《中医健康管理适宜技术》课件 第3、4章 中医健康信息采集与管理、中医健康风险评估

中医健康信息采集与管理第三章目录第一节中医“四诊”技术第二节健康问卷设计与问卷调查第三节中医健康档案管理中医“四诊”技术第一节一、中医“四诊”技术概括望诊望诊作为中医诊断的首要步骤，侧重于通过细致观察病人的面色、舌象及体态等外在表现，为医生提供了疾病诊断的第一手资料。闻诊闻诊在中医中独树一帜，医生利用听觉和嗅觉对病人的声音和体味进行辨识，这种方法有助于揭示疾病的内在变化和性质。问诊问诊是了解病情的重要环节，医生通过与病人或其陪诊者的深入交流，收集关于疾病发生、发展及治疗过程的详细信息，为诊断提供依据。切诊切诊，是指医者运用手和指端对病人体表一定部位进行触、摸、按、压，从而了解病情的一种诊察方法。它包括两个部分，即切脉和按诊。神神是生命活动的总称，包括精神意识思维活动以及脏腑经络等全部内在机能活动状况的综合表现。望神时主要观察病人的整体神气，如眼神、面色、神情、体态、舌象、脉象等。色色是指面部皮肤的颜色与光泽，分为常色和病色。常色为正常肤色，中国人正常面色微黄红润，含蓄不露，光明润泽。病色分为青、赤、黄、白、黑五种，分别对应不同脏腑病变。形与态形指形体强弱胖瘦，包括肌肉的坚实与脆弱、皮肤的色泽与状态、肢体的运动功能等。态指姿态和动态，包括患者的动静姿态和身体各部位的运动情况。通过观察形与态可以了解患者的体质类型和易患疾病的倾向。全身望诊内容局部望诊要点01全身望诊的重要性全身望诊是局部望诊的基础，通过对病人的神、色、形、态、舌象等进行全面观察，医生可以初步判断病情，为后续的局部望诊提供重要依据。局部望诊的应用在全身望诊的基础上，根据病情需要，对病人的某些局部进行重点观察，了解病情的具体表现和变化，这有助于医生更准确地诊断疾病。望舌与望排出物的作用观察舌象的变化和病人的分泌物、排泄物、呕吐物等的形、色、质、量的变化，可以帮助医生了解病情的发展和变化，从而做出正确的治疗决策。0203望排出物的诊断价值通过仔细观察患者的分泌物、排泄物及经带等排出物的形、色、质、量的变化，中医能够推断出脏腑的健康状况和病邪的性质，为治疗提供重要依据。舌诊基础舌诊是中医望诊的重要组成部分，通过观察舌质和舌苔的变化来了解病情。正常情况下，舌象表现为薄而白色的舌苔，舌体表面有轻度角化和脱落现象。望小儿食指络脉食指络脉，也称为指纹，是指虎口至食指内侧(掌侧)桡侧的浅表静脉。望小儿食指络脉，是指观察3岁以内小儿指纹的形色变化以诊察病情的方法。闻诊听声音的基本原理通过听取病人言语、气息、咳嗽等声音的高低、强弱变化，医生可以辨别病变的寒热虚实性质，从而推断脏腑的整体情况和变化。嗅气味的临床意义气味的异常可以帮助鉴别病证的寒热虚实，判断病情轻重及预后。例如，酸腐臭秽的气味多属实证、热证，而气味偏淡或微有脏臭者多属虚证、寒证。闻诊在中医诊断中的作用闻诊是中医四诊之一，通过运用听觉和嗅觉的手段来收集病情资料，帮助医生了解病情的性质和变化，从而进行更准确的诊断和治疗。问诊问诊的定义与目的问诊是医生通过有目的地询问病人或其陪诊者，了解疾病发生、发展及现状的过程，旨在发现诊断线索和病情资料，为进一步检查和治疗提供依据。问诊在疾病体征缺乏时的作用当疾病体征不明显或缺乏时，问诊成为关键手段，帮助医生收集可供诊断的病情资料，揭示疾病的动态变化，为全面分析病情提供重要信息。问诊对临床资料收集的重要性作为收集临床资料的最基本手段，问诊不仅帮助医生正确分析病情，推断疾病的性质和部位，还为合理治疗提供了可靠的依据，是诊疗过程中不可或缺的一环。清·陈修园的《医学实在易·问证诗》：

