儿科主治医师资格考试复习章节习题及答案解析-第四章：新生儿与新生儿疾病

第四章新生儿与新生儿疾病一、A11、下列哪项是新生儿危重病例的单项指标A、反复抽搐，经处理持续2小时以上不缓解

B、高胆红素血症但无换血指征者

C、体温<35℃或＞39℃

D、血糖<2.2mmol/L

E、出生体重≤1000g

2、新生儿危重病例评分法中分值是4分的是A、PaO2

50～60kpa

B、Ph7.3

C、R110次/分

D、Na+

125mmol/L

E、HR90次/分

3、下列哪种心律失常是新生儿危重病例的单项指标A、阵发性室上性心动过速

B、阵发性室性心动过速

C、期前收缩

D、二度Ⅰ型房室传导阻滞

E、左束支传导阻滞

4、危重新生儿的监护对象包括以下哪项A、心肺疾病或呼吸不规则患儿

B、外科手术后患儿

C、接受部分胃肠外营养患儿

D、HIE患儿

E、需要呼吸支持的患儿

5、危重新生儿的转运设备包括A、插管设备、呼吸机

B、呼吸机、辐射台

C、药物、辐射台

D、插管设备、辐射台

E、监护仪、辐射台

6、新生儿持续性肺动脉高压的病因描述，正确的是A、新生儿贫血

B、存在心脏病

C、气胸

D、早产或低出生体重

E、肺血管发育不良

7、下列关于新生儿持续性肺动脉高压的发病机制的说法正确的是A、动脉导管未闭

B、呼吸机使用不当

C、N0应用不当

D、肺血管存在动静脉短路

E、肺血管痉挛

8、临床诊断新生儿持续性肺动脉高压，应当除外下列哪种先天性心脏病A、法洛四联症

B、动脉导管未闭

C、卵圆孔未闭

D、先天性房间隔缺损

E、先天性室间隔缺损

9、新生儿时期最常见的脑膜炎是A、病毒性脑膜炎

B、流行性脑膜炎

C、大肠杆菌脑膜炎

D、流感嗜血杆菌脑膜炎

E、脑膜炎双球菌脑膜炎

10、正常足月儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间是A、生后半小时左右

B、生后1小时左右

C、生后2小时左右

D、生后4小时左右

E、生后8小时左右

11、新生儿消化系统特点中，下列哪项是错误的A、贲门括约肌发达

B、幽门括约肌较发达

C、下食管括约肌压力低

D、胃底发育差，呈水平位

E、肠管壁较薄，通透性高

12、安静时足月儿生后呼吸率A、40次/分

B、50次/分

C、60～70次/分

D、60～80次/分

E、70～80次/分

13、足月儿的定义是A、37周≤胎龄<42周的新生儿

B、胎龄＞40周的新生儿

C、胎龄＞28周的婴儿

D、胎龄<37周

E、出生体重在同胎龄体重第10～90百分位者

14、根据胎龄，早产儿的定义是A、胎龄＞37周至<42周的新生儿

B、胎龄<42周的新生儿

C、胎龄<28周的新生儿

D、胎龄≥28周至<37足周的婴儿

E、胎龄＞37周至<40周的新生儿

15、过期产儿定义为A、胎龄≥37周至＜42周的新生儿

B、胎龄≥42周(294天)的新生儿

C、胎龄＜28周的新生儿

D、胎龄≥28周至＜37足周的婴儿

E、胎龄≥37周至＜40周的新生儿

16、正常出生体重儿是指A、出生体重不足2000g的新生儿

B、出生体重不足2500g的新生儿

C、出生体重为2500～4000g的新生儿

D、出生体重不足1000g的新生儿

E、出生体重不足1500g的新生儿

17、低出生体重儿是指A、出生体重不足2000g的新生儿

B、出生体重不足2500g的新生儿

C、出生体重为2500～4000g的新生儿

D、出生体重不足1000g的新生儿

E、出生体重不足1500g的新生儿

18、出生后5天男婴，发现乳腺有一鸽蛋大小肿块，应该如何处理A、挤压肿块

B、局部热敷

C、手术切除

D、无须处理

E、局部用药

19、目前采用的新生儿低血糖的诊断是A、足月儿3天以内血糖低于2.2mmol/L

B、早产儿3天以后血糖低于2.2mmol/L

C、早产儿3天以内血糖低于1.1mmol/L

D、血糖<2.2mmol/L

E、足月儿3天以内血糖低于1.7mmol/L

20、下列哪项是新生儿暂时性低血糖的原因A、Beckwith综合征

B、先天性垂体功能不全

C、葡萄糖储存不足

D、胰高血糖素缺乏

E、先天性心脏病

21、下列关于新生儿低血糖临床表现，正确的是A、低血糖导致脑损伤临床少见

B、可表现为惊厥

C、可表现为呕吐

D、有症状者多见

E、可表现为前囟凹陷，脱水表现

22、关于低血糖的治疗，下列说法正确的是A、对于极低出生体重儿，每分钟葡萄糖输注量应大于8mg/kg，以增加糖原储备

B、持续或反复低血糖，可加用儿茶酚胺类药物治疗

C、对早产儿而言，暂时性低血糖可先观察，严密监测血糖，不必立即治疗以防止高血糖

D、不管有无症状，都要及时治疗

E、对于无症状性低血糖者，应立即静脉注射葡萄糖

23、下列因素中，葡萄糖储备不足的原因为A、发热

B、小于胎龄儿

C、生后应用氨茶碱

D、低出生体重儿

E、母亲产前用过地塞米松

24、新生儿败血症最常见的感染途径是A、暖箱感染

B、产时产程延长

C、产钳助产损伤

D、产后脐部感染

E、产前羊水穿刺感染

25、新生儿败血症在病原体未明之前，宜选用的抗生素为A、苯唑类青霉素+阿米卡星

B、阿米卡星

C、万古霉素

D、苯唑类青霉素+第3代头孢菌素

E、氨苄西林

26、有关新生儿败血症的叙述，下列哪项是错误的A、可有休克征象

B、易并发脑膜炎

C、有不吃、不哭、不动、体温不升的四大症状

D、血培养阳性率高

E、有出血症状

27、下列哪一项是新生儿败血症较为常见的临床表现A、出血倾向、精神改变

B、休克征象、体温不升

C、黄疸加重、感染中毒表现

D、黄疸加重、肝脾肿大、感染性肠麻痹

E、黄疸加重、抽搐、发热

28、对早期快速诊断新生儿败血症最有意义的是A、急相蛋白测定

B、分泌物涂片检菌

C、外周血检查

D、血细菌培养

E、血白细胞层直接涂片检菌

29、TORCH综合征包括A、弓形虫、柯萨奇病毒、风疹病毒

B、弓形虫、巨细胞病毒、柯萨奇病毒

C、弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒

D、弓形虫、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒

E、单纯疱疹病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒

30、先天性弓形虫三联征是指A、脉络膜视网膜炎、脑积水、皮肤疱疹

B、心脏畸形、眼部损害、脑炎

C、神经系统畸形、耳聋、眼部损害

D、白内障、视网膜病变、耳聋

E、脉络膜视网膜炎、脑积水、脑钙化灶

31、哪项病原体在子宫内感染时，有可能引起胎儿中枢神经系统病变

