿

拉明

105、下面哪项情况适合于尿激酶溶血栓治疗()

A.急性心肌梗死发生后4〜6小时B.AMI伴高血压病，血压

26.6/18.6kPa/(200/140mmHg)

C.不稳定型心绞痛反复发作D.AMI病人合并甲型血友病

E.AMI合并糖尿病视网膜病变

106、女，56岁，胸痛2小时急诊。心电图检查：胸导联VI〜V3出现

QS波群，ST段抬高4mm,并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，

应尽快采用()

A.洋地黄B.消心痛C.利多卡因D.普蔡洛尔(心得安)

E.筑甲丙脯酸107、一急性心肌梗死患者，发生心源性休克，经补充血

容量、应用升压药物后，测其血压仍为10.6/6.7kPa(80/50mmHg),肺楔嵌

压达2.5kPa(19mmHg),心排出量为4.21/分，四肢厥冷。应选用何药治疗

()

A.肾上腺素B.低分子右旋糖酢C.硝普钠D.间羟胺

E.速尿

108、变异型心绞痛主要为冠脉痉挛引起，导致其发生的最主要诱发

因素为()

A.血栓素A2增多B.动脉粥样硬化的血管收缩反应明显亢进

C.钙离子进入细胞内增多D.睡眠时处于异相睡眠阶段，迷走神经兴

奋性增强E.血管内皮损伤时ADP、5-羟色胺和凝血酶产生明显的缩血

管效应，致冠脉痉挛

109、男性，近3年走路时出现间歇性跛行。宜选用下列何组治疗

（）

A.潘生丁、地尔硫B.烟酸、尼莫地平C.阿司匹林、尼群

地平D.硝酸甘油、倍他乐克E.尼群地平、心痛定、维拉帕米

110、一患者常于熟睡时发生胸骨后疼痛，心功能检查左室射血分数

45%,并需起坐方缓解气促。其诊断为（）

A.变异型心绞痛B.中间综合征C.卧位心绞痛D.恶化

型心绞痛E.混合性心绞痛

111、一患者血中胆固醇为7.4mmol/L,TG为1.4mmol/L,原有乙肝,

SGPT轻度升高。宜选用何种调脂剂（）

A.非诺贝特B.益多酯C.烟酸D.吉非罗齐E.考

来烯胺

112、进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是（）

A.局限于动脉内膜的脂质条纹病变B.纤维斑块病变引起管腔狭

窄C.纤维斑块发生出血、坏死，溃疡的复合病变D.血管内膜表

面破溃形成血栓及机化E.动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引

起出血

113、恶化劳力性心绞痛病情往往突然加重，其病理因素最主要者为

（）

A.粥样斑块急剧增大致血管腔狭窄加重B.斑块下滋养血管破裂

C.血管剧烈痉挛

D.斑块破裂出血导致局部血栓形成E.微小的冠脉广泛栓塞

114、一冠心病患者血中胆固醇7.4mmol/L,LDL-C3.5mmol/L,TG

1.4mmol/L,宜用何种调脂剂（）

A.烟酸B.益多酯C.辛伐他汀D.非诺贝特E.吉

非乐齐

115、急性心肌梗死早期（24小时内）的主要死亡原因是（）

A.心律失常B.心室壁瘤C.心脏破裂D.心源性休克

E.心力衰竭116、无Q波心肌梗死的心电图改变中，以下哪项不正确

（）

A.ST段压低持续存在B.与病变相应导联上的R波电压进行性降

低C.T波倒置

D.ST段可抬高E.起病早期均有高尖T波

117、一患者胸痛常于夜间发作，心电图并有ST段上抬。以下哪项治

疗用药不当（）

A.肠溶阿司匹林片B.潘生丁C.倍他乐克D.消心痛

E.地尔硫

118、心脏病的猝死中一半以上为（）

A.心肌炎引起B.冠心病引起C.高血压心脏病引起D.扩

张型心脏病引起E.肥厚型心脏病引起

119、急性下壁梗死最易合并（）

A.左前分支传导阻滞B.心房颤动C.房室传导阻滞D.室

性早搏E.室性心动过速

120、急性心肌梗死合并休克时禁用（）

A.糖皮质激素B.洋地黄C.去甲肾上腺素D.多巴胺

E.异丙基肾上腺素121、图中冠状动脉造影结果为（）

A.左主干近端95%狭窄B.右冠远端95%狭窄C.左冠回旋

支95%狭窄D.右冠近端95%狭窄E.前降支近中端95%狭窄

122、女，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促1天入院。

查：梨形心界，心率88次/分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进；

Hb88g/L；胸片结果如图所示。可诊断为（）

A.左房粘液瘤B.贫血C.风心病、二尖瓣狭窄D.冠心

病E.Austin-Flint杂音

123、女，15岁，学生，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，

心率72次/分，律齐，肺清，肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖

瓣瓣口面积1.6cm2,平时活动不受限。应作哪项处理（）

A.二尖瓣分离术B,避免重体力活动，定期随诊C.洋地黄

