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氨基糖苷类抗菌药物一、考纲与考点考纲要求考情回顾氨基糖苷类抗菌药物药理作用和临床评价（1）分类和作用特点（2）典型不良反应和禁忌症（3）具有临床意义的药物相互作用监护要点用药监护常用药品的临床应用链霉素、庆大霉素、阿米卡星、依替米星、大观霉素的适应证、注意事项、用法用量和常用的剂型、规格2015年：1题2016年：1题二、考点精讲（一）作用特点

药理作用与临床评价抗菌谱：抗菌谱广，除链霉素外对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用，对厌氧菌无效。作用机制：抑制细菌蛋白质的合成(与细菌的30S核糖体结合），还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细胞死亡。庆大霉素、代表药物：链霉素、妥布霉素、阿米卡星等。二、考点精讲（一）作用特点

药理作用与临床评价在碱性环境中抗菌作用增强，对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均有明显的抗生素后效应。对繁殖期和静止期细菌均有杀菌作用：二、考点精讲（二）典型不良反应

药理作用与临床评价1、耳毒性;2、肾毒性；3、神经肌肉阻断;4、过敏反应。二、考点精讲（二）典型不良反应

药理作用与临床评价耳毒性：它是由于药物在内耳淋巴液中高浓度蓄积，导致包括前庭神经和耳蜗神经功能障碍，患者可表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调甚至永久性耳聋等；二、考点精讲（二）典型不良反应

药理作用与临床评价肾毒性：因为药物对肾组织亲和力高，大量集聚在肾皮质和髓质，轻则引起肾小管肿胀，重则产生急性肾单位坏死；二、考点精讲（二）典型不良反应

药理作用与临床评价神经肌肉阻断：原因是药物与神经突触前膜钙结合部位结合，抑制神经末梢Ach的释放，造成神经肌肉接头处传递阻滞，可引起心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪和外周性呼吸衰竭，重症肌无力和帕金森病患者是发生此类不良反应的高危人群一旦发生，可用骨骼肌兴奋药新斯的明和葡萄酸钙进行抢救。二、考点精讲（二）典型不良反应

药理作用与临床评价过敏反应：氨基糖苷类药物也容易发生过敏反应，接触性皮炎是局部应用新霉素最常见的反应，链霉素可引起过敏性休克，其发生率仅次于青霉素，防治措施与青霉素相同。三、真题解析

X型题:(2016年真题）链霉素所致的毒性和不良反应有（）。

A.耳毒性B.肾毒性C.加重重症肌无力症状D.过敏反应E.光毒性【答案】ABCD。

解析:本题主要考查药物的分类不良反应。链霉素常见不良反应是耳毒性；氨基糖苷类药亦可在肾皮质高浓度蓄积，可损害近曲小管上皮细胞，引起肾小管肿胀，甚至坏死；氨基糖苷类也可抑制节前神经末梢乙酰胆碱的释放并降低突触后膜对乙酰胆碱的敏

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