①风疹病毒②流感病毒

③乙型肝炎病毒④巨细胞病毒

⑤弓形虫A、①、④、⑤

B、②、③、④

C、③、④、⑤

D、①、②、③

E、①、②、⑤

32、先天性梅毒患儿的临床表现包括A、肝脾肿大、脑钙化

B、骨损害、脑钙化

C、贫血、血小板减少、脑钙化

D、皮肤损害、肝脾肿大

E、皮肤损害、脑钙化

33、下列关于新生儿寒冷损伤综合征的说法，正确的是A、早产儿体表面积相对较大、皮下脂肪少、皮肤薄、容易失热

B、骨骼肌是寒冷时产热的主要物质

C、该病仅发生于寒冷地区

D、足月儿体温调节中枢完善，不容易发生寒冷损伤综合征

E、皮下饱和脂肪酸含量低，其熔点高，低体温时容易凝固而出现皮肤硬肿

34、新生儿寒冷损伤综合征治疗的关键为A、早期积极提供热量

B、积极防治脑损伤

C、早期积极控制感染

D、正确复温

E、防止器官功能障碍

35、新生儿寒冷损伤综合征出现多器官功能损害时，最常见的并发症A、肾出血

B、脑出血

C、小肠

D、肝脏出血

E、肺出血

36、关于新生儿寒冷损伤综合征复温措施的描述，正确的是A、重度硬肿复温时，应当每小时升高体温2～3℃

B、复温时以腋温为体温平衡指标

C、重度硬肿复温时，开放式暖箱床面温度从32℃开始

D、轻度硬肿，产热良好的患儿，可在6～12小时内恢复正常体温

E、重度硬肿应尽快复温至正常体温

37、新生儿出生后24hX线呈“白肺”应考虑为A、新生儿肺炎

B、新生儿窒息

C、新生儿败血症

D、新生儿缺血缺氧性脑病

E、新生儿肺透明膜病

38、胎粪吸入综合征的临床特点，下面哪一项正确A、易并发PPHN，但不伴发心力衰竭表现

B、胎粪吸入只导致化学性炎症

C、仅见于过期产儿

D、生后数小时出现呼吸急促、呼吸困难、发绀、呻吟、三凹征、胸廓前后径增加

E、严重病例不伴有意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状

39、新生儿肺透明膜病的临床特点为A、出生后不久出现青紫、呼吸困难，吸氧后症状不缓解

B、出生后2～5小时出现呼吸急促、唇周青紫，呼吸60次/分以上，反应正常，哭声响

C、有窒息抢救史，复苏后呼吸不规则或气促

D、口吐白沫、呛奶、肺部常无异常体征

E、多在生后4～6小时出现呼吸急促、发绀伴呼气性呻吟，进行性加重

40、关于肺表面活性物质，下列哪项是正确的A、肺表面活性物质缺乏不是引起新生儿肺透明膜病的主要原因

B、肺表面活性物质人工制剂优于天然制剂

C、肺表面活性物质的主要成分为蛋白质

D、肺表面活性物质在胎龄28周时出现，35迅速增加

E、由肺泡Ⅰ型上皮细胞分泌产生

41、产后感染性肺炎的特点正确的是A、早期可闻及肺部湿啰音

B、近年来机会致病菌如克雷伯杆菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌感染减少

C、金葡菌肺炎可表现为喘憋，肺部可闻及哮鸣音

D、广谱抗生素使用过久不易发生念珠菌肺炎

E、可通过血行感染

42、新生儿肺出血和以下哪个因素关系最密切A、贫血

B、先天性心脏病

C、配方奶喂养

D、低氧血症、酸中毒

E、足月儿

43、下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系密切A、胎膜早破

B、母亲吸烟、吸毒

C、巨大儿

D、肺表面活性物质缺乏

E、剖宫产

44、新生儿坏死性小肠结肠炎的首发临床表现常为A、腹泻

B、血便

C、喂养困难

D、腹胀

E、呕吐

45、下列腹部X线检查结果可作为确诊新生儿坏死小肠结肠炎依据是A、肠间隙增宽明显

B、立位片见较多液平面及腹胀

C、钙化点

D、肠区形态不规则及肠壁僵硬

E、门静脉积气及肠壁积气

46、下列哪项是引起新生儿坏死性小肠结肠炎的发病原因A、铜绿假单胞菌

B、真菌

C、肠黏膜损伤与感染

D、大肠杆菌

E、病毒

47、下列关于新生儿坏死性小肠结肠炎Ⅱ期确诊病例禁食时间的处理正确的是A、7～14天

B、禁食到腹胀缓解为止

C、14～21天

D、3天

E、3～6天

48、导致新生儿坏死性小肠结肠炎肠管黏膜损伤机制的说法正确的是A、红细胞刺激肠黏膜微循环

B、母乳喂养

C、肠道细菌先感染肠黏膜

D、低氧血症导致肠黏膜血管防御性收缩，导致肠管损伤

E、动脉导管未闭导致体循环血流增加

49、下列哪项因素与新生儿坏死性小肠结肠炎发病关系最密切A、配方奶喂养

B、早产

C、双胎或多胎

D、寒冷

E、溶血

50、新生儿胆红素代谢的特点中哪项正确A、葡萄糖醛酸转移酶活性高

B、肝脏排泄胆红素能力差

C、肠道葡萄糖醛酸苷酶活性低

D、红细胞寿命长

E、血中白蛋白含量高

51、以下哪一项是生理性黄疸A、生后20小时出现黄疸

B、足月儿生后17天皮肤可见黄染

C、足月儿血中结合胆红素42μmol/L

D、足月儿生后4天胆红素213μmol/L

E、每日上升92μmol/L

52、关于母乳性黄疸描述正确的是A、母乳性黄疸都需要停喂母乳

B、母乳性黄疸可在生后与生理性黄疸重叠，也可在生后6～12周消退

C、母乳性黄疸是因为母乳中缺乏β-葡萄糖醛酸苷酶

D、绝大多数母乳喂养的新生儿都会产生黄疸

E、母乳性黄疸以非结合和结合胆红素增高为主

53、新生儿生后24小时内出现黄疸，应首先考虑的诊断是A、败血症

B、新生儿肝炎

C、胆道闭锁

D、生理性黄疸

E、新生儿溶血病

54、生后2周出现以结合胆红素增高为主的疾病是A、母乳性黄疸

B、先天性球形红细胞增多症

C、胆道闭锁

D、新生儿溶血症

E、G6PD缺陷症

55、引起胆红素脑病主要的原因是A、结合胆红素

B、光红素

C、尿胆红素

D、游离非结合胆红素

E、胆绿素

56、以下哪种酶活性低是引起新生儿黄疸的原因之一A、葡萄糖醛酸转移酶

B、葡萄糖醛酸苷酶

C、6-磷酸葡萄糖脱氢酶

D、丙酮酸激酶

E、Y.Z蛋白

57、关于黄疸的治疗描述正确的是A、都要使用碱性液，以利胆红素与白蛋白连接

B、在早期使用酶诱导剂常可很快降低胆红素

C、新生儿高胆红素血症时可使用高效丙种球蛋白降低胆红素

D、光疗是治疗黄疸最简单、有效的方法

E、可供给白蛋白，阻止胆红素产生

58、新生儿缺氧缺血性脑病发生惊厥，首选的药物是A、甘露醇

B、地塞米松

C、苯巴比妥钠

D、苯妥英钠

E、呋塞米

59、新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是A、产伤

B、脑血管栓塞

C、贫血

D、发绀型先天性心脏病

E、围生期窒息

60、新生儿缺氧缺血性脑病治疗中正确的是A、都需要用多巴胺

B、都需要纠正酸中毒

C、都需要用脱水剂治疗脑水肿

D、都需要供氧

E、控制输液量60～80ml/(kg·d)

