化学性食物中毒

化学性食物中毒系因为食用被化学物质污染食品或误食而引发食物中毒包含：有毒金属、非金属及其化合物、农药等近年来，伴随化学工业快速发展毒物品种不停增加第四节化学性食物中毒第1页化学性食物中毒一旦发生，死亡率高，后果严重故应加强宣传教育提升群众对毒物认识能力和预防能力降低中毒事件发生第2页一.亚硝酸盐中毒1中毒原因：误食食品中硝酸盐转变为亚硝酸盐食品加工中加入过多硝酸盐，亚硝酸盐“苦井水”2中毒机制：氧化血红蛋白中二价铁为三价铁从而失去携带氧能力，造成机体组织缺氧第3页不新鲜、腐烂蔬菜，放置久熟蔬菜，菜内硝酸盐在还原菌作用下转化为亚硝酸盐；暴腌蔬菜含有大量亚硝酸盐，腌后20天下降；苦井水含硝酸盐，煮粥或食物，锅内放置过夜，则硝酸盐在细菌作用下还原为亚硝酸盐；腌肉制品加入过量硝酸盐和亚硝酸盐；误将亚硝酸盐当食盐加入食品；第4页3.临床表现与抢救：组织缺氧表现，严重者呼吸循环衰竭而死亡抢救：促进毒物排出；采取还原物质（美兰，维生素C）促使高铁血红蛋白还原为血红蛋白4.预防办法：严格管理亚硝酸盐保留与使用，预防误食限制食品中亚硝酸盐添加量加强蔬菜运输保留卫生管理加强水质监测第5页主要症状：口唇、指甲以及全身皮肤出现紫绀等组织缺氧表现并有头晕、头痛、心率加速、嗜睡、烦躁不安呼吸急促等症状严重中毒者起病急，发展快，病情重若不及时抢救治疗，可因呼吸困难缺氧窒息或呼吸麻痹、循环衰竭而死亡第6页腌制肉食食品及肉类罐头加入亚硝酸盐量，应严格按照国家标准添加；(4)预防办法亚硝酸盐运输和贮藏要有显著标志，严格管理，预防污染食品和误食误用加强水质监测，不饮用硝酸盐和亚硝酸盐含量高井水要加强蔬菜运输贮存过程中卫生管理，不吃腐败变质蔬菜及腌制不充分蔬菜第7页砷化物中毒砷和砷化合物普通都有剧毒在工业、农业和医药上用途很广最常见是三氧化二砷，俗称砒霜、白砒或信石无臭无味白色粉末常和砷酸钙、亚砷酸钠等用于农业杀虫三价砷中毒大于五价砷第8页急性中毒多由误食引发

*误把砒霜当成面碱、盐或误食含砷农药拌种子

*乱用含砷杀虫剂喷洒果树、蔬菜以致蔬菜、水果残留砷量过高

*喷洒农药后不洗手就直接吃东西*盛放过砷容器、用具污染了食品第9页①砷在体内与细胞内含硫基呼吸酶结合使其失去活性，抑制细胞氧化过程，使细胞代谢障碍。（也可使神经细胞代谢障碍）②对消化道展现直接腐蚀作用，引发消化道糜烂、出血。③麻痹血管运动中枢，使脏器微血管发生麻痹，扩张和充血，以至血压下降，并可引发肝细胞变性，心脏、脑组织缺血。第10页消化道症状，表现为咽部干燥、口渴、流涎、上腹部烧灼感；恶心重复呕吐以致吐出黄绿色胆汁，重者呕血腹泻先为稀便，后呈米泔样便，混有血液临床表现及抢救潜伏期仅为几分钟至数小时全身衰竭、脱水、体温下降、虚脱神经系统症状，如头痛、燥狂、抽搐、昏迷抢救不及时可因呼吸循环衰竭而死亡第11页快速催吐、洗胃及导泻以排除毒物洗胃必须彻底解毒剂氢氧化铁，与三氧化二砷结合成保护胃粘膜，预防砷化物吸收特效解毒剂：二巯基丙磺酸钠、二巯基丙醇或二巯基丁二酸钠第12页预防砷中毒首先应严格农药管理砷中毒死亡家禽，应深埋销毁，禁止食用第13页有机磷农药中毒

南方：以油菜为代表十字花科蔬菜

北方：韭菜、甘蓝

有机磷化合物是一类高效、广谱杀虫剂

广泛用于农林业。

中毒原因

有机磷农药污染食物引发

如用装过农药空瓶装酱油、酒、食用油等

食物在运输过程中受到有机磷农药污染

刚施过有机磷农药蔬菜水果

没有到安全间隔期就采摘上市

或把有机磷农药和粮食、食品混放于同一仓库保管

造成误食或污染食品，投毒、自杀第14页(2)中毒机理：有机磷进入机体后，与胆碱酯酶结合使胆碱酯酶失去活性，不能分解乙酰胆碱从而使组织中乙酰胆碱大量蓄积使一些以乙酰胆碱为传导介质神经处于过分兴奋状态，最终转入抑制和衰竭