一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。一般情况与主诉患者基本信息概述患者的姓名、年龄等基本信息是医疗诊断的起点，为医生提供了重要的背景资料，帮助医生更好地理解患者的健康状况和可能的疾病风险。主诉的重要性主诉作为患者就诊的最主要原因或最主要症状，直接反映了患者的健康问题和痛苦所在，是医生进行诊断和治疗的关键依据。一般情况与主诉的关联患者的一般情况与主诉紧密相关，通过详细询问和记录这两方面信息，医生能够更准确地判断病情，制定出更有效的治疗方案。切脉，又称为脉诊，是医生用手指对患者身体某些特定部位的动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了解健康或病情，辨别病证的一种诊察方法。通过诊脉可了解人体表里诸多的生理病理变化，为诊断疾病提供重要依据。按诊是医生用手直接触摸或按压患者的某些部位，以了解局部冷热、润燥、软暖、压痛、肿块或其他异常变化，从而推断出疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊病方法。按诊不仅可以进一步确定望诊之所见，补充望诊之不足，而且亦可为问诊提示重点切诊三、现代信息技术在“四诊”中的应用010302脉诊技术的现代转型随着科技的进步，传统脉诊技术正逐步向客观化、数字化方向发展，通过高精度传感器和数据分析技术，实现对脉搏波形的精确捕捉与分析。数据驱动的脉诊研究利用大数据和机器学习技术，研究人员能够从海量的脉诊数据中提取有效信息，提高脉诊的准确性和可靠性，为个性化医疗提供支持。现代舌诊创新近现代以来，随着科学技术的进步，舌诊技术也在不断创新和发展。现代中医通过结合现代医学技术，如图像分析和计算机技术，提高了舌诊的准确性和客观性。健康问卷设计与问卷调查第二节一、健康问卷概述问卷的定义与应用问卷是一种广泛应用于社会各行业的信息收集工具，通过设计一系列问题来获取被调查者的意见和信息，常用于健康调查、市场研究等领域。量表是依据特定法则对受测对象进行数值分配的工具，其编制过程严谨，包括试测、初测等环节，确保数据的精确性和科学性。问卷与量表的区别虽然问卷和量表都是数据收集工具，但问卷侧重于信息的搜集和初步分析，而量表则更注重于数据的精确测量和量化分析。量表的特性与编制结构型健康问卷结构型健康问卷通过预设的固定问题收集数据，便于统计分析，适用于大规模流行病学研究，确保数据的一致性和可比性。非结构型健康问卷非结构型健康问卷采用开放式问题，允许受访者自由表达，更适合深入了解个体健康状况和需求，但数据分析较为复杂。问卷类型的选择根据研究目的和对象选择合适的问卷类型至关重要，结构型问卷适合量化分析，而非结构型则有助于获取更深层次的信息。健康问卷分类一、健康问卷设计原则与步骤问卷的基本结构问卷一般是由开头部分、甄别部分、主体部分和背景部分四个部分组成。开头部分

：问候语、填表说明、问卷编号等内容

甄别部分

：先对被调查者进行过滤，筛选掉非目标对象，然后有针对性地对特定的被调查者进行调查。通过甄别，一方面，可以筛选掉与调查事项有直接关系的人，以达到避嫌的目的；另一方面，也可以确定哪些人是合格的调查对象，通过对其调查，使调查研究更具有代表性。

主体部分：调查的全部内容，主要由问题和选项所组成。背景部分：可以放在问卷的最后，也可以放在甄别部分之后。主要是有关被调查者的一些背景资料，需要为其保密。设计原则目的明确性原则调查内容全面性原则问题适当性原则问卷长度合理性原则调查资料便于整理性原则设计步骤确定主题，规定资料范围分析样本特征设计问题预调查修正完善，确定问卷四、健康问卷调查实施健康问卷调查是指在健康问卷设计的基础上，要求被调查者按照问卷问题进行回答以收集相关健康信息的方法。第一步，确定抽样方案，抽样包括概率抽样和非概率抽样;第二步，确定收集资料的方式方法，包括前文已述的邮寄、面访、电话、网络等问卷发放方法;第三步，组织培训相关人员进行实施。此外，在问卷调查的实施过程中，应该注意及时核查资料,检查所搜集的资料是否齐全、准确，留意数据中的数字是否正确，做到及时补救、更正，尽可能避免人为的错误。在问卷回收后，应该剔除废卷，统计有效问卷的回收率，有效回收率一般不应低于70%。。中医健康档案管理第三节中医健康档案内容居民基本信息健康体检信息记录了居民的身体状况，如身高、体重、血压、血糖等，这些数据对于评估居民的健康状况和疾病风险至关重要。健康体检信息中医健康状态信息包括体质辨识、脉象、舌象等，这些信息反映了居民的体质特点和健康状况，为中医治疗提供了依据。中医健康状态信息居民基本信息是健康档案的基础，包括姓名、性别、年龄、联系方式等，这些信息有助于医疗机构进行身份识别和健康管理。01服务对象分类档案建立首先将服务对象分为两大类，一类是到服务机构就诊的居民，另一类是需要重点管理的人群，如中老年人、孕产妇等。建档方式确定根据服务对象的不同，确定建档的方式。对于首次就诊者，医务人员应依据自愿原则为其建立档案；对于重点管理人群，则主要根据地方政府的要求进行建档。中医健康档案的作用通过耐心解释中医健康档案的作用，促使居民主动配合中医健康档案的建立，以便更好地提供个性化的健康服务和指导。0203中医健康档案建立健康档案的建立与保护居民健康档案的建立和保护是管理的重要环节，其最终目的是为了更好地利用档案内的信息，为医务人员提供全面的患者病史。电子健康档案的应用部分社区已生成电子版居民健康档案，可用于医院信息传递，方便患者在转院或转诊时，卫生服务中心人员将健康档案通过网络投递给相关医生。个人开放电子健康档案自2018年起，我国逐步推进居民电子健康档案的发展，并向个人开放。现在，许多地区的居民可以通过智能客户端登录自己的健康账号获取健康档案信息，便于自我健康管理。居民中医健康档案的利用居民健康档案的维护档案的终身保管制度中医健康档案一旦建立，需实行终身保管制，确保居民的健康信息长期安全。卫生服务部门人员负责维护，防止信息泄露和滥用，保障社区居民的隐私权益。健康档案保存形式包括纸质版和电子版，要求工作者在妥善保管纸质档案的同时，加强电子档案管理系统的安全，防止非法入侵，确保档案实体和信息安全。档案信息的及时更新居民中医健康档案信息的更新修改是后期保管工作的重要内容。只有及时更新，才能确保档案的准确性和可用性，便于后期查询和使用，提高医疗服务质量。纸质与电子档案的双重保护中医健康风险评估第四章目录第一节中医健康风险因素第二节中医健康风险评估技术第三节中医健康状态评估学习目标知识目标：（1）掌握健康风险、健康风险评估和中医健康状态等相关概念，中医常见证型和亚健康的评估与判定方法。（2）熟悉中医健康风险因素的种类和致病特点、中医常见症状和判定方法。（3）了解疾病发展的不同阶段的中医健康评估。思政目标：通过中医风险评估技术的介绍和应用实训，培养学生应用中医健康风险评估技术开展中医健康管理的兴趣，使学生了解中医健康风险评估和健康管理对于增进基层健康服务的重要意义，结合《"健康中国2030"规划纲要》《"十四五"中医药发展规划》实施背景，培养树立专业思想信念。中医健康风险因素第一节一、风险与健康风险概述风险是指在某一特定环境下，在某一特定时间段内，某种损失发生的可能性。风险是由风险要素、风险事故和风险损失等要素组成。健康风险是指存在的若干风险中作用于人的身体、影响人的健康的一种风险。具体讲健康风险是指在人的生命过程中，因自然、社会和人自身发展的诸多因素导致人出现疾病、伤残、死亡以及造成健康损失的可能性。健康风险因素是指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素，主要包生理、心理、行为生活方式、自然环境和社会环境等因素。1.六淫致病