61、新生儿缺氧缺血性脑病诊断主要靠A、B超

B、MRI

C、临床表现

D、EEG

E、CT

62、以下哪类颅内出血最常发生在极低出生体重儿A、脑室室管膜下-脑室内出血

B、小脑出血

C、脑实质内出血

D、硬膜下出血

E、蛛网膜下腔出血

63、新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的是A、宫内窘迫

B、产后患儿呼吸衰竭

C、出生时评分

D、产前慢性缺氧

E、产时窒息

64、最可能引起胎儿发生缺血、缺氧的是A、母亲在孕后期有感冒史

B、母亲孕期严重低血压

C、母亲有糖尿病

D、脐带绕颈1周

E、母亲有轻度贫血

65、新生儿缺氧缺血性脑病治疗最重要的是A、早期维持血糖、血气、血循环正常

B、早期运动功能训练

C、新生儿期后的治疗

D、早期神经细胞激动剂的使用

E、早用脱水剂减轻脑水肿

66、以下哪项检查对诊断新生儿缺氧缺血性脑病意义重大A、头颅B超

B、MRI

C、脑脊液检查

D、血气分析

E、头颅CT

67、关于颅内出血的描述正确的是A、影像学检查可确诊

B、临床出现前囟张力增高可诊断

C、头颅CT比头颅B超诊断效果好

D、早产儿常常有典型的表现

E、脑脊液检查正常可除外颅内出血

68、严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的A、光照疗法

B、立即用压缩红细胞换血，以改善婴儿水肿

C、多输白蛋白，以预防胆红素脑病

D、交换输血

E、防止低血糖，低体温

69、新生儿溶血病中A、B、O血型不合的溶血症最确切的诊断依据为A、黄疸出现较早，进展很快

B、贫血肝脾肿大，网织红细胞增高

C、母亲的血型为O型，小儿血型为A型

D、新生儿血清胆红素增高同时，血红蛋白明显下降

E、改良直接抗人球蛋白和抗体释放试验

70、下列哪项是新生儿ABO溶血病主要的临床表现A、常有心力衰竭

B、常有肝、脾肿大

C、可出现胎儿水肿

D、黄疸常出现早

E、贫血常常很重

71、以下哪项可以确诊新生儿ABO溶血病A、患儿血中游离抗体试验阳性

B、患儿外周血提示贫血及网织红细胞升高

C、释放抗体试验阳性

D、母子血型不合

E、母亲血中游离的血型抗体滴度明显升高

72、以下哪个配对会引起新生儿Rh溶血病A、母:DccEe子：Dccee

B、母:DCcEe子：dccEe

C、母:DccEe子:DCcEe

D、母:DCcEe子：Dccee

E、母：dCcEe子：dccEe

73、关于新生儿呼吸窘迫综合征病因的描述不正确的是A、早产

B、孕妇患糖尿病

C、产前出血

D、围生期窒息

E、分娩过程中的挤压

74、新生儿呼吸窘迫综合征的诊断依据不包括A、症状

B、体征

C、血气分析

D、X线检查结果

E、B超检查结果

75、在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤A、给肾上腺素

B、维持正常循环，保证足够心排出量

C、气管插管

D、建立呼吸，增加通气

E、保持呼吸道通畅

76、在新生儿窒息复苏中哪项正确A、气囊面罩正压通气每隔1分钟测一次心率

B、心率＞80次/分，有自主呼吸，停止通气

C、胸外心脏按压位置在胸骨的1/2处

D、气囊面罩使用的速率为70～80次/分

E、气囊面罩正压通气大于2分钟应插胃管

77、新生儿复苏时以下哪种情况需要气管插管A、怀疑膈疝

B、产重1600g的新生儿复苏时

C、孕周35周，1分钟评分5分，5分钟评分8分

D、出生后复苏1分钟，心率<80次/分

E、羊水Ⅲ度，Apgar1分钟评分9分

78、关于窒息目前诊断参考指标错误的是A、脐动脉血pH<7.0

B、出生后需正压通气复苏

C、胎心率<100次/分

D、无器官损害

E、Apgar1分钟评分<7分

79、早产儿视网膜病变的最主要原因是A、早产与感染

B、早产与低血糖症

C、早产与高碳酸血症

D、早产与长期高氧暴露

E、早产与缺氧缺血

80、下列哪项是早产儿视网膜病变的临床表现A、分界处无增生性病变

B、视网膜血管走行正常

C、无牵拉性视网膜剥离

D、急性期血管发生向无血管视网膜区过渡

E、病变早期在视网膜有血管区与无血管区之间出现分界线

81、早产儿视网膜病变的阈前病变和阈值病变包括A、Ⅲ区的3期+、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲

B、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲

C、Ⅰ区和Ⅱ区的3期+相邻病变达5个钟点或累及8个钟点

D、Ⅰ区的任何病变、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲

E、Ⅱ区的2期+、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲

82、早产儿视网膜病变的治疗原则是A、对阈值病变行光凝或冷凝治疗

B、对阈值病变行手术治疗

C、对4期和5期病变行光凝或冷凝治疗

D、对2区的1期或2期病变密切观察病情变化

E、对阈前病变不需处理

83、早产儿视网膜病变可分为几期A、3期

B、4期

C、5期

D、1期

E、2期

二、A21、某足月新生儿，出生时Apgar评分1分钟为1分，5分钟为3分，严重的中心性发绀，考虑存在持续性肺动脉高压。为纠正其低氧血症，应当使PaO2至少不低于A、55mmHg

B、60mmHg

C、70mmHg

D、80mmHg

E、85mmHg

2、男婴，胎龄256天，出生体重2180g，出生后心率130次/分。下列诊断哪个是正确而全面的A、早产儿，正常体重儿

B、过期产儿，大于胎龄儿。

C、足月儿，适于胎龄儿

D、早产儿，低出生体重儿

E、足月儿，巨大儿

3、男婴，足月顺产，出生时体重3500g，母乳喂养，生后5天测体重，可能出现的情况为A、3500g

B、4000g

C、3400g

D、3200g

E、3100g

4、孕30周剖宫产女婴，体重2000g，出生后反应好，给予肌注维生素K1，正确用法应为A、1mg肌注1次

B、1.5mg肌注1次

C、1mg肌注连用3天

D、1.5mg肌注连用2天

E、0.5mg肌注连用2天

5、3日龄足月儿，其母患糖尿病，患儿于今日上午查体见心率175次/分。目前最需要做的检查是A、胸片

B、头颅B超

C、血糖

D、心脏彩超

E、头颅CT

6、患儿，男生后3天，胎龄36周，生后出现多饮多尿，查体时发现眼不闭合，测血糖8.8mmol/L，治疗说法错误的是A、葡萄糖输注速率，为每分钟6～8mg/kg

B、积极治疗治疗原发病

C、纠正脱水及电解质紊乱

D、高血糖不易控制者可给予胰岛素每小时0.05～0.1U/kg输注并监测血糖

E、胰岛素治疗的患儿血糖正常后停用。

7、正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第4天突然出现拒乳，体温不升，双眼凝视，前囟膨隆，抽搐1次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞20×109/L，其致病菌最可能是A、金黄色葡萄球菌

B、肺炎双球菌

C、流感嗜血杆菌

D、大肠杆菌

E、脑膜炎双球菌

8、32周早产儿，日龄4天，因生后黄疸、反应及精神差1天入院。查体：神清，手足皮肤有脱皮，皮下有瘀点，中度黄疸貌，肝肋下4cm，脾肋下2cm，外周血WBC21×109/L，Plt50×109/L，TRUST试验阳性。诊断考虑为A、风疹感染

B、先天性梅毒

C、CMV感染

D、败血症

E、弓形虫病

9、女婴，足月顺产，生后15小时出现黄疸，总胆红素102μmol/L，第2、3天血清胆红素分别为204μmol/L和306μmol/L。为明确诊断，首选哪些检查A、血型及血型抗体检查

B、肝功能检查

C、红细胞G-6P活性测定

D、血培养及白细胞分类计数

E、血清甲胎蛋白含量测定

10、男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是A、新生儿低血钙

B、新生儿低血糖

C、新生儿脑膜炎

D、室管膜下出血

E、新生儿缺氧缺血性脑病

11、早产儿胎龄28周，娩出过程顺利，生后24小时出现频繁的呼吸暂停。最可能的原因是A、低体温

B、红细胞增多症

C、肺炎

D、颅内出血

E、肺透明膜病

12、男婴，足月，母乳喂养，生后第2天，血清总胆红素289μmol/L，小儿血型Rh阳性，母血型O，Rh阳性，小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性，已查血常规及网织细胞计数。进一步作何种检查A、血培养

B、肝功能检查

C、血涂片找红细胞

D、抗体释放试验

E、测TORCH抗体

三、A3/A41、某早产儿，胎龄29周，日龄为4小时，产重1350g，因“窒息复苏后进行性呼吸困难3小时多”入院。出生时1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、5分、8分，考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征，立即给予呼吸机辅助呼吸，但在高参数通气状态下，患儿SpO2始终保持在55%～69%。查体见双侧胸廓对称，未见隆起，心音低钝，未闻及杂音，未见明显贫血貌。<1>

、目前应当考虑存在的主要问题是A、存在心力衰竭

B、存在新生儿肺动脉高压

C、存在严重酸中毒

D、颅内出血

E、气胸

<2>

、需要进一步先做的检查是A、血气分析

B、头颅B超

C、胸片

D、心肌酶谱

E、心脏彩超

<3>

、针对该疾病，下列治疗方式中最有效的是A、一氧化氮吸入

B、尽快使用碳酸氢钠，纠正pH至接近正常范围

C、如气胸量大应尽快胸腔穿刺

D、尽快使用毛花苷丙

E、尽快使用止血药物，如巴曲酶

2、生后1小时男婴，胎龄31周，出生体重1400g，顺产，无窒息。<1>

、该患儿的诊断最恰当的是A、早产儿

B、早产儿，低出生体重儿

C、早产儿，极低出生体重儿

D、小样儿

E、早产儿，超低出生体重儿

<2>

、若患儿生后2小时起出现呼吸困难，发绀，吸气性三凹征，呼气呻吟，且进行性加重。考虑最可能的诊断是A、新生儿肺炎

B、新生儿呼吸窘迫综合征

C、新生儿膈疝

D、新生儿持续肺动脉高压

E、先天性心脏病

<3>

、为明确诊断首选的检查是A、胸部CT检查

B、心脏B超

C、血气分析

D、胸腹部X线平片

E、腹部B超

3、婴儿胎龄38周，顺产分娩，出生体重2200g，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。母亲有妊娠高血压综合征。<1>

、该婴儿诊断最恰当的是A、低体重儿

B、足月儿，新生儿轻度窒息

C、足月儿

D、足月小样儿

E、过期产儿

<2>

、该婴儿常见的并发症不包括A、新生儿肺透明膜病

B、新生儿吸入性肺炎

C、红细胞增多症

D、新生儿坏死性小肠结肠炎

E、新生儿低血糖

<3>

、若婴儿生后人工喂养，生后第4天出现精神萎靡，纳差，恶心、呕吐，腹胀，大便稀，潜血阳性。诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎，下列X线表现属于早期的为A、腹腔渗液

