外科一般护理常规

外科一般护理常规

1、热情接待病人，安置床位，保持病房清洁、整齐及

适宜的温湿度。

2、测T.P.R.BP、体重，做好入院介绍，通知主管（值班）

医生。

3、及时采集病史，评估病人，按要求规范书写护理记

录。

4、一般病人每日测T.P.R.两次，每周测体重一次，每天

记录大便次数，如有异常，通知医生，予以处理；新入院病

人3天、手术日、术后3天、危重病人，体温超过38C,每

天测T.P.R.四次，如体温超过39℃,应予以物理或药物降温,

1小时再测T,并在体温单上表示出来。

5、协助病人生活护理，每星期给病人修剪指甲一次。

6、危重病人做好口腔和皮肤护理，防止护理并发症的

发生。

7、做好各种引流管的护理，定期更换引流袋（鼓），保

持引流装置无菌。

8、做好术前各项准备工作。

急腹症救护常规

【病情观察要点】

1、询问病史，注意患者的年龄、性别、职业，有无外

伤及手术史以及疼痛与进食、排便、排气的关系。

2、检查患者的腹部有无腹膜刺激征，肠鸣音的活动情

况，同时注意全身的情况。

3、注意患者的神志、瞳孔、生命体征，及时发现有无

休克。

4、了解血常规的检查结果，如白细胞计数检查等；其

他辅助检查如B超、CT等检查结果。

5、治疗过程中观察患者疼痛有无控制，是否有腹腔内

病变。

6、疑有腹腔出血的患者，应协助医生及时行腹腔穿刺。

【主要护理问题及相关因素】

1、疼痛：与腹腔内病变有关。

2、焦虑：与起病急骤及担心预后有关。

3、知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识。

4、有体液不足的危险：与体液丢失、禁食、胃肠减压

等有关。

5、潜在并发症——腹腔内脏器穿孔、出血或感染。

【主要护理问题的护理措施】

1、疼痛：

(1)对已明确诊断，如泌尿系结石所致的肾绞痛的患

者，遵医嘱采取解痉镇痛治疗，做相应检查，以便进一步治

疗。

(2)对诊断不明确的急腹症患者，留院观察，协助完

善相关检查，严密观察病情变化。

(3)在患者急性疼痛发作时分散注意力，如默念数字、

有节律地呼吸、听音乐等。

(4)协助患者采取舒适体位，必要时按摩病变部位，

以降低肌肉张力，增加舒适感。

2、焦虑：

(1)主动热情接诊，予以关心，稳定患者情绪。

(2)在患者接受各种检查和治疗前耐心解释，使其了

解其意义并积极配合。

3、知识缺乏：

(1)解释疾病的相关病因、预防。

(2)在治疗过程中告知患者药物的治疗作用及不良反

应。

4、体液不足的危险：

(1)迅速建立静脉通路，根据医嘱合理安排输液顺序

及输液速度。

(2)密切观察病情变化，消化液大量丢失时，应遵医

嘱输注平衡液。

（3）在腹腔出血或休克者，加快输液速度，必要时可

遵医嘱抽血急查血型、交叉配血、输血。

（4）对于神志不清或尿量较少者，留置尿管、记录尿

量，根据尿量调节输液速度及量。

5、潜在并发症——腹腔内出血或感染：

（1）密切观察患者的生命体征，及时发现有无休克。

（2）观察腹部体征，患者腹痛加剧表示病情加重，局

限性疼痛转变为全腹痛，并出现肌紧张、反跳痛，则炎症扩

散，应马上通知医生处理。

（3）若体温升高，白细胞计数和中性粒细胞比例上升,

多为感染征象，应及时通知医生。

【健康指导】

1、指导原有慢性腹内脏器疾病的患者了解和掌握相关

疾病的预防知识并保持良好的心理状态。

2、如胃肠道功能不佳者，应保持良好的饮食、卫生习

惯；保证清洁、易消化的均衡饮食。

3、胆道疾病和慢性胰腺炎者需适当控制油腻饮食。

4、反复发生粘连性肠梗阻者应避免暴饮暴食及饱食后

剧烈运动。

5、有溃疡病者，应遵医嘱定时服药。

6、对于泌尿系结石的患者鼓励其大量饮水，在病情允

许的情况下适当做些跳跃运动，改变体位，促进排石。

全麻术后护理常规

1、床边备有氧气导管、吸引器、弯盘、纱布、血压计、听

诊器、开口器、舌钳等用物。

2、患者返病室后，清醒前去枕平卧，头偏向一侧，防止呕

吐物吸入气管，清醒后根据病情改变卧位。

3、保持呼吸道通畅，舌根后坠时可将下颌托起舌钳将舌拉

出。必要时可放通气管；分泌物多时用吸引器吸出：如呕吐

应随时清除，防止阻塞呼吸道。4、严密观察病情变化，未

清醒前按医嘱每30—60分钟测血压、脉搏、呼吸1次并做

号记录。术后4小时还未清醒应告知医生并观察瞳孔及肢体

活动情况。如发现呼吸困难、血压下降（收缩压在90mmhg

以下，脉搏细弱或每分钟达120次以上），面色苍白，烦躁

不安或神志呆滞，感觉迟钝、手足冰凉等应报告医生及时处

理。

5、保持正常体温，体温过高予以降温，体温过低予以保暖。

6、对全麻恢复过程兴奋、烦躁的患者需做好保护性约束，

防止其拔除各种引流管、输液管或发生坠床。

7、全麻清醒后6小时内禁饮水，以防恶心、呕吐。8、清醒

后鼓励患者咳嗽、深呼吸。

外科围手术期护理

一、术前护理：

1、心理准备：通过与病人和家属交流，了解病人的心理状

态，给予恰当的解释，使病人以最佳的心理状态接受手术治

疗。

2、提高病人手术耐受力护理：

（1）了解病情及全身各系统情况，协助病人行相关检

查；

（2）改善病人营养状况；

（3）配合手术的知识宣教：①有吸烟嗜酒习惯的病人

劝其戒掉烟酒；②训练深呼吸运动；③短期内不能起床

病人，应训练床上排尿、排便；

3、手术前常规准备：

（1）药物过敏试验；（2）皮肤护理（3）备血；（4）

胃肠道准备：①一般手术前需禁食12小时，禁水4—6

小时；②灌肠：一般手术前晚灌肠。如为肠道手术，按

肠道手术的术前准备。

（5）术晨：、①按医嘱执行术前各项准备；②女病人询问有

无月经来潮；③排空小便，于术前半小时按医嘱给予术前用

药。

二、术后护理：

1、病人返回病房时由手术室护士、麻醉师与病房护士

交班，了解术中情况，妥善安置病人，选择合适体位。

2、接各种引流管，保持引流通畅，观察引流液量、色

