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二、胃癌（一）病因和发病机制饮食、环境因素:如熏制品、亚硝酸盐、黄曲霉素、滑石粉等。

HP感染:

慢性炎症萎缩、肠化非典型增生

癌变浸润癌第三节第一节第五节第四节第二节第六节（二）病理变化1、早期胃癌

病变限于粘膜下层以上，无论肿块大小，有否胃周淋巴结转移的癌。第三节第一节第五节第四节第二节第六节

隆起型表浅隆起型肉眼表浅型表浅平坦型表浅凹陷型凹陷型

组织学分型：管状腺癌最多见，乳头状腺癌其次，未分化癌最少。第三节第一节第五节第四节第二节第六节

2、进展期胃癌

肉眼类型（1）息肉型或蕈伞型

（2）溃疡型

（3）浸润型

第三节第一节第五节第四节第二节第六节第三节第一节第五节第四节第二节第六节革囊胃指胃癌组织弥漫浸润致胃壁增厚、变硬、胃腔缩小、粘膜皱襞大部消失，其形状似皮革制成的囊袋。第三节第一节第五节第四节第二节第六节良、恶性溃疡病的肉眼鉴别特征良性（胃溃疡）恶性（溃疡型胃癌）外形圆、椭圆不规则或火山口状

大小＜2cm＞2cm深度较深较浅边缘平整、不隆起

不规则、隆起底部平坦凹凸不平周围粘膜皱襞向溃疡集中皱襞中断、增粗、呈结节状第三节第一节第五节第四节第二节第六节BenignulcerMalignantulcer第三节第一节第五节第四节第二节第六节（三）扩散方式1.直接扩散2.淋巴道转移3.血道转移4.种植性转移第三节第一节第五节第四节第二节第六节

胃粘液腺癌浸润到胃浆膜，脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜，形成新的转移癌。

如果

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