B、气腹

C、肠壁囊样积气

D、选择性肠襻扩张固定

E、门静脉积气

4、38孕周新生儿，Apgar评分1分钟为9分，生后喂养困难，3天均只给予白水喂养，今日突然出现惊厥。<1>

、最有可能的原因为A、破伤风

B、缺氧缺血性脑病

C、低血糖脑损伤

D、颅内出血

E、新生儿寒冷损伤综合征

<2>

、此时应做的检查主要是A、腹部CT

B、测血糖

C、心脏超声

D、颅内超声

E、脑脊液生化常规及培养

<3>

、下列说法中不正确的是A、患儿为有症状性低血糖

B、治疗上给予10%葡萄糖1.0ml/kg，按每分钟1.0ml静注

C、血糖稳定后改为每分钟6～8mg/（kg?min）

D、血糖正常48～72小时后停药

E、每小时监测血糖一次

5、男婴，3个月。32周早产。现消瘦，哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色苍白。今日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有结痂。其母于孕期检查血清为梅毒感染。<1>

、此小儿临床诊断为A、晚期先天梅毒

B、早期先天潜伏梅毒

C、隐伏胎传梅毒

D、早期先天梅毒

E、以上都不是

<2>

、此小儿做进一步实验室诊断，哪项为确诊检查A、梅毒螺旋体血凝试验

B、血浆反应素卡片试验

C、暗视野显微镜检查找病原体

D、荧光抗体吸附试验

E、血清不加热反应素玻片试验

<3>

、此小儿的治疗哪项是不对的A、治疗到最后应防止雅-赫反应

B、随着病情的延长，治愈率也逐渐下降

C、对早期胎传梅毒应立即治疗

D、治疗原则应及早、及时、规则、适量

E、药物治疗以青霉素为主

6、10天女婴，足月顺产，母乳喂养，生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深，拒乳，体检发现面色灰暗、易激惹、前囟张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物，肝肋下3cm，肛温34.5°C。<1>

、最可能的诊断是A、新生儿脐炎，新生儿肝炎

B、新生儿脐炎，生理性黄疸

C、新生儿脐炎，新生儿败血症

D、新生儿脐炎，新生儿溶血病

E、新生儿脐炎，母乳性黄疸

<2>

、下列哪项检查对明确诊断最重要A、查尿中巨细胞病毒

B、查母婴血型

C、血常规和血小板

D、血ALT测定

E、血培养

<3>

、该患儿最可能的并发症是A、腹膜炎

B、脑膜炎

C、肝硬化

D、骨髓炎

E、核黄疸

<4>

、需做哪项检查明确A、腰穿

B、腹穿

C、肝功

D、骨骼X线检查

E、脑干听觉诱发电位

<5>

、本病最基本的治疗措施是A、蓝光照射

B、选用敏感抗生素静注

C、注射高渗液体

D、脐部护理

E、选用敏感抗生素口服

7、一患儿足月经阴道分娩，日龄7天，发现双眼凝视1小时入院，母孕期接触过猫狗。查体：嗜睡状，轻到中度黄疸貌，前囟张力稍高，手足可见疱疹。实验室检查：TB224μmol/L，外周血WBC8×109/L，N50%。<1>

、诊断应考虑A、CMV感染

B、新生儿败血症

C、弓形虫感染

D、新生儿破伤风

E、先天性梅毒

<2>

、进一步检查发现脑脊液常规清亮，白细胞20×106/L，单核70%，蛋白++；脑脊液生化：蛋白定量1.7g/L，葡萄糖2.8mmol/L，氯化物118mmol/L，还应考虑什么疾病A、化脓性脑膜炎

B、神经梅毒

C、单纯疱疹病毒感染脑炎

D、弓形虫感染脑膜炎

E、CMV感染脑炎

<3>

、应使用何种药物A、阿昔洛韦

B、头孢菌素

C、青霉素

D、丙氧鸟苷

E、磺胺嘧啶+乙胺嘧啶

8、婴儿胎龄40周，生后5小时，择期剖宫产娩出，生后不久出现呻吟，呼吸急促，口中少许泡沫伴口周发绀。查体：呼吸70次/分，双肺呼吸音粗，可闻及粗湿啰音，心率140次/分，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音。血气分析结果：pH7.32，PaO2

6.4kPa，PaCO2

6.7kPa，BE-6mmol/L，SaO2

80%。<1>

、该婴儿最可能的诊断是A、新生儿感染性肺炎

B、先天性心脏病

C、新生儿肺透明膜病

D、新生儿湿肺

E、新生儿肺出血

<2>

、引起该病的原因是A、因缺氧影响心功能

B、娩出时无菌操作不严，婴儿呼吸道感染

C、肺表面活性物质缺乏

D、母亲妊娠早期病毒感染影响胎儿心脏发育

E、肺泡内液过多或液体转运不良

<3>

、下列X线表现该病符合的是A、两肺门影密度高、增大，心影增大

B、两肺纹理粗，右侧叶间胸膜积液

C、两肺充气不足，有网状细颗粒影

D、两肺散在粗颗粒影，并局限性肺气肿

E、两肺斑片状渗出影

9、某3日龄早产儿，肛温30°C，腋温与肛温相同，双下肢、臀部均可扪及硬肿，患儿不吃、不哭。<1>

、新生儿寒冷时产热方式主要为A、骨骼肌震颤产热

B、葡萄糖氧化功能

C、棕色脂肪组织化学性产热

D、饱和脂肪酸产热

E、消耗储备的氨基酸产热

<2>

、其硬肿诊断评分为A、2

B、3

C、4

D、5

E、6

<3>

、硬肿范围量化评分为A、35%

B、34%

C、64%

D、39%

E、40%

10、女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。<1>

、该病儿最可能的诊断是A、新生儿肺出血

B、新生儿颅内出血

C、新生儿肺炎

D、新生儿肺透明膜病

E、新生儿湿肺

<2>

、该病的发病机制是A、凝血因子缺乏

B、肺表面活性物质缺乏

C、早产

D、感染

E、羊水吸入

<3>

、若血气分析：pH7.15，PaO2

45mmHg，PaCO2

65mmHg，BE-6mmol/L。应进行的处理措施是A、补充碳酸氢钠

B、氨茶碱兴奋呼吸

C、头罩吸氧

D、CPAP辅助通气

E、机械通气

<4>

、其胸片X线最可能的改变是A、两肺均匀细小颗粒影伴支气管充气征

B、两肺云雾状影合并右上中叶间影增粗

C、肺门影增大，密度增髙，心影增大

D、两肺部小斑片状影伴肺不张

E、两肺广泛肺气肿

<5>

、第一天不能经口喂养，需静脉补液。液体需要量为A、100～120ml/kg

B、120～150ml/kg

C、60～80ml/kg

D、80～90ml/kg

E、90～100ml/kg

11、孕42+3周分娩男婴，出生体重4500g，羊水Ⅲ度，生后Apgar评分1分钟为3分，窒息复苏时气管内吸出胎粪。<1>

、该患儿于生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征，双肺可闻及粗湿啰音，听诊左肺呼吸音较右肺降低。考虑诊断为A、胎粪吸入综合征

B、新生儿肺出血

C、湿肺

D、新生儿呼吸窘迫综合征

E、宫内感染性肺炎

<2>

、呼吸机辅助呼吸后，给氧浓度为100%，患儿青紫不能改善。右桡动脉血PaO2高于股动脉PaO218mmHg，提示A、心力衰竭

B、PPHN

C、肺水肿

D、气胸

E、严重先天性心脏病

<3>

、对于上述诊断疗效最肯定的治疗方法为A、高频通气

B、酚妥拉明静脉滴注

C、硫酸镁静脉滴注

D、一氧化氮吸入

E、利尿剂

12、女婴，3岁。呕吐腹泻2天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐2～4次，大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。<1>