及性质。

3、生命体征观察：定时测体温、脉搏、呼吸、血压并

记录。

4、营养与输液：重视术后营养与液体供给，以维持机

体能量和水电解质平衡。

5、若无手术禁忌，鼓励病人早期活动。

6、观察病情及时发现各种并发症，并及时处理。

腹部损伤的护理

1、心理护理：病人突遭意外伤害，常有焦虑、恐惧等

心理，尽快向病人解释、安慰及告之治疗方法，以取得合

作。

2、尽快建立静脉通路，按医嘱输液、输血等，补充血

容量。

3、定时测量生命体征变化并记录，必要时吸氧。

4、做好手术前的各项准备。

5、协助医生尽快做出诊断及治疗方案。

6、若行保守治疗，在观察期间应做到以下护理：

⑴病人在观察期间应绝对卧床，若血压平衡，应取半卧位，

避免随便搬动病人，以免病情加重。

⑵监测T.P.R.BP变化，要做前后对比，及时发现病情变化。

⑶严密观察腹痛情况及腹部体征：注意腹痛部位，程度有无

加剧，性质有无改变，及腹膜刺激征的程度和范围有无改变,

有无移动性浊音等。

⑷禁食、禁水，必要时行胃肠减压。合理补充液体，维持水、

电解质、酸碱平衡。

⑸在观察期间不宜使用镇痛药，以免掩盖病情。

⑹在诊断未明时，禁止灌肠。

⑺合理应用抗生素，观察疗效。

7、一旦决定手术，应积极做好术前各项准备。

8、术后及时了解术中诊断，术中名称及麻醉方式。按

腹部各脏器术后护理常规。

腹外疝患者护理常规

【护理评估】

1.询问患者发病时间、发展情况、自觉症状，既往有无嵌

顿或绞窄史。

2.询问患者有无慢性咳嗽、便秘、排尿困难或腹水、妊娠

等诱发因素。

3.病人的腹股沟区肿物大小、质地、有无增大压痛、能否

回纳入腹腔。

4.了解病人的情绪反应，有无因肿块突出反复发作影响其

工作、学习、生活与社会活动而焦虑不安。

【护理问题】

1.疼痛与脏器或组织嵌顿、血运减少、缺血缺氧有

关。

2.有阴囊血肿的危险与阴囊位置低、体位因素有关。

3.有疝复发的危险与患者术后康复保健知识运用不

良有关

【护理措施】

（一）术前护理

1.向病人介绍病区环境及床位医师、主管护士、护士长，

消除陌生感，介绍病区规章制度，做好入院宣教工作。

2.指导病人进半流质饮食，避免劳累。

3.病情观察：如有咳嗽、便秘、排尿困难等应给予治疗；

如有吸烟应劝其在术前戒烟，防止术后肺部并发症。

4.完善各项术前检查，术前常规备皮、药物皮试、20：00

后禁食禁饮。

（二）术后护理

1.术后取去枕平卧位，头偏向一侧，6h后，可枕枕头。非

无张力修补术者，术后平卧位3日，不宜过早下床活动。

2.密切观察病情和生命体征变化，如有异常，及时通知医

师。

3.观察伤口敷料有无渗血，予砂袋压迫伤口，托高阴囊。

防止切口感染，注意防止大、小便污染切口。

4.术后患者如有咳嗽、大便秘结、排尿困难，及时处理，

防止腹内压过高。

5.卧床期间提供细致的生活护理，满足病人生理需求。指

导病人行床上功能锻炼，年老、体弱者下床活动时，防止

发生体位性低血压。

6.出院时应嘱患者三个月内避免重体力劳动，防止复发。

【护理评价】

L腹痛程度、部位、性质和放射方向、持续时间、腹部体

征及消化症状。

2.影响疼痛和发作的因素，如随呼吸而加重、体位改变、

腹痛发作前有无进油腻食物、过度疲劳或情绪变化等情

况。

3.询问既往史，有无类似发作史，治疗及检查情况，注意

有无胆囊肿大、发热及黄疸。

4.监测神志、面色、体温、脉搏、血压、呼吸、皮肤弹性、

有无黄染及粘膜干燥情况、尿量改变等，判断有无休克及

脱水。

【健康教育】

1.多吃营养丰富的食物，多食粗纤维的蔬菜等食物保持大

便通畅。忌剌激性食物特别是烟酒。

2.手术前劝患者戒烟，注意休息防止着凉引起咳嗽，在咳

嗽时指导患者做深呼吸双手按压伤口，必要时使用镇静

剂。

3.患者术后卧床时间长时，指导患者练习床上大小便。

4.出院后仍需注意休息，可适当劳动，一般三个月内避免

重体力劳动。

甲状腺疾病护理常规

手术前

1.做好心理护理，多于患者沟通，消除患者的恐惧和担

忧，稳定其情绪，必要时给予镇静剂

2.手术体位锻炼：术前2-3天起进行头，颈过伸位的锻

炼，以适应手术体位的要求。

3.饮食护理：因病人具有高代谢症候群的表现，应给于

高蛋白，高热量，高维生素饮食，禁饮咖啡等刺激性饮品,

补充足够的水分

4.观察药物准备的效果和反应

5.基础代谢率测定：患者在清晨，空腹，清醒，完全安

静状态下进行，等于（脉压差+脉率）-111

手术后

1.卧位术后去枕平卧4-6小时，病人完全清醒及血压平

稳后，取半卧位，减少头面部充血，既有利于呼吸，又有

利于切口内渗出液的引流，保持呼吸道通畅。

2.生命体征的观察：术后密切观察体温，脉搏，呼吸，

血压的变化，尤其是呼吸，切口渗出及颈部肿胀情况的观

察，床边常规备气管切开包，以备紧急之用。

3.全麻术后当日不予进食.颈从麻醉术后6小时可进温凉

饮食，忌过热及过冷食物，协助病人坐起进食，避免呛咳。

4.术后并发症的观察

1)呼吸困难和窒息：术后最危重的并发症，可表现为

气急，呼吸费力，鼻翼扇动，烦躁，心率加速等，术后48

小时内密切观察病人发音，呼吸及切口有无渗血等，告知

病人不要过频活动颈部或过多说话，不要剧烈咳嗽，呕血。

2)出血：多发生于24—48小时内，密切观察病人切口

有无渗血，颈部有无肿胀，颈前引流液的量，颜色。

3)喉返神经损伤，观察病人发音及有无呛咳，误吸等

症状，认真做好解释安慰工作。

4)甲亢危象表现未高热(可达40—42度)，脉快而弱

(120次/分)，烦躁，大汗，澹妄，甚至昏迷。密切观察

有无上述症状，一旦发生，应立即吸氧，降温。碘剂，心

得安，激素对症护理。

5)甲亢旁腺损伤：观察有无头面部麻木和针刺感，手

足抽搐，遵医嘱静脉使用钙剂，检测血钙变化。

门静脉高压护理常规

一、按普外科一般护理常规

二、术前护理

1.心理护理：重视休息，减轻恐惧，稳定情绪，增强信心;