第15页(3)中毒症状：潜伏期多在2小时以内，潜伏期越短，病情越重急性中毒可分为三度：①轻度：头疼、头晕、恶心呕吐、出汗、视力含糊、无力②中度：上述症状加重肌束震颤、瞳孔缩小、胸闷或全身肌肉紧束感、出汗流涎(口腔、鼻孔可有大量白色或淡红色泡沫样分泌物)、腹痛、腹泻第16页③重度：上述症状并有心跳加紧、血压升高、发绀瞳孔缩小如针尖、对光反射消失呼吸极困难、肺水肿大小便失禁、惊厥患者进入昏迷状态最终可因呼吸衰竭或循环衰竭而死亡第17页抢救与治疗标准：①催吐、洗胃②解毒：用阿托品和胆碱酯酶复活剂③对症治疗第18页预防：有机磷农药专员保管，单独贮存器具专用喷洒农药须恪守安全间隔期喷过农药和播过毒种农田要树立标志提醒群众配药拌种要远离畜圈、饮水源和瓜果地，以防治污染喷洒药作业必须注意个人防护喷药后用肥皂水洗手、脸蔬菜水果在食用前洗净第19页一洗常规屡次清洗二泡清水浸泡半小时三飞水漂烫5～10分钟，去除残毒90％四削皮如马铃薯、萝卜等削去皮后再用清水洗一下第20页盐酸克伦特罗食物中毒又名“瘦肉精”，平喘药中毒食物：猪肝、猪肺等动物内脏临床表现：头晕、面部潮红心悸、心率加紧乏力、口干、四肢肌肉震颤呕吐、腹痛，无发烧病人经对症治疗及用利尿剂均可康复。第21页甲醇中毒一个惯用化工原料，它与乙醇颇为相同，含有醇芳香。一个毒性很强物质，人体摄人4－10g即可引发严重中毒，可损伤视神经，引发视力障碍，30g可致人死亡。第22页卫生部公布年第三次食品安全预警公告，禁止未取得卫生许可证非法生产、销售白酒；同时提醒消费者不要饮用私自勾兑和起源不明散装白酒，以防甲醇中毒。今年以来，我国发生多起甲醇中毒事件，造成31人中毒，其中11人死亡。在中毒事件中，湖南安化县村民因饮用工业酒精勾兑成“米酒”致使13人中毒，其中4人死亡；湖北省枝江市村民因误饮工业酒精巧使4人中毒，其中3人死亡；湖北省南漳县村民因误饮工业酒精巧使4人中毒，其中1人死亡。第23页1996年6月27日至7月21日，云南曲靖地域会泽县发生食和散装白酒甲醇严重超标特大食物中毒事件，192人中毒，35人死亡，6人致残。1998年2月，山西省朔州、忻州、大同等地域连续发生多起重大假酒中毒事件，有200多人中毒，夺去了27人生命。

第24页5月，广州市发生假酒中毒事件。死亡11人,其中6人确诊为甲醇中毒致死。住院总人数为33人,其中15人确诊为甲醇中毒。第25页甲醇主要作用于神经系统，对神经细胞有直接毒作用。

在饮酒后先兴奋、后抑制，出现嗜睡，再深入发展出现意识丧失、瞳孔散大呼吸不规则、休克，最终因呼吸循环衰竭而死亡。

甲醇对视神经、视网膜有特殊损害作用，致盲剂量为7－8ml，致死剂量为30－100ml，经抢救康复者几乎无例外地遗留不一样程度视力障碍。临床表现与抢救第26页当前尚无特效解毒药。首先要去除毒物，常规洗胃、导泻和血液透析，血液透析可加速甲醇排出。代谢性酸中毒可用5%碳酸氢纳来纠正，同时进行其它对症处理。第27页预防办法最好预防办法是加强对酒管理，检测酒中各种毒物含量，加强法制宣传，普及食品卫生知识，杜绝甲醇中毒发生。我国对蒸馏酒和配制酒中甲醇限量作了严格要求：以谷类为原料酒，不得超出0.04g／100ml；以薯干及代用具为原料酒，不得超出0.12g／100ml。第28页1）政府作为（加大力度监督）严格食品生产环境、原料、流程、运输、销售各个步骤以及食品从业人员健康检验和监测；在食品生产、加工、销售、贮存各个步骤预防各种生物性、化学性有毒有害物质对食品污染，以预防食源性疾病发生。

食源性疾病预防第29页2）食品生产、运输、销售企业自律引入HACCP3）提升消费者食品安全意识

降低家庭、机体食堂传输食源性疾病机