儿科学实习：教学大纲（实践课程）

ADDINCNKISM.UserStyle《儿科学》课程教学大纲（实践课程）一、课程基本信息课程号2423S02026开课单位河北大学临床医学院课程名称（中文）毕业实习（英文）GraduationPractice课程性质必修考核类型考试课程学分3课程学时3周课程类别学科核心课适用专业（类）临床医学二、课程描述及目标（一）课程简介儿科学是研究小儿生长发育，疾病防治，卫生保健，促进小儿健康的一门医学科学，是临床医学重要的一门专业课。儿科学课程的内容包括儿科学基础，儿科各系统疾病等。本课程要求学生掌握小儿生长发育的基本知识，掌握小儿呼吸、消化、循环、血液、泌尿、神经各系统以及新生儿的常见病、营养性疾病的病因、临床特点、诊断与鉴别。掌握儿科疾病的治疗原则。熟悉小儿常见传染病、遗传代谢性疾病、小儿中毒及其他急症诊断要点和处理。实习阶段，可以巩固和加深理解儿科常见病、多发病的理论知识，对儿科常见病、多发病能正确采集病史、体格检查及掌握基本技能操作。培养学生独立学习、独立分析、独立工作及终生学习能力，为今后继续更好地从事临床工作打下良好基础。（二）教学目标本专业旨在培养医学生适应新形势下国家医药卫生健康事业发展需要，通过实习，使学生掌握儿科的基础理论、基础知识与基本技能，初步掌握儿科常见病、多发病的诊断、治疗和儿科急症的诊断及抢救方法。使其具备自学能力、终身学习的理念及就业、创业能力。在临床实践过程中，培养学生良好的临床思维、医学人文素养和沟通能力，为毕业后成为一名合格的医生打下良好的基础。课程目标1：培养毕业生具备初步临床诊治能力，做到对儿科常见病、多发病进行规范的诊断、治疗和预防。课程目标2：具有良好的人文、科学和职业素养，以及沟通能力，做到全面、正确的病史采集和总结病例特点。课程目标3：掌握基本临床技能操作。课程目标4：培养毕业生具有一定的创新实践能力，具备一定的科研创新意识。具备自学能力和终身学习的理念。三、课程目标对毕业要求的支撑关系毕业要求指标点课程目标1.1、1.3、1.5、2.4、2.5、2.7、2.9、2.10、2.11课程目标11.1、2.2、2.3、4.1、4.2、4.3、4.4、4.5、4.6课程目标22.1、2.6、2.8、3.3课程目标31.1、1.5、1.6、2.14、4.7课程目标4四、教学方式与方法床旁实践教学辅以病例讨论、小讲课、教学查房、技能操作等教学方式。五、实践内容、基本要求与学时分配序号实践内容基本要求学时方式对应课程目标1儿科门诊熟悉门诊工作流程；知晓首诊医生负责制；知晓儿童保健及传染病上报制度。掌握门诊病历的书写，急性上呼吸道感染等儿科常见疾病的诊疗。了解母乳喂养的相关知识；各种维生素及微量元素缺乏的相关知识。1周实习课程目标1课程目标22儿科病房做到全面、正确的病史采集和总结病例特点。做到对儿科常见病、多发病进行规范的诊疗。规范地进行体格检查和书写病历。掌握腰穿、骨穿基本操作。2周实习课程目标1课程目标2课程目标3课程目标4合计3周六、实践成果呈现要求填写学生实习手册。七、学业评价和课程考核（一）考核类型：þ考试考查（二）考核方式：实践报告实践作品项目汇报þ其它：病历书写+技能操作+理论考试（三）成绩评定：考核依据建议分值（百分比）考核/评价细则对应课程目标过程考核100%病历书写20%1.一般项目填写齐全。（1分）3.主诉体现症状+部位+时间，能导出第一诊断。（1分）4.现病史和主诉相符，有鉴别诊断资料。（2分）5.既往史、系统回顾、个人史、婚姻史及生育史、家族史需记录完整。（1分）6.体格检查齐全，有专科或重点检查。（2分）7.病例摘要需简明扼要的综述病史要点、阳性检验结果、重要的阴性结果及有关的检验结果，以提示诊断的依据。（2分）8.初步诊断需有主次，除疾病全称外，还应尽可能包括病因诊断、解剖部位和功能诊断。