2、遵医嘱使用止血药，插胃管时动作要轻巧；

3、保肝药物应用；

4、改善营养状况：给以高能量、适量蛋白、丰富维生素饮

食，输全血、白蛋白、补充凝血因子；

5、肠道准备：口服肠道抗生素，禁忌碱性溶液灌肠。

三、术后护理

1、体位：血压平稳后改为半卧位；分流术者，术后一周绝

对卧床休息，取平卧位或低坡半卧位；

2、吸氧；

3、病情观察：监测生命体征、性格、情绪、定向力、神志、

黄疸变化；伤口、消化道出血情况；

3、饮食：肠蠕动恢复后可进流质，逐步改为半流质及软食,

门腔分流术后限制蛋白质摄取，每日W30g。

4、引流管的护理；

5、做好基础护理，预防感染；

6、控制减少腹水形成。

四、健康教育：

1、提供预防上消化道出血知识

2、禁烟、酒，少喝咖啡和浓茶；

3、避免进食粗糙、干硬、带骨、渣或鱼刺、油炸及辛辣食

物；

4、饮食不宜过热；

5、避免引起腹压升高的因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘、

用力排便等；

6、注意休息，避免劳累，保持乐观，注意自身防护

上消化道出血护理常规

一、术前护理：

1、按外科一般护理常规。

2、病人安置自傲重病室或抢救室，绝对卧床休息，保

持环境安静。

3、做好患者心理护理，解除紧张、恐惧心理。必要时

遵医嘱应用镇静剂。

4、保持呼吸道通畅，呕血时嘱病人头偏向一侧，严禁

坐起。

5、迅速建立静脉通路，按医嘱予以输液、止血、输血

等。

6、严密观察患者神志、精神、面色、血压、脉搏、尿

量等变化，注意呕血、便血的量、色和性状并记录。

7、注意保暖，必要时吸氧。

8、对于门静脉高压引起的消化道出血，协助医生插入

三腔二囊管，并做好此管的护理。

9、遵医嘱积极做好术前准备。

二、术后护理：

1、按外科术后护理常规。

2、术后6小时取半卧位，不宜过早下床活动，卧床3

天以上。

3、密切观察神志，生命体征变化。分流术后，注意有

无性格行为异常。

4、保持引流通畅，注意引流液量、颜色及性状。

5、卧床期间做好口腔和皮肤护理，协助翻身，鼓励咳

嗽、咳痰。

6、肠蠕动恢复和肛门排气后可进流质，逐渐过度到半

流，并注意进食后情况，分流术后应限制蛋白质摄入量，

三、出院指导：

1、注意休息，避免疲劳，适当活动锻炼。

2、进营养丰富、易消化软食，避免食用油炸、粗糙及

刺激性食物。

3、戒烟、禁酒。

4、门脉高压者，继续保肝治疗。

5、定期门诊复查。

肝癌护理常规

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转

移性肝癌两种。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之

一，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝

细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。

•临床表现

1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶

心、呕吐。

2、右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时

可因体位变动而加重。

3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿。

3、肝脏肿大：为中、晚期肝癌的主要临床症状。

4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒。

5、常常鼻出血、皮下出血等。

肝癌的一些典型症状只有疾病进展到中晚期时才会发生，而

那时往往已经丧失手术机会，因此平时的自我检查非常重

要。当感觉疲惫乏力持续不能缓解时，很可能是肝病的预兆;