治疗D.利尿剂治疗E.休学休息

124、关于慢性二尖瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项不正确

（）

A.左房扩大缓慢，左房压上升延迟B.左房左室可显著扩大而心

衰发生较晚C.一旦发生心衰进展迅速D.左室开始收缩时，血液

即向左房反流有利于左室代偿E.左房左室增大不明显时，常发生急

性左心衰

125、关于主动脉瓣狭窄杂音特点，下列哪项是错误的（）

A.杂音常在3/6级以下B.杂音沿动脉传导，甚至达肱动脉

C.如伴心衰或二尖瓣关闭不全杂音减弱D.响亮粗糙的杂音常伴震颤

E.如伴主动脉瓣关闭不全杂音增强

126、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄不可能有下列哪一项心电图改变

（）

A.左房肥大，P波增宽超过0.11s,有切迹B.心房颤动C.左

室肥大的心电图图形

D.右室肥大的心电图图形E.右束支传导阻滞

127、哪种疾病不会出现二尖瓣区舒张期隆隆样杂音（）

A.主动脉瓣关闭不全B.左房粘液瘤C.扩张型心肌病

D.肺动脉瓣狭窄E.重度贫血

128、下列哪项不是二尖瓣狭窄的体征（）

A.肺动脉瓣区第二音亢进、分裂B.第一心音亢进C.三尖

瓣区收缩期杂音

D.GrahamSteell杂音E.AustinFlint杂音

129、主动脉瓣关闭不全的体征下列哪项不正确（）

A.脉压变小B.心尖区低调柔和的舒张中期杂音C.听到S3

D.听到S4E.A2减弱或消失

130、女，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。

查体血压120/85mmHg,心率88次/分，心律规整，胸骨左缘第4肋间闻

及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭

窄,瓣口面积约0.9cm2,瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用

A.开胸闭式分离术B.人工瓣膜置换术C.经皮球囊二尖瓣

成形术D,开胸直视分离术E.强心药物治疗

131、主动脉瓣狭窄的患者应小心或避免应用下列哪些药物（）

A.利尿剂B.血管扩张剂C.B受体阻滞剂D.小动脉扩

张剂E.以上药物132、轻度二尖瓣狭窄是指（）

A.瓣口面积3.0cm2以上B.瓣口面积2.5cm2以上C.瓣口

面积2.0cm2以上D.瓣口面积1.5cm2以上E.瓣口面积1.0cm2

以上

133、男，40岁，发现心脏杂音2年，以下哪项改变对明确风湿性心

脏病的诊断最有价值

（）

A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样B.超声心动图示主动

脉瓣回声偏强C.超声心动图示肺动脉瓣少量反流D.超声心动图

示二尖瓣少量反流E.超声心动图示三尖瓣少量反流

134、说明二尖瓣狭窄属隔膜型的体征是（）

A.第一心音亢进B.P2亢进C.心尖区舒张期杂音有后期增

强D.二尖瓣开放拍击音E.第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音

135、一患者反复晕厥，心脏超声见左房内有云雾状团快，活动于左

房与左室间。该病例体征的特点是（）

A.心尖区m级收缩期杂音B.心前区舒张期震颤C.二尖瓣

区全收缩期杂音D.二尖瓣区舒张期隆隆样杂音E.二尖瓣区舒张

期杂音随体位而改变

136、男，30岁，体检发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩

大为45mm,余房室大小正常。二尖瓣瓣膜较薄，开放呈圆穹状，瓣口面

积为1.0cm2。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外，还可闻及

（）

A.第三心音B.收缩期喀嚓音C.开瓣音D.Austin—Flint

杂音E.第四心音

137、女，26岁，因心悸、气急伴下肢水肿入院。体检：心界轻度扩

大，心尖部S1亢进，有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒

张期叹气样杂音，向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为（）

A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全伴相对

二尖瓣狭窄C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D.主动脉瓣关闭不全伴

Austin-Flint杂音E.二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全

138、二尖瓣狭窄合并房颤，心室率123次/分，首选治疗是（）

A.硝酸甘油以扩张血管B,用利尿剂减少容量负荷C.西地