、为早期确诊，哪项检查最有价值A、动脉血气分析

B、腹部X线片

C、血白细胞计数分类

D、大便常规加隐血试验

E、大便培养加药敏

<2>

、可能的诊断是A、过敏性紫癜

B、肠套叠

C、婴儿腹泻

D、急性坏死性肠炎

E、细菌性痢疾

<3>

、患儿进食的指征为A、腹痛减轻，粪便隐血阴性

B、肉眼血便消失，腹胀基本好转，腹痛减轻

C、腹痛、呕吐、腹泻停止

D、中毒症状明显改善

E、中毒性休克得以纠正

13、一足月新生儿，顺产分娩，羊水Ⅲ度污染，出生Apgar评分为3分，出生体重3900g。生后气管插管吸出含有胎粪样物。<1>

、经过气管插管清理呼吸道后该病儿仍表现呼吸不规则，面色青紫，应采取的恰当措施是A、头罩吸氧

B、机械通气

C、CPAP

D、补充碳酸氢钠

E、静脉输液，维持有效循环

<2>

、该病儿机械通气后不久出现抽搐，考虑最可能的原因为A、低钙惊厥

B、低血糖

C、中枢感染

D、缺氧缺血性脑病

E、低镁血症

<3>

、出现上述表现，首选的治疗药物是A、苯巴比妥

B、钙剂

C、甘露醇

D、抗生素

E、安定

<4>

、该病儿可能的胸部X线片表现为A、两肺有密度增高的颗粒或片状影

B、局限性肺气肿

C、支气管充气征

D、气胸

E、以上都可以

14、患儿，男，出生时Apgar评分3分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。<1>

、该患儿临床诊断最大可能为A、新生儿硬膜下出血

B、胆红素脑病（核黄疸）

C、新生儿窒息

D、新生儿缺氧缺血性脑病

E、新生儿蛛网膜下腔出血

<2>

、控制该患儿的惊厥，应首选什么药物A、苯巴比妥钠

B、利尿剂

C、安定肌注。

D、水合氯醛灌肠

E、甘露醇

<3>

、该患儿的支持疗法应采取哪些措施，除了A、静点地塞米松

B、补液

C、供氧

D、纠正酸中毒

E、纠止低血糖

15、早产儿，胎龄30周，体重1480g，剖宫产，羊水Ⅱ度污染。生后呼吸不规则，心率78次/分，全身青紫及水肿。<1>

、首先应做的抢救A、面罩给氧

B、刺激啼哭

C、气管插管

D、胸外心脏按压

E、给肾上腺素

<2>

、经抢救后患儿血氧饱和度89%，面色仍苍白，测血压10/9kPa，查体发现：肝脾大，WBC21.5×109，C反应蛋白＜8mg/L，Hb110g/L，网织红细胞0.15。接下来应做的治疗是A、输碳酸氢钠

B、输血

C、输白蛋白

D、多巴胺

E、输高效丙种球蛋白

<3>

、该患儿的苍白首先应考虑的诊断A、败血症

B、Rh溶血病

C、肝炎

D、肝糖原累积症

E、胎母输血

16、足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院。血清总胆红素320μmol/L，母血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性。<1>

、首先应做哪项检查A、血培养

B、肝功能

C、血涂片找球形红细胞

D、定血型

E、致敏红细胞和血型抗体测定

<2>

、此患儿最可能的诊断是A、新生儿败血症

B、新生儿肝炎

C、新生儿ABO溶血病

D、新生儿Rh溶血病

E、新生儿母乳性黄疸

<3>

、首先应采取的主要治疗措施是A、光疗

B、抗生素应用

C、换血

D、输注白蛋白

E、口服苯巴比妥

17、一新生儿，38孕周，因“窒息复苏后气促30分钟”入院，产前羊水Ⅲ度污染，1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、6分、9分。查体呼吸67次/分，反应差，肌张力减弱，原始反射减弱。<1>

、患儿于治疗的当天，突然出现烦躁不安，查体见口周发绀明显，右肺呼吸音减低，目前考虑最有可能的原因为A、肺不张

B、肺出血

C、气胸

D、突发脑疝

E、颅内出血

<2>

、目前应当做的检查是A、胸片

B、头颅CT

C、凝血四项

D、血气分析

E、检查头颅B超

<3>

、患儿于治疗的第2天，出现全身发绀明显，给予吸氧后缓解不明显，听诊肺部未闻及中细湿啰音，心脏听诊有杂音。目前最应当做的检查是A、胸片

B、头颅B超

C、心脏彩超

D、血气分析

E、头颅CT

18、新生儿，胎龄246天，剖宫产分娩，出生体重1800g，生后呼吸不规则，心率90次/分，全身皮肤青紫，四肢活动可，弹足底有皱眉。<1>

、该婴儿的Apgar评分为A、8分

B、9分

C、5分

D、6分

E、7分

<2>

、需要对该婴儿进行的处理措施最恰当的是A、保暖

B、吸氧

C、清理呼吸道

D、面罩加压给氧

E、弹足底刺激呼吸

<3>

、该婴儿的诊断最合适的是A、早产儿，小于胎龄儿

B、新生儿窒息，小于胎龄儿

C、新生儿窒息，早产儿

D、新生儿窒息，早产儿，小于胎龄儿

E、新生儿窒息

19、患儿男，胎龄32周，出生体重1000g，窒息史，生后1月，有机械通气及吸氧史，进行眼底筛查时发现有血管区与无血管区嵴隆起，见瘢痕组织样纤维增生，未突入玻璃体。<1>

、引起患儿出现早产儿视网膜病的最主要病因是A、吸氧史

B、日龄

C、早产和低出生体重

D、窒息史

E、机械通气

<2>

、该患儿为早产儿视网膜病的第几期A、4期

B、5期

C、1期

D、2期

E、3期

<3>

、预防早产儿视网膜病的关键是A、减少吸氧

B、补充维生素E

C、防止早产

D、减少围产高危因素

E、减少呼吸机使用

20、患儿生后3天，胎龄30周，体重1300g，孕母有妊娠糖尿病，有胎膜早破30小时，有窒息史。患儿生后喂养困难、反复出现嗜睡，多汗，哭声弱，呼吸暂停，肢端苍白。<1>

、为明确诊断，下列哪项不是患儿需要立即做的检查A、腹部CT

B、心脏超声

C、测血糖

D、颅内超声

E、脑脊液生化常规及培养

<2>

、该患儿除外其他诊断后，诊断为低血糖症，出现低血糖病因可能不正确的是A、胎儿宫内高胰岛素血症，出生后母亲血糖供给中断所致

B、红细胞破坏致谷胱甘肽释放，刺激胰岛素浓度增加

C、早产儿肝糖原储存少

D、围生期窒息缺氧刺激肝糖原分解增加，无氧酵解使葡萄糖利用增多

E、小于胎龄儿糖原异生途径中酶活力低

<3>

、患儿是有症状性低血糖，最主要的治疗是A、强的松1～2mg/（kg·d）口服，共3～5天

B、胰腺次全切除

C、静注10%葡萄糖，6～8mg/（kg·min），每2小时1次，至血糖稳定

D、10%葡萄糖1.0ml/kg，按每分钟1.0ml静注，血糖稳定后改为每分钟6～8mg/（kg·min）

E、胰高血糖素0.06mg/kg肌注，4～6小时重复

四、综合题1、一家三甲儿童医院NICU接到另一家三甲成人医院打来的转运热线电话，称一孕妇患急性脂肪肝、肝功能衰竭，妊娠34周，试产失败，有胎儿宫内窘迫，准备紧急行剖宫产，需转运小组立即去待产。<1>

、转运小组需准备的设备主要包括A、药品

B、除颤仪

C、呼吸机

D、转运暖箱

E、监护仪

F、插管设备

G、吸引器

<2>

、患儿出生时羊水Ⅱ度，即刻只有心跳，转运小组应首先做何处理A、清理呼吸道

B、人工呼吸

C、药物

D、保暖

E、胸外心脏按压

<3>

、经抢救2分钟后患儿出现自主呼吸，心率120次/分，面色转红，肌张力好转，准备转回儿童医院进一步治疗，离开时应携带什么主要资料A、同意转运治疗的签字记录

B、母血样标本5～10ml

C、孕妇及婴儿医疗图表复印件

D、实验室资料

E、婴儿的血液标本2～3ml

F、同意治疗的目录

G、X线片

H、脐血标本（带标签）

2、孕28周早产儿，胎膜早破24小时，Apgar评分1分钟为7分，给予牛奶喂养3天后出现呕吐不止，伴腹胀后出现暗红色稀便。查体：精神萎靡，体温39℃，腹胀，肠鸣音减退。<1>

、最有可能的疾病是A、低血糖

B、胃食管反流

C、败血症

D、坏死性小肠结肠炎

E、缺氧缺血性脑病

<2>

、目前患儿可行的检查有A、腹部X线

B、钡灌肠

C、血常规

D、便常规

E、纤维结肠镜

F、腹部B超

G、细菌培养+药敏

<3>

、如患儿已确诊上述疾病在治疗上正确的是A、维持水电解质平衡

B、病情加重可手术治疗

C、禁食

D、胃肠减压

E、给予抗生素

答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】凡具有下列指标的任何一项，可定为危重新生儿病例。

（1）凡需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。

（2）严重心律失常，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房颤动、阵发性室性心动过速、心室扑动和颤动，房室传导阻滞（Ⅱ度Ⅱ型以上〕、心室内传导阻滞（双束支以上）。

（3）有弥散性血管内凝血者。

（4）反复抽搐，经处理持续24小时以上不缓解者。

（5）昏迷，弹足5次无反应者。

（6）体温≤30℃或＞41℃。

（7）硬肿面积≥50%。

（8）血糖＜1.1mmol/L（20mg/dl）。

（9）高胆红素血症有换血指征者。

（10）出生体重≤1000g者。【该题针对“危重新生儿的监护与转运”知识点进行考核】【答疑编号101468187,点击提问】2、【正确答案】C【答案解析】呼吸：＜20或＞100是4分。【该题针对“危重新生儿的监护与转运”知识点进行考核】【答疑编号101468188,点击提问】3、【正确答案】B【答案解析】凡具有下列指标的任何一项，可定为危重新生儿病例。