心窝处沉闷感，或是腹部右上方感觉钝痛，有压迫感和不适

感等，体重减轻，时有原因不明的发烧及出现黄疸，应尽早

前往医院检查。

•治疗措施

以手术治疗为主，辅以其他综合治疗。

•手术治疗：目前治疗肝癌最有效的方法

(1)、肝切除术：主要术式有肝叶切除、半肝切除或

局部肝切除等。应视病人全身情况、肝硬化程度、肿瘤大小、

部位及肝脏代偿能力而定。

(2)、不能切除的肝癌的外科治疗：肝动脉结扎、栓

塞术等

(3)、肝移植

2、发射治疗：适用于一般情况良好，肝功能处于代偿阶段,

不伴有肝硬化、无黄疸、腹水的患者。

3、化学药物治疗：全身化疗，肝动脉介入化疗。

4、中医药治疗，免疫治疗等

•护理措施

术前护理：

1、做好患者入院评估、健康宣教，根据对患者的心理评估,

正确实施心理护理。

2、入院第二日晨空腹抽取血标本，指导患者正确留取大小

便标本。

3、指导患者接受B超、CT及其他检查的注意事项。

4、根据患者情况遵医嘱指导患者进食，大原则：清淡、易

消化、高能量、低脂肪、忌辛辣刺激。纠正低蛋白和水肿。

5、手术前一日为患者进行皮肤准备、交叉配血、药物皮试。

协助患者口服缓泻剂并观察肠道准备的情况，必要时进行清

洁灌肠。

6、手术日晨起完成术前常规准备：梳洗更衣，指导取下假

牙、首饰等，留置胃管，营养管，确保管道通畅在位。

术后护理：

1、患者术后回到病房，监测患者的生命体征，按时巡

视记录，观察病人神志、肤色、尿量、切口渗液情况，如有

病情变化及时通知医生。

2、术后六小时内患者应去枕平卧，如呕吐应将头偏向

一侧；术后六小时患者可靠枕头，床头可适当摇高，取半卧

位，可减轻腹部切口张力，减轻腹痛，利于呼吸、循环和引

流。

3、术后指导患者正确使用镇痛泵，患者疼痛明显应通

知医生。注意预防并处理镇痛治疗可能发生的并发症，如尿

储留、恶心、呕吐等。

4、肝脏一半以上切除者，应至少吸氧3〜4天，以增加余肝

的肝细胞血氧含量。

5、管道维护：妥善固定好各种管道，避免管道受压、

扭曲、保持引流通畅，按时观察记录引流液的量、色、性状。

(1)、胃管：通过胃管给予胃肠减压，以减轻胃肠道压

力，术后患者待肠鸣音恢复、肛门排气后，可夹闭胃管，观

察有无腹胀、腹痛，24小时后即可遵医嘱拔除胃管。

(3)、肝下引流管：应妥善固定，防牵拉，每日更换引流袋。

卧位时注意引流袋不要高于腋中线水平，起身活动时引流袋

不要高于手术切口。引流液过多，颜色过深或有任何疑问及

时通知医生。

(4)、尿管：妥善固定防牵拉，准确记录每日尿量，尿袋不

可高于膀胱水平。如有膀胱持续涨满感或引流出的尿液异常

及时通知医生。拔出尿管前进行膀胱功能锻炼。

(5)、深静脉置管：避难牵拉，敷贴如有卷边及时更换，穿

刺点如有红肿、渗血及时通知医生。

6、术后活动和呼吸功能锻炼

(1)、一般术后第一日，协助患者坐起；术后第二日，

鼓励患者在护士协助下在床边活动；术后第三日，鼓励患者

在护士及家属陪同下在室内进行活动。

(2)、术后进行雾化和深呼吸，有效咳嗽咳痰。

(3)、术后早期活动，有利于促进肠蠕动恢复，预防并发症

的发生。

7、休息与活动：术后3个月注意卧床休息，劳逸结合，增

加肝脏的血流量，减轻肝脏负担，有利于肝脏修复和肝功能

恢复。

•并发症及预防处理措施

1、癌肿破裂出血：是原发性肝癌常见的并发症，少数出

血可自行停止，多数病人需手术止血。

预防：早发现、早治疗；避免腹内压增加的剧烈活动，如剧

烈咳嗽、用力排便等；密切监测生命体征。

措施：若病人主诉腹痛，并伴有腹膜刺激征，应高度怀疑癌

肿破裂的可能，及时通知医生，配合抢救。

2、上消化道出血（肝癌晚期伴肝硬化者）

预防：饮食避免刺激、辛辣、粗制食物，加强肝功监测，及

时纠正凝血功能障碍。

处理：出血量少，给予禁食、休息，应用止血药物。

出血量多，使用双囊三腔管压迫止血，输血，必要时

手术止血。

3、肝性脑病：常发生于肝功能失代偿或频临失代偿的原

发性肝癌。

预防：加强生命体征和意识状态的观察，避免诱因：上消化

道出血、高蛋白饮食、感染、便秘等。

处理：避免疾病加重的诱因，禁用肥皂水灌肠，使用降血氨

药物，肝昏迷者限制蛋白质摄入，便秘者可口服果糖。

介入治疗的护理常规

【术前准备】

1、术前禁食、禁水4小时。

2、腹股沟及会阴部备皮。

3、碘过敏试验（静脉法）。

4、按医嘱准备各种药物。

5、向患者介绍治疗的目的、效果、消除紧张、恐惧心

理。

【术后护理】

1、取平卧位，手术侧下肢平伸、制动24小时。

2、穿刺部位加压包扎或沙袋压迫，观察穿刺部位有无

出血、渗血。

3、观察肢体末梢循环，有无疼痛、肿胀、麻木及温度、

色泽有无改变。注意足背动脉搏动情况。

4、观察患者腹部情况。有无疼痛、恶心、呕吐等不适,

如有异常，及时通知医生处理。

5、观察患者排尿情况：小便能否自解，诱导排尿无效

者给予导尿，注意观察尿量。

6、遵医嘱予以补液，应用抗生素。

7、无恶心、呕吐者，术后1—2天可给予高蛋白、高维

生素等易消化饮食。

8、注意体温检测、密切观察意识，呼吸、皮肤、巩膜

的动态变化。

肝叶切除的围手术期护理

一、术前护理：

1、心理护理：，了解病人的心理活动，针对存在的心理

问题进行护理。主动向患者说明手术的必要性，增强患者

对治疗的信心，同时向患者介绍术后应注意的问题，解除

顾虑，正确配合手术治疗。

2、配合做好各项检查：肝脏疾病特别注意肝、肾功能,

凝血四项；“B”超影像学检查结果。

3、改善营养。三高以低饮食（高糖、高蛋白、高维生

素、低脂饮食）。

4、提高凝血功能及保肝药物应用，术前3天给V[k]肌

注，酌情使用保肝药物。

5、肠道准备：术前3天即应行肠道准备，口服肠道不

吸收抗菌素，以抑制肠道细菌，术前晚前灌肠，以减少血

氨的来源和消除术后可能发生肝脏昏迷的诱发因素。

二、术后护理：

1、按外科手术一般护理常规及麻醉后护理常规。

2、平卧6小时血压平稳后给半卧位，但要避免过早活

动，以免肝断面术后出血。

3、严密观察生命体征，神志变化，记录24小时尿量,

观察有无内出血休克，肝昏迷，膈下脓肿、胆痿、胸腔积

液等各种并发症发生。

4、保持各引流管引流通畅，注意引流液量，颜色及性

状并准确记录。疑有术后出血，需及时通知医生处理。

5、术后禁食，遵医嘱静脉输入营养液，待肠蠕动恢复

后逐渐给予流质，半流等，