兰控制心室率D.吸氧E.二尖瓣分离术解除狭窄

139、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，早期出现大咯血的原因是（）

A.支气管粘膜毛细血管破裂B.肺梗死C.急性肺水肿

D.合并肺部感染E.侧支循环支气管静脉曲张破裂

140、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，具有下列哪项不适宜作二尖瓣分离

术（）

A.有明显的主动脉瓣病变B.隔膜型C.心功能2〜3级

D.反复出现肺水肿及大咯血E.风湿活动已控制半年

141、二尖瓣狭窄的体征正确的有（）

A.心尖区可触及收缩期震颤B.第一心音亢进C.心尖区舒

张中晚期隆隆样杂音，坐位前倾时明显D.肺动脉瓣区舒张期高调泼

水样杂音E.主动脉瓣第二心音亢进，分裂

142、风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是（）

A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺动脉瓣C.主动脉瓣及肺

动脉瓣D,二尖瓣及主动脉瓣E.二尖瓣及肺动脉瓣

143、女，34岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血3天，双肺底少许

中细湿啰音，心脏正侧位片可见肺淤血。下列各项中最合适的处理是

（）

A.可待因B.西地兰C.硝酸甘油或二硝酸异山梨醇酯静滴

D.氨苯蝶咤E.吸氧

144、下面一组图像应考虑为（）

A.正常的肺动脉瓣B.正常的二尖瓣C.正常的三尖瓣

D.正常的主动脉瓣E.可见两个瓣膜

145、下列哪一项对鉴别亚急性感染性心内膜炎和风湿热最有帮助

（）

A.体温B.有无贫血C.红细胞沉降率测定D.血白细胞

计数E.皮肤粘膜出现淤点

146、男，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜

置换术，术后30天出现发热，体温达39℃,查体：心脏听诊主动脉瓣区

可闻及IV级舒张期杂音，脾大，曾有2次血养阳性。本例最可能的诊断是

（）

A.肺部感染B.人工瓣膜心内膜炎C.原有风湿活动D.术

后吸收热E.败血症

147、亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是（）

A.三尖瓣边缘B.二尖瓣和主动脉瓣C.肺动脉瓣边缘

D.三尖瓣基底部E.以上都不是

148、心脏病患者在以下哪种情况下最易并发感染性心内膜炎（）

A.心力衰竭时B.咽喉炎或行口腔手术时C.心房颤动时

D.严重二尖瓣狭窄时E.室间隔缺损时

149、亚急性感染性心内膜炎患者，抗生素治疗数周后突然出现左上

腹剧痛、压痛，脾区听到摩擦音。最可能的原因为（）

A.急性胃炎B.胃穿孔C.脾栓塞D.肠系膜动脉栓塞

E.左下肺动脉栓塞150、下面一组图像考虑为（）

A.正常的肺动脉瓣B.正常的二尖瓣C.正常的三尖瓣

D.正常的主动脉瓣E.变异的主动脉瓣（两个瓣膜）

151、下面一组图像应考虑为（）

A.正常的肋间动脉B.正常的双乳动脉C.肋间动脉钙化

D.双乳动脉钙化E.双乳动脉狭窄

152、有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是（）

A.心电图出现病理性Q波B.可出现心绞痛C.可有立位性

头晕或晕厥史D.心前区杂音易受药物和动作影响E.可有左室肥

厚

153、克山病特点中错误的是（）

A.属于地方性心肌病B.急性型表现为急性心力衰竭C.发

病与环境因素硒有关

D.预后较差E.急性型治疗应用大剂量维生素

154、下列哪种疾病不出现奇脉（）

A.阻塞性肺气肿B.支气管哮喘C.慢性缩窄性心包炎

D.急性心包炎心脏压塞E.冠心病

155、以下哪项不见于急性心脏压塞（）

A.交替脉B.奇脉C.颈静脉怒张D.脉压减小E.窦

性心动过速

156、女，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检：心浊音界

向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平。

疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液（）

A.颈静脉怒张B.奇脉C.Ewart征D.收缩压降低，而

舒张压变化不大E.胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音

157、病毒性心肌炎的主要病理改变是（）

A.心肌间质的特异性细胞浸润B.非特异性心肌间质炎症

C.心肌间质的广泛纤维化D.附壁血栓E.心肌细胞坏死，遗留

瘢痕

158、原发扩张型心肌病病理改变（）

A.心腔扩大，室壁增厚B.瓣膜有退行性变C.可有附壁血

栓D.无间质纤维化E.心肌细胞仅有变性