（1）凡需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。

（2）严重心律失常，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房颤动、阵发性室性心动过速、心室扑动和颤动，房室传导阻滞（Ⅱ度Ⅱ型以上〕、心室内传导阻滞（双束支以上）。

（3）有弥散性血管内凝血者。

（4）反复抽搐，经处理持续24小时以上不缓解者。

（5）昏迷，弹足5次无反应者。

（6）体温≤30℃或＞41℃。

（7）硬肿面积≥50%。

（8）血糖＜1.1mmol/L（20mg/d）。

（9）高胆红素血症有换血指征者。【该题针对“危重新生儿的监护与转运”知识点进行考核】【答疑编号101468189,点击提问】4、【正确答案】E【答案解析】危重新生儿的监护

监护对象：为需要密切监护或抢救治疗的新生儿，主要包括：①应用辅助通气及拔管后24小时内的新生儿；②重度围生期窒息儿；③严重心肺疾病或呼吸暂停儿；④外科大手术后（尤其是24小时内）；⑤极低出生体重儿和超低出生体重儿；⑥接受全胃肠外营养或需换血手术者；⑦顽固性惊厥者；⑧多器官功能衰竭（如休克、DIC、肺出血、心力衰竭、肾衰竭等）者。【该题针对“危重新生儿的监护与转运”知识点进行考核】【答疑编号101468190,点击提问】5、【正确答案】A【答案解析】危重新生儿转运设备

（1）转运暖箱。

（2）持续监测新生儿心率、呼吸频率、体温、动脉血压和吸氧浓度的监护仪。

（3）经皮PaO2和PaCO2监护仪。

（4）持续静脉输液。

（5）药物。

（6）呼吸机。

（7）吸引器。

（8）插管设备：脐血管插管和胸腔引流管等设备。【该题针对“危重新生儿的监护与转运”知识点进行考核】【答疑编号101468191,点击提问】6、【正确答案】E【答案解析】常见的病因如下：①宫内或围生期窒息与缺氧；②肺实质性疾病MAS、RDS及肺炎等，严重或持续的低氧血症，酸中毒；③肺发育异常，包括血管与实质发育异常；④心肌收缩功能异常，如心肌炎，窒息导致的心肌受累，低血糖和低血钙，以及高黏滞血症，宫内动脉导管的收缩；⑤先天性心脏病；⑥败血症。【该题针对“新生儿持续肺动脉高压”知识点进行考核】【答疑编号101468198,点击提问】7、【正确答案】E【答案解析】PPHN的发病机制尚不十分清楚。一般认为有以下几方面可能：①肺血管重塑：主要病理表现为：动脉管腔内非肌肉组织的异常肌肉化，较大的动脉内膜增厚。常见原因有慢性宫内缺氧，宫内暴露于非甾体类抗炎药物，也可见于一些MAS患儿；②肺血管的痉挛，可逆性的PPHN一般被认为是由于血管痉挛所致。除低氧血症、酸中毒可使肺血管收缩产生肺动脉高压外，肺内外疾病均可通过产生神经和激素性质的血管活性物质，如TXA2、、白三烯及血小板活化因质等使肺血管收缩；③心脏功能异常使肺血管阻力增加，包括左右心功能异常；④肺发育不良；⑤机械因素，如高黏滞血症。【该题针对“新生儿持续肺动脉高压”知识点进行考核】【答疑编号101468199,点击提问】8、【正确答案】A【答案解析】因为法洛四联症本身就有肺动脉狭窄，这样本身就是会有肺动脉高压，诊断该病时，应该首先排除。【该题针对“新生儿持续肺动脉高压”知识点进行考核】【答疑编号101468200,点击提问】9、【正确答案】C【答案解析】新生儿脑膜炎最常见的病因是大肠杆菌，感染多来自产道。由于体内缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大肠杆菌得以繁殖而致病。【该题针对“新生儿的特点”知识点进行考核】【答疑编号101468211,点击提问】10、【正确答案】A【答案解析】正常足月儿生后半小时左右即可抱至母亲处给予吸吮，鼓励母亲按需哺乳。【该题针对“新生儿的特点”知识点进行考核】【答疑编号101468212,点击提问】11、【正确答案】A【答案解析】足月儿出生时吞咽功能已完善，但食管下部括约肌松弛，胃底发育差，呈水平位，幽门括约肌较发达，故新生儿易有溢奶，早产儿更多见。新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白。【该题针对“新生儿的特点”知识点进行考核】【答疑编号101468213,点击提问】12、【正确答案】A【答案解析】足月儿生安静时呼吸率40次/分，如持续超过60～70次/分称呼吸急促。【该题针对“新生儿的特点”知识点进行考核】【答疑编号101468214,点击提问】13、【正确答案】A【答案解析】足月儿：指胎龄≥37周至＜42周（259～293天）的新生儿。【该题针对“新生儿的特点”知识点进行考核】【答疑编号101468215,点击提问】14、【正确答案】D【答案解析】早产儿：指胎龄≥28周至＜37足周（196~259天）的新生儿。【该题针对“新生儿的特点”知识点进行考核】【答疑编号101468216,点击提问】15、【正确答案】B【答案解析】过期产儿：指胎龄≥42周（≥294天）的新生儿。【该题针对“新生儿的特点”知识点进行考核】【答疑编号101468217,点击提问】16、【正确答案】C【答案解析】正常出生体重儿：指出生体重为2500～4000g的新生儿。【该题针对“新生儿的特点”知识点进行考核】【答疑编号101468218,点击提问】17、【正确答案】B【答案解析】低出生体重儿：指出生1小时内的体重＜2500g者，大多数为早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿；其中出生体重＜1500g者称极低出生体重儿；出生体重＜1000g者称超低出生体重儿。【该题针对“新生儿的特点”知识点进行考核】【答疑编号101468219,点击提问】18、【正确答案】D【答案解析】部分新生儿生后3～5天出现乳腺肿大，系出生后母体雌激素影响中断所致，2～3周后消退，不需要特殊处理。【该题针对“新生儿的特点”知识点进行考核】【答疑编号101468220,点击提问】19、【正确答案】D【答案解析】新生儿出生后血糖浓度有一个自然下降继而上升的过程，并且许多低血糖的新生儿并无任何临床症状和体征。目前多数学者认为，全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）应诊断为新生儿低血糖，而不考虑出生体重、胎龄和日龄。【该题针对“新生儿低血糖与高血糖”知识点进行考核】【答疑编号101468267,点击提问】20、【正确答案】C【答案解析】暂时性低血糖指低血糖持续时间较短、不超过新生儿期。

（1）葡萄糖储存不足：主要见于：①早产儿：肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月，因此，胎龄越小，糖原储存越少；②围生期应激：低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之无氧酵解使葡萄糖利用增多；③小于胎龄儿：除糖原储存少外，糖异生途径中的酶活力也低；④其他：如低体温、败血症和先天性心脏病等，常由于热卡摄入不足，而葡萄糖利用增加所致。

（2）葡萄糖利用增加（即高胰岛素血症）：主要见于：①糖尿病母亲婴儿：由于胎儿在宫内高胰岛素血症，而出生后母亲血糖供给突然中断所致；②Rh溶血病：红细胞破坏致谷胱甘肽释放，刺激胰岛素浓度增加。【该题针对“新生儿低血糖与高血糖”知识点进行考核】【答疑编号101468268,点击提问】21、【正确答案】B【答案解析】临床表现

1.无症状低血糖症多见，确诊靠血糖测定。

2.有症状者亦为非特异性，如：喂养困难、嗜睡、激惹、多汗、苍白、哭声弱、肌张力减低、心动过速、继而可烦躁、震颤、眼球异常转动、阵发性青紫，惊厥昏迷、呼吸不规则或暂停。在输注糖液后症状消失、血糖恢复正常，称“症状性低血糖”。【该题针对“新生儿低血糖与高血糖”知识点进行考核】【答疑编号101468269,点击提问】22、【正确答案】D【答案解析】由于不能确定引起脑损伤的低血糖阈值，因此不管有无症状，低血糖者均应及时治疗。【该题针对“新生儿低血糖与高血糖”知识点进行考核】【答疑编号101468270,点击提问】23、【正确答案】B【答案解析】葡萄糖储存不足：主要见于：①早产儿：肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月，因此，胎龄越小，糖原储存越少；②围生期应激：低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之无氧酵解使葡萄糖利用增多；③小于胎龄儿：除糖原储存少外，糖异生途径中的酶活力也低；④其他：如低体温、败血症和先天性心脏病等，常由于热卡摄入不足，而葡萄糖利用增加所致。【该题针对“新生儿低血糖与高血糖”知识点进行考核】【答疑编号101468271,点击提问】24、【正确答案】D【答案解析】感染途径