6、术后1—2天常规吸氧，而半肝以上切除者，需间隔

吸氧3—4天。

7、术后应用抗癌药物，具体按化疗护理常规。

三、健康指导：

1、保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。

2、注意休息，避免疲劳。

3、饮食：进食高糖、高蛋白、高维生素、低脂等营养

丰富易消化食物，忌烟酒。

4、定期来院复查肝功能

急性胆囊炎，胆管炎护理常规

手术前

1.按外科常规护理做好术前准备。

2.做好心理护理，及术前宣教，消除患者的恐惧和d担

忧，稳定其情绪。

3.观察腹痛的部位，程度，性质，协助取舒适体位，遵

医嘱使用镇痛剂和解痉剂，观察用药疗效。

4.腹痛明显者禁食，水，疼痛缓解可给予高热量高维生

素低脂清淡食物，忌暴饮暴食。

手术后

1.生命体征监测：每小时测体温，脉搏，呼吸，血压一

次，血压平稳后遵医嘱监测生命体征。

2.体位：全麻术后取去枕平卧，头偏向一侧，4■—6小时

后待病人清醒，可取半卧位，减轻腹部切口张力。

3.引流管护理：

1)妥善固定，防止脱落，起床活动时，引流管应低于

胆囊位置

2)保持引流通畅，防治受压，扭曲，堵塞，定时挤压

3)保持无菌，更换引流袋严格执行无菌操作

4)观察并记录引流液的量，颜色，性质，有异常及时

通知医生

5)T管夹管，T管通常放置2W以上，若引流胆汁澄

清，病人食欲增加，体温正常，黄疸消退，肝功能恢复，

可作夹管试验，观察夹管后有无腹痛，寒战，高热或黄疸

等。若无不适主诉，行胆囊造影证实胆管下段通畅可拔管,

造影后应开放T管1-2天引流造影剂，防止过敏反应。拔

管后应观察切口有无渗液，腹痛，发热等

4.饮食指导：禁食期间，遵医嘱给予静脉营养，肠蠕动

恢复后，早期选用低脂，清淡，营养均衡的饮食，观察有

无腹泻

5.早期活动：手术日协助病人床上被动活动，次日可协

助病人床上翻身，第二日可在体力允许情况下下床活动，

注意安全。术后早期活动有利于肠蠕动恢复和康复，并减

少并发症的发生。

胰腺癌护理常规

胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，多发生于胰头

部。腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。糖尿病患者、

长期大量吸烟者、高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增

高。发病原因尚不清楚，发现某些环境因素与胰腺癌的发生

有关。已定的首要危险因素为吸烟、糖尿病、胆石病、饮酒

（包括啤酒）以及慢性胰腺炎。

•临床表现

1、腹痛为胰腺癌的早期症状，多见于胰体及胰尾癌,

位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、

进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，

坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。

2、黄疸在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄

疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。

黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒等症状。

3、约90%患者有迅速而显著发展的体重减轻，在胰腺癌

晚期常伴有恶液质。

4、乏力与食欲不振甚为常见，尚可伴有腹泻便秘、腹

胀、恶心等胃肠道症状。

5、由于癌肿溃烂或感染，亦可因继发胆管感染而出现

发热。

6、部分胰腺体、尾部癌肿可见肢体静脉的血栓性静脉炎,

而造成局部肢体浮肿。

•治疗措施

1、手术治疗

(1)、外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的

范围，医生根据患者病情采取不同的手术方式。最常见有胰

十二指肠切除术、其他有合并血管切除的胰腺癌手术、胰体

尾部切除术及全胰切除术。

(2)、不能切除的胰腺癌的手术疗法：如胆道引流术。

2、辅助治疗

放疗加化疗对胰十二指肠切除术后有一定协同治疗作

用。

•护理措施

术前护理：

1、做好患者入院评估、健康宣教，根据对患者的心理评

估，正确实施心理护理。

2、入院第二日晨空腹抽取血标本，指导患者正确留取大

小便标本。

3、指导患者接受B超及其他检查的注意事项。

4、黄疸患者做好皮肤清洁及护理。

5、缓解疼痛，遵医嘱使用镇痛药物。

6、改善患者营养状态，根据患者情况遵医嘱指导患者进

食，大原则：清淡、易消化、高蛋白、高能量、低脂肪、忌

辛辣刺激。

7、监测和控制血糖

8、手术前一日为患者进行皮肤准备、交叉配血、药物皮

试。协助患者口服缓泻剂并观察肠道准备的情况，必要时进

行清洁灌肠。

9、手术日晨起完成术前常规准备：梳洗更衣，指导取下

假牙、首饰等，留置胃管，确保管道通畅在位。

术后护理：

1、患者术后回到病房，监测患者的生命体征，按时巡视

记录，观察病人神志、肤色、尿量、切口渗液情况，如有病

情变化及时通知医生。

2、术后六小时内患者应去枕平卧，如呕吐应将头偏向一

侧；术后六小时患者可靠枕头，床头可适当摇高，取半卧位,

可减轻腹部切口张力，减轻腹痛，利于呼吸和循环。

3、术后指导患者正确使用镇痛泵，患者疼痛明显应通知

医生。注意预防并处理镇痛治疗可能发生的并发症，如尿储

留、恶心、呕吐等。

4、禁食、胃肠减压：可减轻胃肠道张力，促进腹部切口

愈合。

5、监测和控制血糖。

6、管道维护：妥善固定好各种管道，避免管道受压、

扭曲、保持引流通畅，按时观察记录引流液的量、色、性状。

(1)、胃管：通过胃管给予胃肠减压，以减轻胃肠道压

力，术后患者待肠鸣音恢复、肛门排气后，可夹闭胃管，观

察有无腹胀、腹痛，24小时后即可遵医嘱拔除胃管。

(3)、腹腔引流管、胰腺引流管：应妥善固定，防牵拉，

每日更换引流袋。卧位时注意引流袋不要高于腋中线水平，

起身活动时引流袋不要高于手术切口。引流液过多，颜色过

深或有任何疑问及时通知医生。

(4)、尿管：妥善固定防牵拉，准确记录每日尿量，尿袋

