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文档简介

腹泻病--发病机制三、发病机制---根据病生学特点划分►

腹泻并非单一机制引起，往往有多种机制的共同作用渗透性腹泻：肠内高渗状态(eg.乳糖不耐受)分泌性腹泻：肠液分泌增加(eg.霍乱)渗出性腹泻：肠炎症渗出性(eg.侵袭性细菌感染)动力性腹泻：胃肠蠕动增加(eg.肠易激综合征)感染性腹泻发病机理---病毒性肠炎轮状病毒入侵细胞内复制双糖酶活性下降肠上皮细胞变性、坏死肠上皮绒毛破坏双糖吸收减少短链有机酸↑吸收面积减少、功能障碍渗透性腹泻肠腔内渗透压↑肠液大量积聚水样便渗透性腹泻轮状病毒入侵细胞内复制双糖酶活性下降肠上皮细胞变性、坏死肠上皮绒毛破坏双糖吸收减少短链有机酸↑吸收面积减少、功能障碍渗透性腹泻肠腔内渗透压↑肠液大量积聚水样便轮状病毒腹泻的致病机理21-感染的吸收性肠上皮细胞死亡导致区域性上皮细胞破坏及绒毛变短2-被破坏的吸收性上皮细胞很快被来自于隐窝的细胞所替代由不成熟的非吸收性的分泌性细胞所覆盖的微绒毛的性质：-无刷状缘-无刷状缘产生的酶1产毒性大肠杆菌附着到小肠黏膜上进行繁殖在小肠上部，通过菌毛上的粘附因子肠毒素不耐热肠毒素Labiletoxin,LT耐热肠毒素stabletoxin,ST腺苷酸环化酶鸟苷酸环化酶细胞内ATPcAMP

GTPcGMP

抑制小肠绒毛上皮细胞吸收Na+、Cl-和水，并促进Cl-分泌肠液中Na+、Cl-和水总量增多，超过结肠吸收限度大量水样腹泻激活激活肠毒素引起的肠炎发病机制——以产毒性大肠杆菌为例分泌性腹泻感染性腹泻发病机理---侵袭性细菌直接侵袭小肠结肠肠壁

粘膜充血、水肿、渗出、溃疡、出血脓血便，里急后重红细胞，白细胞脓细胞，吞噬细胞非感染性腹泻发病机理肠淋巴系统高敏反应肠上皮免疫性损伤消化酶↓继发双糖酶缺乏肠吸收分泌障碍消化功能障碍，食物瘀滞食饵不当肠道下部细菌上移并繁殖有机酸分解食物，发酵、腐败胺类肠腔内渗透压增高腹泻、脱水、电解质紊乱、酸中毒,营养不良肝解毒功能不全

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