（1）出生前感染：孕母有菌血症，细菌可以通过胎盘进入血循环而感染胎儿。羊膜囊穿刺，经宫颈取绒毛标本或宫内输血消毒不严等亦可致胎儿感染。

（2）出生时感染：胎膜早破，产程延长时，阴道细菌上行导致炎症。产时经皮取脐带血标本，或经阴道采胎儿头皮血、放置电极、产钳助产损伤等都可造成细菌进入血液。

（3）出生后感染：较上述两种感染更常见，细菌可经皮肤、黏膜、脐部或呼吸、消化道侵入血液；也可通过雾化器、吸痰器和各种导管造成医源性感染。【该题针对“新生儿感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101468288,点击提问】25、【正确答案】D【答案解析】新生儿败血症在未获得血培养结果之前即要选用抗生素治疗，以后根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素。通常联合应用一种青霉素类和一种氨基糖甙类抗生素作为初选药物。因为这二种抗生素的配伍具有较广泛的抗菌谱并能产生协同作用。在严重感染的病例可选用第三代头孢菌素和青霉素类联合应用。【该题针对“新生儿感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101468289,点击提问】26、【正确答案】D【答案解析】因为在新生儿败血症在血培养阳性率不是很高。【该题针对“新生儿感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101468290,点击提问】27、【正确答案】C【答案解析】新生儿败血症是指新生儿期病原菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素所造成的全身性感染。是新生儿期常见的严重感染性疾病，有时在体内产生多发感染性病灶，形成严重病症。

新生儿败血症临床症状不典型，但有感染中毒表现：反应低、嗜睡、面色欠佳、体温不稳定。足月儿体温正常或升高，早产儿常体温不升，体重不增。

以下特殊表现常提示败血症

（1）黄疸：生理性黄疸延长或加重，严重者有核黄疸表现。

（2）皮肤有皮损、蜂窝织炎、脓肿、瘀点、红斑、严重出血趋向等。

（3）休克表现：心动过速、心律失常、脉细速、皮肤呈大理石花纹状、尿少、尿闭、低血压等。

（4）其他：胃肠功能紊乱：表现为厌食、呕吐、腹泻、腹胀、中毒性肠麻痹；呼吸窘迫表现：包括气急、青紫、呼吸不规则或暂停。

（5）易合并脑膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎和深部脓肿。若有感染灶存在、上述表现加重、出现烦躁、面色发灰、腹胀、腹泻、呼吸异常等，应高度疑诊败血症。【该题针对“新生儿感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101468291,点击提问】28、【正确答案】A【答案解析】急相蛋白：C反应蛋白（CRP）、触珠蛋白等在急性感染早期即可增加，其中反应最灵敏，在感染6～8小时内即上升，8～60小时达高峰；感染控制后可迅速下降。【该题针对“新生儿感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101468292,点击提问】29、【正确答案】C【答案解析】TORCH综合征，是指由弓形虫（T）、风疹病毒（R）、巨细胞病毒（C）、单纯疱疹病毒（H）或其他病原体（O，主要指乙肝病毒、梅毒螺旋体）等所致的围生期危害较严重的感染，所以答案应该选C。【该题针对“新生儿宫内感染”知识点进行考核】【答疑编号101468381,点击提问】30、【正确答案】E【答案解析】脑积水、视网膜脉络膜炎和脑室周围钙化称为先天性弓形虫感染三联症。【该题针对“新生儿宫内感染”知识点进行考核】【答疑编号101468382,点击提问】31、【正确答案】A【答案解析】“优生四项”英文缩写即TORCH检查，主要检查母亲体内是否有弓形虫病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒这四种病毒的感染现象。

风疹,孕16～20周感染则以眼、耳部损害及TORCH综合征改变为主，可有神经系统畸形。

先天性弓形虫感染,临床以中枢神经系统受损和眼部症状最突出，脉络膜视网膜炎、脑积水、脑钙化灶是先天性弓形虫病常见的三联症。

巨细胞病毒感染,常见后遗症有智力低下、运动障碍、癫痫、牙釉质钙化不全，尤为突出的是感觉神经性耳聋，多在1岁左右出现，常为双侧并进行性加重。【该题针对“新生儿宫内感染”知识点进行考核】【答疑编号101468383,点击提问】32、【正确答案】D【答案解析】临床表现大多数患儿出生时无症状，于2～3周后逐渐出现。常见的症状有：①肝脾大；②皮肤黏膜损害：鼻炎为早期特征，于生后1周出现，可持续3个月之久，当鼻黏膜溃疡累及鼻软骨时形成“鞍鼻”，累及喉部引起声嘶。皮疹常于生后2～3周出现，初为粉红、红色多行性斑丘疹，以后变为棕褐色，并有细小脱屑，掌、跖部还可见梅毒性天疱疮。皮疹常见于口周、鼻翼和肛周，皮损数月后呈放射状皲裂；【该题针对“新生儿宫内感染”知识点进行考核】【答疑编号101468384,点击提问】33、【正确答案】A【答案解析】早产儿和保温不足，新生儿尤其是早产儿的生理特点是发生低体温和皮肤硬肿的重要原因。①体温调节中枢不成熟。环境温度低时，其增加产热和减少散热的调节功能差，使体温降低。②体表面积相对较大，皮下脂肪少，皮肤薄，血管丰富，易于失热。环境温度低时散热增加，导致低体温。③躯体小，总液体含量少。体内储存热量少，对失热的耐受能力差，寒冷时即使有少量热量丢失，体温便可降低。④棕色脂肪是寒冷时产热的主要物质，腋下含量较多，其次为颈、肩胛间、中心动脉、肾和肾上腺周围，胎龄越小含量越少，代偿能力有限。正常状态下棕色脂肪不产热，腋温-肛温差（TA-R）＜0；寒冷时氧化产热使局部腋温升高，TA-R≥0；重症新生儿因棕色脂肪耗尽，TA-R＜0。因此TA-R可作为判断棕色脂肪产热状态的指标。⑤皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高（为成人3倍），其熔点高，低体温时易于凝固出现皮肤硬肿。因此，基于上述特点，在寒冷或保温不足时易出现低体温和皮肤硬肿。【该题针对“新生儿寒冷损伤综合征”知识点进行考核】【答疑编号101468396,点击提问】34、【正确答案】D【答案解析】新生儿寒冷综合征是体温调节中枢不成熟，环境温度时，其增加产热和较少散热调节功能差。复温目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温度（减少失热或外加热），已恢复和保持正常体温。所以应该是关键的治疗。【该题针对“新生儿寒冷损伤综合征”知识点进行考核】【答疑编号101468397,点击提问】35、【正确答案】E【答案解析】新生儿寒冷综合征最先出现器官功能损害时，肺出血是较常见的并发症。【该题针对“新生儿寒冷损伤综合征”知识点进行考核】【答疑编号101468398,点击提问】36、【正确答案】D【答案解析】复温

（1）复温时的监护：①生命体征：包括血压、心率、呼吸等；②体温调节状态综合判定指标：检测肛温、腋温、腹壁皮肤温度及环境温度（室温或暖箱温度）以肛温为体温平衡指标，腋温-肛温差为棕色脂肪代偿产热指标；③摄入或输入热量、液量及尿量监护。