不可高于膀胱水平。如有膀胱持续涨满感或引流出的尿液异

常及时通知医生。拔出尿管前进行膀胱功能锻炼。

(5)、深静脉置管：避难牵拉，敷贴如有卷边及时更换，

穿刺点如有红肿、渗血及时通知医生。

6、禁食期间遵医嘱静脉补充液体，提供病人所需的水、

电解质和营养素，并合理应用抗生素预防感染。详细记录24

小时出入量，为合理输液提供依据。胰腺切除后，胰腺外分

泌功能严重减退，应根据胰腺功能给予消化酶制剂或止泻

剂。

7、术后活动和呼吸功能锻炼

(1)、一般术后第一日，协助患者坐起；术后第二日，

鼓励患者在护士协助下在床边活动；术后第三日，鼓励患者

在护士及家属陪同下在室内进行活动。

(2)、术后进行雾化和深呼吸，有效咳嗽咳痰。

(3)、术后早期活动，有利于促进肠蠕动恢复，预防并

发症的发生。

8、加强营养支持。

•并发症及预防处理措施

4、胰屡：表现为腹痛、腹胀、发热、腹腔引流液内淀粉

酶增高。典型者可自伤口流出清亮液体，腐蚀周围皮肤，

引起糜烂疼痛。

预防：术后引流管妥善固定，防脱出和堵塞。

处理：早期持续冲洗引流，周围皮肤涂以氧化锌软膏保护。

5、出血：术后早期1—2天内的出血可因凝血机制障碍、

创面广泛渗血或结扎线脱落等引起；术后1—2周发生的

出血可因胰液、胆汁腐蚀以及感染所致。表现为呕血、便

血、腹痛，以及出汗、脉速、血压下降等。

预防：术前正确评估患者机体情况，凝血机制，生命体征

的观察。

处理：出血量少可给予止血药，输血等治疗，出血量大者

再次手术止血。

6、血糖紊乱

预防、处理：监测及控制患者血糖

急性胰腺炎护理常规

1.观察神志T、P、R、BP腹痛情况，注意尿量变化,

必要时记24小时出入量。

2.耐心倾听患者主诉，注意腹膜炎体征及出血征象，

术后观察切口情况。

3.早期禁食，胃肠减压，严格按医嘱指导饮食。

4.血压平稳，取半卧位，按护理级别巡视病房，协助

舒适体位。

5.遵医嘱给予解痉镇痛药，减轻疼痛，促进舒适。

6.根据需要及时做好各项生化检验，提供动态信息，

掌握各项检查的意义。

7.正确实施肠内营养。

8.引流管护理：多根引流管应做好标记，导管名称准

确；妥善固定、避免扭曲、牵拉、受压，保持引流通畅；详

细记录引流液的量、色及性质；行腹腔冲洗量，注意出入平

横；定时更换引流装置，严格无菌操作。

9.准确及时用药，合理安排给药顺序、时间，观察疗

效及反应。

10.根据病情监测血气分析和血氧饱和度，指导有效咳

嗽、排痰，保持呼吸道通畅。

11.掌握专业知识和技能，有一定的应急能力。

胃癌的护理常规

1.病房安静整洁，温湿度适宜，空气流畅。

2.床单位整洁，衣被适中。出汗多时及时更换，避免

当头风。

3.根据病情使用气垫床和护栏。

4.夜间保持良好睡眠环境，房间灯火适宜。

5.保持口腔、皮肤、手足、会阴清洁，病情允许每周

洗头一次。

6.无烫伤、压疮、坠床、口腔炎的发生。

2、专科护理：

1.术前给高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，纠

正低但败血症。

2.不能进食者，静脉补液和静脉内营养，纠正水电解质

失衡。

3.幽门梗阻者遵医嘱给高渗温盐水，掌握方法。

4.观察生命体征、腹部体征、切口情况，肛门排气排便

情况，观察胃液及腹部引流液的性质，注意有无上消化道出

血及腹膜炎体征，做好记录。

5.术后6小时血压平稳，给予半卧位。

6.根据分级护理要求巡视病房，发现异常及时处理。

7.妥善固定引流管，保持引流通畅，观察记录引流液的

性质和液量，定时更换引流装置。

8.根据病人的体质指导早期活动。

9.掌握肠内营养的相关知识，准确实施肠内营养。

10.合理安排输液顺序，保持静脉营养发挥最大的效能。

11、停胃肠减压后遵医嘱给饮食，严格掌握饮食原则。

12、化疗护理：掌握化疗药物的作用及副作用，对患者

出现的不良反应能采取相应的措施；保护血管，合理使用血

管；准确用药，合理安排给药时间、顺序、速度、方法；严

密观察化疗反应，勤巡视，倾听患者主诉，避免药液外渗，

无皮肤损伤发生。

腹腔镜胆囊摘除术护理

【术前准备】

1、按外科一般术前护理常规。

2、说明检查目的、优越性，取得患者合作。

3、术前日下午用番泻叶冲洗后晚上用温盐水灌肠。

4、术前12小时禁食。

5、术日晨置胃管。

【术后护理】

1、按外科一般手术后护理常规及麻醉后常规护理。

2、待患者清醒后拔出胃管，当晚恢复饮食。

3、严密观察病情，包括生命体征、腹痛、切口出血及

有否皮下气肿等并发症的出现。

4、鼓励患者6小时后起床活动。

【健康指导】

同胆囊摘除术。

肿瘤化疗的护理

1、心理护理:向患者讲解化疗药物的作用、反应，用药

时的注意事项，鼓励树立战胜化疗引起不适的信心。

2、静脉给药的护理：

①药量准确；

②正确溶解和稀释药物，现配现用。联合用药，根据药

液性质排出先后顺序；

③提高穿刺技术，保护好静脉；

④根据药液性质调节滴速；

⑤如药液不慎漏入皮下，应立即停止输入药物；保留针

头，回抽皮下的药液；注入毒剂或0.5%普鲁卡因局部封

闭；冰袋冷敷6—12h后用50%MGSO4湿敷。

3、化疗药物毒副反应护理：

①对造血系统毒副反应的护理：

a.定期检查白细胞计数；

b.病室加强通风，减少探视；

c.加强营养；

d.如白细胞低于1000,应实行保护性隔离，预防感染，

加强营养支持。

②消化道反应护理：

a.让患者了解饮食营养的重要性；

b.进食营养丰富，容易消化的食物，少量多餐，少吃甜

食，避免油腻、煎炸的食物；

C.呕吐严重者，遵医嘱化疗前给予止吐药，注意水、电

解质平衡；

d.严密观察有无腹痛及大便情况。

4、皮肤粘膜、口腔护理：晨起和睡前用软毛刷刷牙，

餐后用温开水漱口。溃疡严重并有疼痛，刷牙困难者，给

予口腔护理。

结、直肠癌根治术护理

【术前准备】

1、按外科一般术前护理常规。

2、术前3天进少渣半流质，术前1天流质，手术日晨

前12小时禁食。

3、口服肠道抗菌药，遵医嘱按时正确给药。

4、术前第3天、第2天晚各口服50%硫酸镁30mL术

前1天下午2时开始口服50%硫酸镁30ml或篦麻油30ml,

术前1天下午2时开始口服结肠灌洗液500ml加4倍水2

小时内服完。如有肠梗阻或老年体弱、心肾功能不全者不

宜使用此法，应术前3天每晚肥皂水灌肠1次，术前1天