六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火，是中医对自然界六种气象变化的分类和概括。

六淫致病的共同特点：①外感性②季节性③地域性④环境性⑤相兼性⑥转化性二、中医健康主要风险因素（一）外感疾病风险因素2.疠气致病

疠气是指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。在中医文献中，疠气又称为“疫毒”“疫气”“异气”“戾气”“毒气”“乖戾之气”。

疠气致病的特点：①传染性强、易于流行

②发病急骤、病情严重

③一气一病、症状相似二、中医健康主要风险因素（一）外感疾病风险因素二、中医健康主要风险因素（二）内伤疾病风险因素1.七情致病

七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是人体的生理和心理活动对外界环境刺激的不同反应。七情致病的条件①外界过度的刺激②不同个体心理特征与身体素质对外界刺激的应激程度和承受能力二、中医健康主要风险因素（二）内伤疾病风险因素七情致病的特点七情内发，精气先虚七情外发，首先扰乱气机七情发病，有兼夹性七情发病，有传变规律七情发病，郁情不离二、中医健康主要风险因素（二）内伤疾病风险因素2.饮食失宜饮食失宜包括饥饱无度、饮食不洁、饮食偏嗜3.劳逸失度劳逸失度包括过劳和过逸（三）其他致病风险因素在中医致病因素中，除了外感和内伤外，还有跌打创伤、虫兽所伤、烧烫伤等外伤，以及寄生虫致病和中毒等多种风险因素。中医健康风险评估技术第二节一、健康风险评估概述

健康风险评估是通过收集大量的个体或群体的健康相关信息，分析评估生活方式、环境因素、遗传因素，以及医疗卫生服务等危险因素与健康状态之间的量化关系，从而预测个体或群体在一定时间内发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。简而言之，健康风险评估是对个体或群体健康状况及未来患病或死亡危险性的量化评估。二、中医健康风险评估技术（一）疾病未成阶段的风险评估1.外感六淫致病的风险评估3.饮食致病的风险评估2.七情致病的风险评估4.劳逸失度致病的风险评估5.痰饮、瘀血、结石等病理产物的风险评估因时评估预警：时，主要指四时。并延伸为时辰、昼夜、节气、运气等。（二）疾病未发阶段的风险评估分别为因地评估预警因人评估预警生活、工作和社会环境评估生命存在就是一个生长壮老已的过程，年龄、性别、生理特点、体质等不同，疾病的风险都会不同。二、中医健康风险评估技术（三）疾病未传阶段的风险评估（四）疾病未复阶段的风险评估疾病病后状态又称瘥后，是指疾病的基本证候解除后，到机体完全康复的一段时间，但机体正气不一定恢复正常。疾病瘥后阴阳自和能力极不稳定，稍有不慎即可使故疾再起或罹患他病。因此，对病后状态不可掉以轻心，要认真调护，以免出现劳复、情志