（2）复温方法：①对轻、中度（＞30℃）产热良好（腋温-肛温差为正值〕的患儿，用暖箱复温，患儿置入预热至30℃的暖箱内，通过暖箱的自控调温装置或人工调节箱温于30～34℃，使患儿6～12小时内恢复正常体温。乡村、基层医疗单位可用热水袋、热炕、电热毯包裹或母怀取暖等方法，如无效立即转上级医院。②对重度（体温＜30℃）或产热衰竭（腋-肛温差为负值）的患儿，先以高于患儿体温1～2℃的暖箱温度（不超过34℃）开始复温，每小时提高箱温1℃，在12～24小时内恢复正常体温。必要时辅以恒温水疗法（水温39～40℃，脐部置消毒小纱布，用橡皮膏固定，头露水外，每次15分钟，每天1～2次），浴后立即擦干放入30～32℃暖箱内保温；或用远红外线抢救台（开放式暖箱）快速复温，床面温度从30℃开始，每15～30分钟升高体温1℃，随体温升高逐渐提高远红外线箱的温度（最高33℃），恢复正常体温后置于预热至适中环境温度的暖箱中，抢救台环境温度易受对流影响，可以塑料薄膜覆盖患儿上方。【该题针对“新生儿寒冷损伤综合征”知识点进行考核】【答疑编号101468399,点击提问】37、【正确答案】E【答案解析】新生儿呼吸窘迫综合征，是由于肺表面活性物质缺乏所致，为生后不久（通常生后6小时内）出现呼吸窘迫并进行性加重的临床综合征，由于其病理上有肺透明膜的改变，故又称为肺透明膜病。本病的X线检查具有特征性改变，是目前确诊RDS的最佳手段，可见毛玻璃样改变、支气管充气征和双肺野均呈白色，即白肺。【该题针对“新生儿呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101468436,点击提问】38、【正确答案】D【答案解析】大量吸入胎粪可致死胎或生后不久死亡。常在生后数小时出现呼吸急促（呼吸频率＞60次/分）、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动、呻吟、吸气性三凹征、胸廓前后径增加。多见于足月儿和过期产儿。【该题针对“新生儿呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101468437,点击提问】39、【正确答案】E【答案解析】患儿出生时或生后不久（4～6小时内）即出现呼吸急促（呼吸频率＞60次/分）、呼气呻吟声、鼻翼扇动和吸气性三凹征等典型体征；由于低氧血症，表现为发绀，严重时面色青灰，并常伴有四肢松弛；心音由强转弱，有时在胸骨左缘可听到收缩期杂音；肝可增大；肺部听诊早期多无阳性发现，以后可闻及细湿啰音。病情一般较重，重者可于3天内死亡；如能存活3天以上又未并发脑室内出血或肺炎者，则可逐渐好转。【该题针对“新生儿呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101468438,点击提问】40、【正确答案】D【答案解析】肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮细胞产生，28周出现于羊水内，至35周迅速增加，作用为减少肺泡表面张力，是肺泡不易萎缩，有利于肺泡内保存气体。【该题针对“新生儿呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101468439,点击提问】41、【正确答案】E【答案解析】产后感染性肺炎①呼吸道途径：与呼吸道感染患者接触；②血行感染：常为败血症的一部分；③医源性途径：由于医用器械等消毒不严或呼吸机使用时间过长，或通过医务人员手传播等引起感染性肺炎。病原体以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为多见。近年来机会致病菌如克雷伯菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌等感染增多。病毒则以呼吸道合胞病毒和腺病毒多见。广谱抗生素使用过久易发生念珠菌肺炎。【该题针对“新生儿呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101468440,点击提问】42、【正确答案】D【答案解析】任何原因引起的围生期窒息、缺氧、肺部疾病等，均可导致持续的低氧血症与酸中毒，并通过一系列的病理生理变化，引起肺出血。【该题针对“新生儿呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101468441,点击提问】43、【正确答案】D【答案解析】新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发生于早产儿，主要由于缺乏肺表面活性物质所引起，表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭，病理以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。【该题针对“新生儿呼吸系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101468442,点击提问】44、【正确答案】D【答案解析】新生儿坏死性小肠结肠炎是以腹胀、呕吐、腹泻、血便为主要临床表现，腹部X线平片以动力性肠梗阻、肠壁积气和门静脉积气为特征。病理上以小肠和结肠的坏死为特征。早产儿及极低出生体重儿多见。

腹胀常为首发症状，先有胃排空延迟、胃潴留；而后出现全腹胀，进行性加重并出现肠型。肠鸣音减弱或消失。【该题针对“新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点进行考核】【答疑编号101468497,点击提问】45、【正确答案】E【答案解析】新生儿坏死小肠结肠诊断依据诊断

同时具备以下三项者，即可确诊：

1.全身中毒表现如体温不稳、面色苍白、呼吸不规则和心动过缓等。

2.胃肠道表现胃潴留、呕吐、肉眼血便、腹胀及肠鸣音消失。

3.腹部X线表现肠梗阻和肠壁积气。【该题针对“新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点进行考核】【答疑编号101468498,点击提问】46、【正确答案】C【答案解析】新生儿坏死性小肠结肠炎发病主要与以下因素有关：①窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等导致的肠道缺血、缺氧；②高渗奶方的人工喂养，造成肠黏膜的损伤；③肠道内感染；④其他如早产、低体温、脐动静脉插管等均为发生本病的危险因素。【该题针对“新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点进行考核】【答疑编号101468499,点击提问】47、【正确答案】A【答案解析】疑似患儿禁食3天，确诊病例7～10天。重症14天或更长。待临床情况好转，腹胀消失，大便潜血转阴后可逐渐恢复饮食。恢复喂养要从水开始，再喂糖水、稀释奶、根据病情逐步增加稀释奶浓度。【该题针对“新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点进行考核】【答疑编号101468500,点击提问】48、【正确答案】D【答案解析】新生儿坏死小肠结肠炎发病机制

1.肠黏膜损伤①各种病因所致低氧血症引起机体防御性反射，肠系膜血管强烈收缩，肠管血流量减少至正常的35～50%，致肠黏膜缺血性损伤；②新生儿有肺动脉高压时，血流可分流注入未闭的卵圆孔，或动脉导管未闭由左向右分流，均影响体循环血量，导致灌注减少；③红细胞增多症或早产儿血液浓缩，心排出量减少，肠黏膜微循环障碍；④高渗乳汁〔＞460mmol/L〕及高渗性药液等均可直接损伤未成熟的肠黏膜而致病。

2.感染病原可为肠内过度繁殖的菌群，如大肠杆菌、克雷伯杆菌、艰难梭菌、产气荚膜梭菌、沙门菌、绿脓杆菌等；病毒或真菌也可引起本病。病原菌可直接侵入已遭受缺氧缺血等损伤的肠黏膜而致病，细菌产生的内毒素也可激活巨噬细胞，产生肿瘤坏死因子、血小板活化因子等多种细胞因子，协同诱发肠道病变。【该题针对“新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点进行考核】【答疑编号101468501,点击提问】49、【正确答案】B【答案解析】新生儿坏死性小肠结肠炎病因：

发病主要与以下因素有关：①窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等导致的肠道缺血、缺氧；②高渗奶方的人工喂养，造成肠黏膜的损伤；③肠道内感染；④其他如早产、低体温、脐动静脉插管等均为发生本病的危险因素。早产容易导致缺血缺氧导致新生儿坏死性小肠结肠炎的发病关系最密切。【该题针对“新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点进行考核】【答疑编号101468502,点击提问】50、【正确答案】B【答案解析】新生儿胆红素代谢特点：

胆红素生成较多，因胎儿红细胞数较多，出生后破坏亦多；又因胎儿血红蛋白半衰期短，新生儿红细胞寿命比成人短20～40天，形成胆红素的周期缩短；

转运胆红素的能力不足；

肝功能发育未完善；

肠肝循环的特性。【该题针对“新生儿黄疸”知识点进行考核】【答疑编号101468529,点击提问】51、【正确答案】D【答案解析】由于新生儿胆红素代谢特点，约50%～60%的足月儿和80%以上的早产儿出现生理性黄疸。其特点为：①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周；③每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）；④血清胆红素足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）。有资料表明，小早产儿血清胆红素＜171μmol/L（10mg/dl）可发生胆红素脑病。因此，早产儿生理性黄疸的血清胆红素水平尚需进一步研究。【该题针对“新生儿黄疸”知识点进行考核】【答疑编号101468530,点击提问】52、【正确答案】B【答案解析】母乳性黄疸大约1%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，其特点是非溶血性未结合胆红素增高，常与生理性黄疸重叠且持续不退，血清胆红素可高达342μmmol/L（20mg/dl），婴儿一般状态良好，无引起黄疸的其他病因发现。黄疸多于生后3～8天出现，1～3周达高峰，6～12周消退，停止母乳喂哺后3～5天，如黄疸明显减轻或消退有助于诊断。目前认为是因为此种母乳内β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起母乳性黄疸。【该题针对“新生儿黄疸”知识点进行考核】【答疑编号101468531,点击提问】53、【正确答案】E【答案解析】生后24小时出现黄疸，首先考虑病理性黄疸。败血症一般表现为生理性黄疸延长或加重。新生儿肝炎生后1～3周出现黄疸或更晚。胆道闭锁一般生后2周出现黄疸。新生儿溶血病轻型者，出生时与正常新生儿无异，1～2天后逐渐出现黄疸和贫血、程度日益加深，或稍有嗜睡拒食，这种病例甚易误诊为生理性黄疸。【该题针对“新生儿黄疸”知识点进行考核】【答疑编号101468532,点击提问】54、【正确答案】C【答案解析】未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素，又称为直接胆红素。胆道闭锁：目前已证实本症多数是由于宫内病毒感染导致的生后进行性胆管炎、胆管纤维化和胆管闭锁；若管壁薄弱则形成胆总管囊肿。多在出生后2周始显黄疸并呈进行性加重；粪色由浅黄转为白色；肝进行性增大，边硬而光滑；肝功改变以结合胆红素增高为主。3个月后可逐渐发展至肝硬化。【该题针对“新生儿黄疸”知识点进行考核】【答疑编号101468533,点