（1分）课程目标1课程目标2课程目标3技能操作30%腰穿、骨穿技能操作；掌握操作过程、适应症及禁忌症（见表1、2）课程目标3理论考试50%闭卷；阅卷，根据答题的质量、正确性做出评价课程目标1课程目标2课程目标3课程目标4期末考核表1：腰椎穿刺术项目评分细则分值评分准备1.仪表端庄，衣帽整齐。22.备物：无菌腰椎穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、75%酒精、2%的碘酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘。63.向病人说明操作意义及注意事项，签署知情同意书。24.说出目的：检查脑脊液性质，测量颅内压力，作动力试验，鞘内注射药物等。4操作1.病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。82.确定穿刺点：以髂嵴连线与后正中线交会处为穿刺点，相当于第3—4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。63.常规消毒皮肤，打开穿刺包、手套包。64.术者戴无菌手套，盖消毒洞巾，以2%利多卡因在穿刺处自皮肤到椎间隙韧带行局部麻醉。85.术者用左手拇指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针头稍倾向头侧，成人进针深度约4—6cm，儿童约2—4cm，阻力突然消失后，缓慢拔出针芯，脑脊液即可流出。186.接上测压管/压力表测量压力，正常侧卧位脑脊液压力为70—180mmH2O。67.撤去测压管，留脑脊液2—5mL送检。分置于三个无菌试管（或小瓶中）。48.术闭插入针芯，拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。49.去枕俯卧或平卧4—6小时。210.说出注意事项：（1）禁忌症有：颅内压明显增高，病情危重，穿刺部位有感染者，颅后窝有占位病变。（2）鞘内给药时，先放出等量的脑脊液，然后注入药物。（3）穿刺过程，患者如出现呼吸、脉搏、血压、面色异常等应立即停止操作，并做相应处理。12终末质量1.术后严密观察，如有无头痛、穿刺点渗漏。22.体现人文关怀。43.操作熟练，无菌观念强。44.物品要整理有序。2总分100表2：骨髓穿刺术项目评分细则分值评分准备1.仪表端庄，衣帽整齐。22.备物：无菌骨髓穿刺包、无菌手套、胶布、载玻片、推玻片、75%酒精、2%碘酒或碘伏、2%利多卡因、消毒棉签、治疗盘。63.向患者说明操作意义及注意事项，签署知情同意书。2操作1.体位：髂前上棘、胸骨穿刺取仰卧位，髂后上棘穿刺取侧卧位；棘突穿刺取侧卧位或俯卧位。52.选择穿刺部位：（1）髂前上棘穿刺点：在髂前上棘后1－2cm。（2）髂后上棘穿刺点：骶椎两侧，臀部上方突出处。（3）胸骨穿刺点：胸骨柄或胸骨体相当于1、2肋间隙处。（4）腰椎棘突突出处。123.常规消毒皮肤，打开穿刺包，手套包。64.术者戴无菌手套，铺无菌洞巾，以2%利多卡因作局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。65.将骨穿针固定在适当长度（髂骨穿刺约1.5cm，胸骨穿刺约1cm），左手拇、示指固定穿刺部位，右手持针向骨面垂直刺入（胸骨穿刺时针体与骨面呈30－40度角），左右旋转钻刺骨质，直至骨髓腔。186.拔出针芯，用20ml干燥注射器抽吸骨髓液0.1－0.2ml作细胞学检查。如需作骨髓液细菌培养，再抽吸1－2ml。87.将骨髓液立即滴于载玻片上，用推玻片制成涂片数张。备作形态学与细胞学染色检查。88.抽吸完毕，将针芯重新插入，左手取无菌纱布置于针孔处，右手拔针，随即将纱布敷盖针孔，按压1－2分钟，用胶布将纱布加压固定后整理用物。69.说出注意事项：①注射器与穿刺针要干燥。②穿刺针头进入骨皮质后避免摆动过大。③作细胞形态学检查时抽吸量少于