晚清洁灌肠。女性患者需切除全子宫或阴道后壁者，术前

3天行阴道准备，用0.05%氯已定液250—500ml冲阴道每

晚1次。

5、手术日晨置胃管、导尿管。

［术后护理］

1、按外科手术后一般常规护理。

2、按全麻或椎管内麻醉术后常规护理。

3、严密观察生命体征的变化，切口渗出情况，必要时

记录出入量。

4、腹腔双套管或盆腔双套、导尿管的护理按有关章节

护理常规。

5、会阴部护理保持会阴清洁、干燥、及时换药，预防

褥疮的发生。

6、饮食禁食至胃肠道蠕动、恢复肛门排气或结肠开放

后，给予流质，1周后食半流质或软食。

7、肛门部切口术后4—7d用L50高镒酸钾温水坐浴,

2次/d。

8、人工肛门于拆线后再进行扩肛。

9、有结肠造口者按人工肛门护理。

10化疗者按化疗护理常规。

【健康指导】

1、按人工肛门护理。

2、术后坚持化学药物治疗。

3、发现人工肛门狭窄或排便困难者及时就医。

肠梗阻护理常规

1非手术治疗病人的护理常规

(1)饮食肠梗阻病人应禁食，如梗阻缓解，病人排气、排

便，腹痛、腹胀消失，12小时后，可进流质饮食，忌

服易产气的甜食和牛奶等，无不适，24小时后进半流

质饮食，3日后进软食。

(2)胃肠减压及时放置胃肠减压管，吸出胃肠道内的气体

和液体，减轻腹胀，改善肠壁血液循环。留置胃管期间

应：固定好胃管，保持胃管通畅和负压装置有效；注意

引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录，发现血性

液体，应考虑肠绞窄的可能；每日雾化吸入2次；每日

口腔护理2次或用牙龈炎冲洗液漱口数次。

(3)矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡输液过程中严密观

察，准确记录出入量

(4)抗生素应用

(5)解痉剂的应用确定无肠绞窄后，可用阿托品、山葭若

碱等抗胆碱药物，不可随意用吗啡类止痛药，以免影响

病情观察

(6)呕吐呕吐时应坐起或头偏向一侧，及时清除口腔内呕

吐物，以免误吸；呕吐后漱口，保持口腔、颜面部清洁,

并随时观察记录呕吐物的性状及量。

(7)腹胀病人血压平稳，应取半卧位，检查胃肠减压是否

有效。腹部热敷或按摩；如无绞窄性肠梗阻可能，可从

胃管内注入液体石蜡，每次20-30mL,注入后夹管30

分钟。

(8)病情观察定期监测体温、脉搏、呼吸、血压，以及腹

痛、腹胀及呕吐等变化，若病人症状与体征不见好转或

反有加重，应考虑有肠绞窄的可能，需配合医生完善各

项检查。绞窄性肠梗阻病人病情危重，多处于休克状态,

需紧急手术治疗。应在抗休克、抗感染的同时，积极做

好术前准备。

9)慢性不全梗阻，需作肠切除者，除一般术前准备外,

应按要求做肠道准备。

2术后护理

(1)体位血压平稳后取半卧位。

(2)饮食禁食、胃肠减压，注意胃液的颜色、性质、量；

肠蠕动恢复后，停止胃肠减压，进流质饮食无不适，3

日后改半流质，10日后进软食；肠切除吻合术后，进

食时间应适当推迟。

(3)输液禁食期间应给予补液，记录出入量，保持水、电

解质、酸碱平衡。

(4)病情观察继续观察生命体征变化，以及有无腹痛、腹

胀、呕吐及肛门排气等，观察引流液色、质、量。

(5)术后并发症的观察与护理

①肠梗阻如出现腹部阵发性疼痛、腹胀、呕吐等应积极采

取非手术疗法，一般多可缓解。

②腹腔内感染及肠屡肠瘦多发生在术后1周，病人感腹部

胀痛、持续发热、白细胞计数增高，腹壁切口处红肿，以后

流出粪臭味液体，应积极处理，保持引流通畅，保护屡口周

围皮肤。

3出院指导

1、注意饮食卫生，吃易消化的食物，不暴饮暴食。

2、避免饭后剧烈运动。

3、保持大便通畅。

4、有腹痛、腹胀、呕吐等不适及时就诊。

阑尾炎护理常规

一、按普通外科一般护理常规

二、术前及非手术治疗护理

1、病情观察：

(1)局部：腹部压痛的部位，麦氏点有无固定压痛，有无腹膜

刺激征，如腹肌紧张、压痛、反跳痛等；有无其他阳性体征,

如结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验等；直肠指检

盆腔有无触痛和(或)触及肿块等。

⑵全身：有无乏力、寒战、发热、恶心、呕吐等症状；有无

便秘或排便次数增多、腹泻、里急后重等；有无合并心、肺、

肝、肾功能不全及其他症状；

(3)辅助检查：血常规检查白细胞计数和中性粒细胞比例是否

升高；腹部X线平片是否提示盲肠扩张，锁剂灌肠是否显示

阑尾；B超检查是否提示阑尾肿大或脓肿形成。

(4)在非手术治疗期间，密切观察病人的腹部症状和体征变

化，若病情有发展趋势，应及时行手术治疗。

2、饮食护理：拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱

给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛；非手术治疗的病人，应

在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而

引起疼痛。

3、心理和社会支持状况：提高病人及家属对急性腹痛及阑

尾炎的认知、心理承受程度及对手术的认知；

4、应用抗菌药控制感染、禁食、补液或中药治疗等。

三、术后护理

1、了解术中情况：

⑴了解手术类型和术中情况；(2)手术切口：切口缝合是否

为I期，伤口是否有渗出及渗液的性质；对放置引流管的病

人，应评估引流液的量、颜色和性质等。

2、减轻或控制疼痛：根据疼痛的程度，采取非药物或药物

方法止痛。

⑴采取适当卧位协助病人采取半卧位或斜坡卧位，指导病

人进行有节律地深呼吸。

(2)药物止痛

3、并发症的预防和护理：

(1)腹腔脓肿的预防和护理：①采取适当的体位：术后病人血

压平稳后给予半坐卧位；②保持引流管通畅：妥善固定引流

管，确保有效引流；③控制感染：遵医嘱应用抗菌药以控制

感染、促进脓肿局限和吸收。④加强观察：术后密切观察病

人的体温变化；⑤及时处理腹腔脓肿：腹腔脓肿一经确诊，

应配合医师做好超声引导下穿刺抽脓、冲洗或置管引流，必

要时遵医嘱做好切开引流的准备。

(2)切口感染的预防和护理：①切口的护理：配合医生更换

切口敷料，保持切口敷料清洁和干燥。②合理应用抗菌药；

③加强观察：注意观察手术切口情况；④及时处理切口感染:

一旦出现切口感染，应配合医师做好穿刺抽出脓液，伤口换

药，保持敷料清洁、干燥。

四、健康教育

1.保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不作剧烈运动,

尤其跳跃、奔跑等。2.及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，

预防慢性阑尾炎急性发作。

3.术后早期下床活动，防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻。

4.阑尾周围脓肿者，出院时应告知病人3个月后再次住院

行阑尾切除术。

5.自我监测，发生腹痛或不适时及时就诊。

肛屡的护理常规

一、一般护理

1、饮食宜清淡易消化，忌油腻辛辣刺激之品，忌醇酒，多

食蔬菜、水果，防止便秘。

2、保持肛门清洁：每日便后用温水或肛肠洗剂坐浴，每日

1-2次，每次15-30分钟。

3、观察肛门疼痛、瘙痒，流出脓液的色、质、量并记录。

4、清热利湿解毒药宜偏凉服，一般口服药必须按时服，勿

遗忘。

5、观察患者的情绪，针对紧张、恐惧、害羞的心理状态，

耐心疏导、安慰，消除其思想顾虑，使之配合治疗手术。

二、术前护理

1、每日测休温、脉搏3-4次，发现异常及时汇报医生。

2、术前1日嘱病员洗澡，更换清洁内衣，但要保暖不要受

凉感冒而延误手术时间，做好手术野皮肤准备工作。

3、术晨行清洁灌肠或术前排空大便，便后及时用温水清洗

会阴部。

4、术晨督促患者按时按时进食早餐。

5、遵医嘱确定血型、备血，完成常规药物的皮肤敏感试验,

如青霉素、先锋霉素等。

6、准备术中用物，如特殊药品、病历等，遵医嘱给予术前

用药。

三、术后护理

1、术后因括约肌痉挛，或肛管内敷料填塞过多过紧而另剧

伤口疼痛，应适当给予止痛剂，若肛管内敷料填塞过紧，应

予以松懈。

2、饮食和排便：术后一天进流质，术后2-3天进半流质，以

后逐渐改为普食，手术当天不宜排便，术后48小时即保持

大便通畅，但切忌临厕努挣。

3、术后排尿困难者，下腹部热敷，按摩或诱导法促其排尿,

经上述方法无效时，应留置导尿。

4、行挂线治疗后嘱患者不要拖拉留在肛管外的橡皮筋，以

免引起疼痛和断裂，每天检查结扎橡皮筋是澡松驰，如一松

驰应再紧1次。同时鼓励患者适当活动，以便引流和加速瘦

管剖开。在2-3周橡皮筋，脱落时，应注意有无活动性出血。

5、便后需及时用温水或肛肠洗剂清洗后用九华膏换药，换

药时保持伤口引流通畅，防止粘连和闭合，注意创面有无渗

血，一旦渗血必须立即报告医生，迅速处理。

四、康复期护理

1、平时保持肛门清洁，如发现肛门附近脓肿应及时治疗。

2、避免诱发因素：①生活规律，按照休息，避免过劳；②

减少或避免肛门感染；③合理调理饮食，保持排便通畅。

痔护理常规

痔是直肠末端黏膜和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的

柔软的静脉团，向下滑脱成痔。以便血、肛门有肿物、坠胀感、异物

感或疼痛、伴有局部分泌物或瘙痒为主证。多因饮食不节、大便失调、

久做久立、负重远行，妊娠多产等所致。临床辨证分为风伤肠络、湿

热下注、脾虚气陷、气滞血瘀等证型。根据痔发部位分为内痔、外痔、

混合痔。

一、按肛肠科一般护理常规。

二.外痔伴发感染，或嵌顿、或突发血栓外痔应卧床休息；严重感染

的内痔或术后患者应取侧卧位，以免创面受压，加重病情。

三.保持肛门部清洁，便后坐浴；急性外痔于发病24小时内宜冷敷,

24小时后改为热敷。

四.察痔核大小、是否脱出、糜烂、坏死及出血的量和色泽。若发

现患者面白无华、少气懒言、脉象虚大，为大出血征兆，应立

即报告医师，并配合救治。

五.不手术者，遵医嘱中药液坐浴每日1-2次，后涂塞痔疮膏或痔

疮锭。

六.排便后清洁肛门；换药前先坐浴。

七.临证（症）施护：

1.便血量多时，及时建立静脉通道，做好输血准备。

2.痔核脱出时，应连续用中药热敷或25%硼酸甘油涂于肛门

部，再加热敷，令其还纳。

3.气血瘀积疼痛者，可用艾灸肛周止痛。

4.便秘者可用甘油栓或开赛露塞肛；或遵医嘱予缓泻剂。

5.需手术的患者按肛肠科术前准备。

6.术后24小时后方可排便，排便时如痔核脱出，应及时回纳,

发生嵌顿者，及时报告医师处理。

7.施行注射疗法后当日忌下蹲、排大便时避免时间过长，勿过

多活动。

8.结扎术后勿拖拉留于肛门外之结扎线残端，以免引起出血。注

意观察有无便后出血，有出血者应检查结扎线是否牢固或过紧。

痔核脱落过早而出现伤口渗血，可用止血粉纱条塞入肛门压迫止

血.，遵医嘱肌注止血药。若痔核脱落后出现动脉波动性大出血，

应立即报告医师，行紧急救治。

9.术后出现大便出血呈喷射状，或患者感下腹胀痛、有便意、

头晕乏力、心悸口渴、面色白、额上汗出、脉细数而弱者,

为有术后大出血。应立即报告医师，同时做好抢救准备。

10.术后排尿困难者，下腹部热敷、或按摩、或诱导法促其排尿,

非局麻者平卧6小时后采用习惯的姿势排尿，或行导尿术。

八.饮食以营养丰富，易消化为宜，忌辛辣香燥的等刺激食品，戒

烟酒，多食新鲜水果、蔬菜。气滞血瘀者给补中益气温阳之品;

脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进食温补食物。

九.卫生宣教及出院指导：坚持每晚热水或中药液坐浴，养成定时

排便习惯，及时治疗泄泻或便秘。保持肛门清洁避免刺激，便

纸宜柔软，不穿紧身裤子和粗糙内裤。忌久坐、久立或久蹲，

不坐太热、太冷、潮湿物体或地面，最好选用软坐垫。忌烟、

酒、辛辣等刺激之品。勿负重远行，防止过度劳倦。进行适当

体育锻炼。

高热护理常规

【病情观察要点】

1、密切观察病情与热型，测体温、脉博、呼吸至少每4

小时1次，必要时监测血压。

2、注意水、电解质代谢